早期綜合干預對低出生體重早產兒生長發育的影響研究

白磊

早期綜合干預對低出生體重早產兒生長發育的影響研究

白磊

目的觀察分析早期綜合干預措施對低出生體重早產兒體格、智能發育的影響。方法選擇2011年10月—2014年9月至我院兒保門診進行隨訪的低出生體重早產兒124例作為研究對象，將其分為干預組和對照組。結果校正年齡6個月以及12個月時，干預組的體重、頭圍以及身長均優于對照組（P＜0.05）；校正年齡12個月，干預組MDI、PDI均優于對照組（P＜0.05）。結論早期綜合干預可以有效的促進低出生體重早產兒體格、智能發育。

早期綜合干預；低體重；生長發育

早產兒指的是妊娠不足37周的新生兒，在我國的發生率為5.0%～6.4%，低體重指的是出生時體重在2.5 kg以下的新生兒[1]。隨著醫療護理技術的不斷提高，早產兒的存活率也明顯的提高，但是早產兒由于發育尚不完善，容易出現體格以及智能發育遲緩，導致多種并發癥的發生[2-3]。我科對62例低出生體重早產兒實施了早期綜合干預措施，觀察其對新生兒體格以及智能發育的影響。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月—2014年9月我院NICU出院的胎齡＜37周且出生體質量＜2 500 g的早產兒作為研究對象。研究開始后出生并能積極參與早期干預指導、定期在我院兒保門診進行高危兒隨訪的定為干預組，研究開始前6個月內出生或不能積極接受隨訪干預的定為對照組。每組各62例。干預組中男33例，女29例，平均孕周（35.00±1.23）周，出生體質量（2.06±0.34）kg，頭圍（29.86±1.54）cm。對照組中男34例，女28例，平均孕周（36.00±1.56）周，出生體質量（2.05±0.29）kg，頭圍（29.88±1.37）cm。兩組性別、孕周、出生體質量、頭圍對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統的出院指導措施，干預組實施早期綜合干預措施，具體如下：（1）早期運動指導：應用《早產兒養育寶典》光盤和參考國內研究證明有效的方法，早期運動訓練從出院后1～2周開始，按照早產兒發育承受能力進行個體化干預指導。對≤6個月的早產兒進行被動體操，訓練，每日1次，每次5～10 min；對于＞6個月的早產兒，進行主動、被動操訓練，每次10～15 min，每日1～2次。（2）嬰兒撫觸。參照中華護理學會推薦的《嬰兒撫觸》對新生兒進行撫觸，自早產兒出院后1～2周開始，每次10～15 min，每日1～2次。（3）智能干預：參照鮑秀蘭教授《0～3歲兒童人生最佳開端》，根據新生兒的發育特點，利用玩具，在不同的階段給予其視覺、聽覺、觸覺以及動作訓練，促進機體功能的發育。（4）強化訓練及康復訓練，隨訪過程中發現有神經發育異常患兒首先采用家庭康復法進行訓練，若神經發育嚴重異常或家庭康復收效不大者去專業康復機構進行康復訓練。（5）合理的營養[4]。由營養專家對新生兒家屬進行相關知識的授課，注意隨著新生兒的成長，調整飲食結構以及輔食，確保各種營養素攝入。

1.3 觀察指標以及評價標準

（1）體格發育：比較兩組出生時、校正年齡6個月以及12個月的體質量、頭圍以及身長，根據《實用兒科學》的標準進行評價。（2）智能發育：分別于校正年齡6個月以及12個月采用嬰幼兒智能發育量表（CDCC）評價兩組的智力發育指數（MDI）以及心理運動發育指數（PDI）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組體格發育指標比較

出生時，兩組的體質量、頭圍以及身長對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）；校正年齡6個月以及12個月時，干預組的體質量、頭圍以及身長均優于對照組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組體格發育指標比較（±s）

表1 兩組體格發育指標比較（±s）

組別 例數 體質量（kg） 身長（cm） 頭圍（cm）干預組 62出生時 2.06±0.34 42.82±2.36 29.86±1.54校正6個月 7.11±1.82 66.27±2.85 42.87±1.32校正12個月 9.52±2.36 75.44±2.41 45.28±1.26對照組 62出生時 2.05±0.29 42.79±2.87 29.88±1.37校正6個月 6.84±1.75 64.47±2.07 41.65±1.03校正12個月 9.06±2.17 73.22±2.45 44.21±0.93

2.2 兩組智力發育指標比較

校正年齡6個月時，兩組的MDI、PDI對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；校正年齡12個月，干預組MDI、PDI均優于對照組（P＜0.05）。如表2所示。

3 討論

由于早產兒機體各組織器官均未發育完善，體重較低，各種消化酶以及膽酸的分泌少，消化吸收功能較差，導致生長發育受到嚴重的影響，由于中樞神經系統發育不成熟，易發生窒息、缺血缺氧性腦病、顱內出血等并發癥。因此低出生體重早產兒可能出現體格和智力發育遲緩，甚至導致多種遠期疾病的發生，嚴重影響者新生兒的身體健康，也給家庭和社會帶來了沉重的負擔[5]。

表2 兩組智力發育指標比較（±s）

表2 兩組智力發育指標比較（±s）

組別 例數 MDI PDI干預組 62校正6個月 85.84±12.46 84.27±13.52校正12個月 93.52±12.36 91.15±10.87對照組 62校正6個月 83.64±10.31 82.42±10.05校正12個月 87.06±13.41 85.28±12.89

研究表明，早期給予早產兒適當的干預，可以促進其生長發育，減少各種并發癥的發生[6]。撫觸可以明顯地增加迷走神經的活性，有效地促進消化和吸收功能的完善，還可以保持早產兒愉悅的心情，保持睡眠規律和平穩。體操訓練和功能訓練均可以有效的促進新生兒肌肉骨骼以及智力的發育。神經系統發育的關鍵時期在3歲以內，在此時期發育迅速、可塑性強、代償能力好，在此時期給予良性干預，可促進腦結構的建立，改善腦功能[7-8]，對于出現神經系統發育異常的患兒，采用家庭康復結合專業康復的方式進行早期干預，較好地促進了未成熟腦功能的修復。另外，我們還對早產兒的家長給予營養指導，確保了早產兒多種營養元素的攝入和平衡。

本次研究結果顯示，出生6個月以及12個月時，干預組的體重、頭圍以及身長均優于對照組（P＜0.05）；出生12個月，干預組MDI、PDI均優于對照組（P＜0.05）。由此可見，早期綜合干預可以有效地促進低出生體重早產兒體格、智能發育。

[1] 李慧麗，衛國，王強，等. 早期綜合干預對早產兒智能發育的影響[J]. 中國兒童保健雜志，2014，22（6）：654-656.

[2] 孫淑娟. 早期干預對早產兒體格和智能發育的影響[J]. 河南預防醫學雜志，2012，23（1）：21-22.

[3] 王紅，冉域辰，陳昶旭，等. 早期干預對早產兒體格和智能發育的影響[J]. 現代預防醫學，2011，38（1）：42-44.

[4] 許明飛，劉杰，鄭娟，等. 早期綜合發展服務結合親子園活動對早產兒體格和智能發育的影響[J]. 中國兒童保健雜志，2016，24（7）：700-704.

[5] 唐蕾，張璋. 早期干預及家庭干預對早產兒的影響[J]. 中國實用神經疾病雜志，2009，12（10）：62-63.

[6] 袁欣，李霞，李雪，等. 早期干預對小早產兒和極低出生體重兒矯正年齡1歲時神經發育的影響[J]. 國際兒科學雜志，2015，42（5）：556-559.

[7] 周啟立，武彥秋，劉霞，等. 早期綜合干預對早期早產兒體格及運動發育的影響[J]. 中國婦幼保健，2016，31（9）：1881-1883. [8] 董榮芝. 早期綜合干預對早產兒體格和智力發育的影響[J]. 齊魯護理雜志，2013，19（5）：12-13.

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The Effect of Early Comprehensive Intervention on the Growth and Development of Low Birth Weight Premature Infants

BAI Lei Pediatric Department, Yuxi People's Hospital, Yuxi Yunnan 653100, China

ObjectiveTo observe the effect of early comprehensive intervention on physical and mental development of low birth weight premature infants.MethodsFrom October 2011 to September 2014, 124 cases of low birth weight infants at the outpatient department of our hospital were selected as the research object, they were divided into intervention group and control group.ResultsThe corrected age of 6 months and 12 months, the intervention group's body weight, head circumference and body length were significantly better than the control group (P＜0.05). The corrected age of 12 months, MDⅠ PDⅠ of the intervention group was significantly better than the control group (P＜0.05).ConclusionEarly comprehensive intervention can effectively promote the physical and mental development of low birth weight premature infants.

early comprehensive intervention; low weight; growth and development

R722.6

A

1674-9308（2017）03-0198-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.112

玉溪市人民醫院兒科，云南 玉溪 653100