老年病誘發抑郁癥患者的心理疏導與精神護理

公寶霞

老年病誘發抑郁癥患者的心理疏導與精神護理

公寶霞

目的探討老年病誘發抑郁癥患者的心理疏導與精神護理。方法選擇2015年1月—2016年10月本院收治的80例老年病誘發抑郁癥的患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組常規行原發病護理和抑郁癥護理，觀察組在對照組基礎上增加心理疏導和精神護理，觀察兩組患者干預前后抑郁和焦慮情緒癥狀。結果干預后，觀察組HAMD（14.43±11.27）分和HAMA（12.17±4.91）分，均低于對照組[（30.78±13.44）分、（25.43±5.42）分]，組間對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論老年病誘發抑郁癥患者積極行心理疏導與精神護理可有效改善患者負性情緒，有助于提升患者治療效果，改善老年患者預后。

老年病；抑郁癥；心理疏導；精神護理

近年來，我國老齡化日趨嚴重，由此帶來的老年病問題也逐漸凸顯，成為威脅老年人健康的重要安全因素。老年病多為慢性病，具有高并發癥風險，其中老年病并發精神疾病較為常見，而老年病誘發抑郁癥患病率相對較高[1-2]。為進一步提高老年病誘發抑郁癥臨床護理效果，本次研究選擇2015年1月—2016年10月本院收治的80例老年病誘發抑郁癥的患者作為研究對象，對心理疏導與精神護理應用于臨床的護理效果進行了對比分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2016年10月本院收治的80例老年病誘發抑郁癥的患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。兩組患者均存在明確5年以上老年病病史，入院后依據《中國精神障礙分類與診斷標準》確診為抑郁癥，已排除原發性精神病者，意識模糊者、認知能力異常者、合并腦卒中者、語言表達能力異常者、合并惡性腫瘤者、合并老年癡呆者等。觀察組，女21例，女19例，年齡61～74歲，平均年齡（67.48±6.58）歲，原發病：糖尿病17例，高血壓合并冠心病18例，慢性梗阻性肺病5例。對照組，女20例，女20例，年齡61～73歲，平均年齡（67.17±6.03）歲，原發病：糖尿病17例，高血壓合并冠心病18例，慢性梗阻性肺病5例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組常規行原發病護理和抑郁癥護理，包括藥物治療護理、飲食干預、健康指導等。

觀察組在對照組基礎上增加心理疏導和精神護理，具體措施如下。

1.2.1 心理疏導 護理人員應以朋友身份，主動與患者交流溝通，與患者建立互信的關系，并盡快開展健康宣教，告知患者和家屬原發病和抑郁癥的關系，并講解疾病治療、發展相關知識，使患者和家屬了解到積極治療，可有效控制原發病，并改善抑郁癥，使患者和家屬積極配合醫護人員治療，避免出現拒接治療、不配合治療等情況。護理人員增加護理巡視次數，與患者進行溝通，了解患者的心理狀態情況，發現負性情緒反應出現，進快進行心理干預，與家屬一同討論患者情緒改變的原因，消除負性情緒產生源頭，保持患者情緒良好、穩定[3]。

1.2.2 精神護理 護理人員積極與患者談心，耐心傾聽患者傾訴，引導患者說出內心的疑惑，給予解答和指導，減輕患者的心理負擔。告知家屬應給予患者積極的精神支持，經常陪伴患者，減輕患者孤獨感，增強患者安全感。選擇多個成功治療案例，增強患者治療信息。此外，在病房內播放輕音樂或輕松愉快的視頻，或組織進行患者下棋、讀書和看報娛樂活動，轉移患者注意力，減輕負性情緒反應[4]。

1.3 觀察指標

患者焦慮、抑郁情緒采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD)和漢密爾頓焦慮量表（HAMA)評分進行評估，兩組患者干預前和干預后均進行HAMD和HAMA評估，兩者評分0～56分，均以7分為存在焦慮或抑郁的分界線，評分越高，表明患者焦慮/抑郁情緒越嚴重[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預前，觀察組HAMD和HAMA評分與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后，觀察組HAMD和HAMA評分均低于對照組，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術前、后血壓比較（±s）

表1 兩組患者術前、后血壓比較（±s）

HAMD評分 HAMA評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 42.38±13.27 14.43±11.27 35.24±9.58 12.17±4.91對照組 41.98±14.03 30.78±13.44 36.17±8.57 25.43±5.42t5.014 13.285 4.285 14.023P0.362 0.012 0.416 0.017時間

3 討論

老年病問題是當前社會大眾廣泛關注的醫學問題和社會問題，而由此引發的精神問題也嚴重影響了老年群體的生理和心理健康，因而需在強化老年人老年病的基礎上，進一步增強抑郁癥等精神疾病干預[6-8]。

本院在老年病誘發抑郁癥臨床護理中，深入分析了臨床護理措施的不足，集中強化了心理干預措施，并總結成了心理疏導和精神護理模式，對老年病誘發抑郁癥患者的心理狀態和情緒反應進行了針對性干預。經本次研究臨床對比分析發現，干預后，觀察組HAMD和HAMA評分均低于對照組，可知心理疏導和精神護理顯著改善了患者負性情緒反應，對于患者臨床治療和控制精神病癥狀較為有利，臨床應用價值較高。

綜上所述，老年病誘發抑郁癥患者積極行心理疏導與精神護理可有效改善患者負性情緒，有助于提升患者治療效果，改善老年患者預后。

[1] 鄭彩霞. 老年病誘發抑郁癥患者的心理疏導與精神護理[J]. 廣東醫學，2013，34（17）：2745-2747.

[2] 黃先娥，戴曉燕，陳傳萍. 對老年抑郁癥患者進行心理疏導和精神護理的效果觀察[J]. 護理實踐與研究，2014，11（10）：145-146.

[3] 楊霞，厲惠. 老年病誘發抑郁癥患者的心理疏導和精神護理效果觀察[J]. 中國衛生標準管理，2014，5（20）：66-67.

[4] 李春葵. 綜合護理干預對老年慢性病伴發抑郁癥患者的治療效果觀察[J]. 內科，2015，10（1）：134-135，封3.

[5] 王鳳梅. 精神護理對老年病誘發的抑郁癥患者的研究[J]. 中國衛生標準管理，2015，6（8）：163-164.

[6] 陳紅茹. 老年病誘發抑郁癥病人的心理疏導及其精神護理分析[J]. 現代診斷與治療，2015，26（7）：1666-1667.

[7] 許玉平. 心理疏導和精神護理干預對老年病誘發抑郁癥患者心理健康及生活質量的影響[J]. 齊魯護理雜志，2015，21（15）：30-31.

[8] 李永珍，羅麗新，吳曉敏. 心理與精神護理對老年病誘發抑郁癥患者的影響觀察[J]. 中國醫藥科學，2016，6（3）：131-133.

Psychological Counseling and Mental Nursing for Senile Patients With Depression

GONG Baoxia The Fourth Department of Radiotherapy, Baiyupao Branch of Harbin First Specialist Hospital, Harbin Heilongjiang 150001, China

ObjectiveTo investigate psychological counseling and nursing care of senile patients with depression.Methods80 cases of elderly patients with depression induced by our hospital from January 2015 to October 2016 were selected as the research object, randomly divided into control group and observation group, 40 cases in each group. The control group received routine nursing care and nursing care, while the observation group was given psychological counseling and mental nursing on the basis of the control group. The symptoms of depression and anxiety were observed before and after the intervention in the two groups.ResultsAfter intervention, the observation group HAMD (14.43 ± 11.27) points and HAMA(12.17 ± 4.91) points score was significantly lower than the control group [(30.78 ± 13.44) points, (25.43 ± 5.42) points], the difference between two groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionElderly patients with depression induced by psychological counseling and mental nursing can effectively improve the negative emotions of patients, help to improve the treatment effect of patients, improve the prognosis of elderly patients.

senile disease; depression; psychological counseling; mental nursing

R473

A

1674-9308（2017）03-0244-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.141

哈爾濱市第一專科醫院白漁泡分院四療科，黑龍江 哈爾濱 150001