血塞通注射液對慢性乙型肝炎患者肝臟纖維化指標的影響

劉莉 郭莉

血塞通注射液對慢性乙型肝炎患者肝臟纖維化指標的影響

劉莉 郭莉

目的探討血塞通注射液對慢性乙型肝炎患者肝臟纖維化指標的影響。方法選取我院2015年9月—2016年11月收治的331例慢性乙型肝炎患者作為研究對象，隨機分為研究組（n=139）和對照組（n=192），分別采用血塞通注射液和常規保肝藥物治療，比較分析兩組患者治療前后肝臟瞬時彈性硬度（FibroScan）和血清III型前膠原（PCIII）、IV型膠原 （IV-C）、層粘連蛋白（LN）、血清透明質酸（HA）水平。結果治療前，研究組與對照組ALT、T-BiL、ALB及FibroScan、PCIII、IV-C、LN和HA水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者PCIII、IV-C和HA水平均較治療前均降低（P＜0.01）,但研究組下降程度優于對照組（P＜0.01）；治療后，兩組FibroScan和LN水平與治療前對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論血塞通注射液可以有效改善慢性乙型肝炎患者部分肝纖維化指標，其遠期效果尚有待于進一步研究。

血塞通注射液；慢性乙型肝炎；肝臟纖維化；FibroScan；PCIII；IV-C；LN；HA

肝纖維化是慢性肝病進展為肝硬化的關鍵階段。早期發現積極治療肝纖維化是逆轉肝組織向肝硬化進展的重要治療環節。研究對139例采用血塞通注射液治療的慢性乙型肝炎患者的肝臟纖維化指標進行了對比觀察，旨在探討血塞通注射液對慢性乙型肝炎患者肝臟纖維化指標的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年9月—2016年11月收治的331例慢性乙型肝炎患者為研究對象，男205例，女126例，年齡22～68歲，平均（38.6±7.2）歲；病程3～31年，平均（11.5±5.5）年。隨機分為研究組（n=139）和對照組（n=192）。所有患者診斷均符合《慢性乙型肝炎診斷標準（2015版）》[1]，并排除心、腦、肺等嚴重并發癥以及肝腎功能不全者。研究組與對照組性別、年齡、病程及治療前ALT、T-BiL、ALB及FibroScan、PCIII、IV-C、LN和HA水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1，表2。

1.2 治療方法

所有患者均給予保肝對癥治療，符合抗病毒治療者應用核苷（酸）類似物抗病毒藥物。研究組加用血塞通注射液（黑龍江珍寶島藥業股份有限公司生產，批準文號：國藥準字Z23020787）200～400 mg加入5%～10%葡萄糖注射液250～500 ml緩緩滴注，1次/d。15 d為一個療程，停藥1～3天后，進行第2個療程，共2個療程。

1.3 檢測項目

所有患者均于治療前后檢測肝臟瞬時彈性硬度（FibroScan）和血清III型前膠原 （PCIII）、IV型膠原（IV-C）、層粘連蛋白（LN）、血清透明質酸（HA）等項目，其中FibroScan由法國ECHOSENS公司生產，PCIII、IV-C、LN和HA采用化學發光法檢測，試劑由北京北方生物技術研究所生產（批準文號：國藥準字S20080004），按說明書步驟檢測。

1.4 研究方法

比較兩組患者治療前后FibroScan和血清 PCIII、IV-C、LN、HA。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后，兩組患者PCIII、IV-C和HA水平均低于治療前，差異具有統計學意義（P＜0.01）。研究組下降程度優于對照組（P＜0.01）。治療后，兩組患者LN和FibroScan水平與治療前對比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

3 討論

肝纖維化是各種致病因子所致肝內結締組織異常增生，肝內彌漫性細胞外基質過度沉積的一種病理過程，其實質是持續進展的肝細胞損傷和修復的結果。乙型肝炎病毒作為臨床上最常見的肝細胞損傷因子，其導致的肝纖維化也最為常見。自1979年有學者首次在動物體內建立了肝纖維化模型后[2]，業內對人類肝纖維化的可逆性形成了共識[3]，其中中醫藥對肝纖維化逆轉作用也有較大的進展[4-6]。

血塞通注射液的主要成分是三七總皂苷，具有抗血栓、抗炎、清除自由基、改善微循環等藥理作用，在腦血管疾病中有較好的效果[7]，但在肝纖維化患者中研究較少。我們在慢性乙型肝炎患者中應用血塞通注射液，并觀察PCIII；IV-C；LN；HA及FibroScan等肝纖維化的無創指標，結果顯示：治療后，兩組患者PCIII、IV-C和HA水平均較治療前顯著降低（P＜0.01），且研究組下降更為顯著（P＜0.01），提示血塞通注射液具有明顯的抗纖維化效果。在肝纖維化生化學指標中，PCIII與肝纖維化形成的活動程度密切相關，IV-C則反映基底膜膠原更新情況，而HA與肝細胞損傷密切相關，血塞通注射液對上述三項指標具有顯著的影響效果，可能是通過清除氧自由基和改善肝臟微循環發揮作用。LN是細胞外基質的重要組成部分，是構成基膜的主要成分，本研究中兩組患者治療前后的LN水平對比（P＞0.05），提示血塞通注射液對已經形成的肝纖維化作用較弱。

表1 兩組一般情況及肝功能比較（±s）

表1 兩組一般情況及肝功能比較（±s）

性別男 女研究組（n=139） 84 55 38.9±8.2 10.9±5.1 89.4±17.2 22.6±5.5 37.6±4.9對照組（n=192） 108 87 39.4±8.7 11.2±4.9 88.8±16.5 23.2±5.1 38.1±4.2 χ2或t0.850 0 0.528 6 0.540 4 0.320 7 1.022 0 0.996 2P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05年齡（歲） 病程（年） ALT（U/L） T-BiL（μmol/L） ALB（g/L）

表2 兩組治療前后FibroScan、PCIII、IV-C、LN和HA水平比較（±s）

表2 兩組治療前后FibroScan、PCIII、IV-C、LN和HA水平比較（±s）

注：與對照組治療前比較，▲P＞0.05；與本組治療前比較，★P＞0.05，▼P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＞0.05，▽P＜0.01

FibroScan（kPa） PCIII（μg/L） IV-C（μg/L） LN（μg/L） HA（μg/L）研究組（n=139） 治療前 11.8±2.2▲13.3±2.5▲149.6±12.7▲128.5±8.1▲126.4±6.5▲治療后 10.9±5.1★△9.6±4.4▼▽108.2±7.2▼▽121.2±44.3★△107.4±11.8▼▽對照組（n=192） 治療前 12.2±2.6 12.9±3.1 151.2±11.4 129.2±6.8 125.8±7.2治療后 11.5±4.7★11.1±5.8▼136.2±17.5▼126.6±21.5★110.7±14.3▼

FibroScan檢測為肝纖維化無創診斷開創了新局面，其原理是將超聲波在不同介質中的抗阻轉換為肝組織瞬時彈性硬度的數字信息，并以組織學標準為肝臟纖維化的診斷提供依據。大量的臨床應用證明，FibroScan診斷肝纖維化具有較高的敏感性和特異性，但也有諸多因素會影響其檢測結果[8]。在研究中發現，兩組患者治療前后FibroScan對比（P＞0.05），既驗證了其在監測肝纖維化治療效果方面的局限性，亦提示血塞通注射液對肝纖維化指標的遠期影響尚有待于進一步觀察。

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The Effect of Xuesaitong Injection on Liver Fibrosis Indexes in Patients With Chronic Hepatitis B

LIU Li GUO Li The Third Therapeutic Area, Siping Infectious Disease Hospital, Siping Jilin 136000, China

ObjectiveTo study the affect on Fibrosis indicator with Xuesaitong injection Ⅰn patients chronic hepatitis B.Methods331 cases patients with CHB in our hospital from September 2015 to November 2016, were randomly divided into study group (n=139) with Xuesaitong injection and control group (n=192) with protect liver medicine treatment, compared the FibroScan, PCⅠⅠⅠ, ⅠV-C, LN and HA levels before and after treatment in two groups patients.ResultsThere was no significant difference in the ALT, T-BiL, ALB and FibroScan, PCⅠⅠⅠ, ⅠV-C, LN, HA levels treatment in two groups patients (P＞0.05). The PCⅠⅠⅠ, ⅠV - C and HA levels after treatment in two groups patients were significantly lower than that before treatment (P＜0.01), and study group decreased more significantly (P＜0.01). but there was no significant difference in the FibroScan and LN levels before and after treatment in two groups (P＞0.05).ConclusionXuesaitong injection can improve the fibrosis Ⅰndicator in patients with CHB, its long-term effectremains to be further research.

Xuesaitong injection; CHB; liver fibrosis; FibroScan; PCⅠⅠⅠ;ⅠV-C; LN; HA

R512.62；R575.2

A

1674-9308（2017）03-0166-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.093

吉林省四平市傳染病醫院三療區，吉林 四平 136000