超細胃鏡在老年患者消化道檢查中的應用價值

王宛明(濮陽市人民醫(yī)院 消化科 河南 濮陽 457000)

超細胃鏡在老年患者消化道檢查中的應用價值

王宛明
(濮陽市人民醫(yī)院 消化科 河南 濮陽 457000)

目的 探析超細胃鏡在老年患者消化道檢查中的臨床價值。方法 選取2014年6月至2015年8月濮陽市人民醫(yī)院收治的老年上消化道疾病患者160例，隨機分為對照組與觀察組，各80例。對照組應用普通胃鏡進行檢查，觀察組采用超細胃鏡進行檢查，比較分析兩組患者檢查前后的心肺功能指標、檢查優(yōu)良率以及不良反應情況。結果 兩組患者檢查后的心功能相關指標均較檢查前有所變動，但兩組患者之間心肺功能：心率、收縮壓、舒張壓均、呼吸頻率、末端指血氧飽和度差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組檢查優(yōu)良率(97.50%)明顯優(yōu)于對照組(78.75%)，不良反應發(fā)生率(11.25%)低于對照組(25.00%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 對老年消化道疾病患者采用超細胃鏡進行檢查，不僅可以提高患者的檢查效果，而且可降低患者于檢查期間的不良反應發(fā)生率，值得推廣。

超細胃鏡；消化道疾病；應用價值

消化道疾病是一種以消化系統(tǒng)本身癥狀為主要臨床表現(xiàn)的病癥，患病時常伴有其他系統(tǒng)癥狀的發(fā)生，嚴重者可誘發(fā)全身性癥狀的發(fā)生，對患者的生活質量以及生命質量等均具有嚴重的隱患，因此及時有效地檢查、治療尤為重要。據(jù)了解，以往采用的胃鏡檢查方法過程極易導致患者產生不適反應，很大程度上降低了患者的依從性，因此臨床上加大對其檢查過程的研究，力圖降低患者的不適感[1]。近年來，新引進的超細胃鏡獲得臨床廣泛的認可，因此本研究旨在對此檢查方法的臨床價值進行探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年8月濮陽市人民醫(yī)院收治的老年上消化道疾病患者160例，隨機分為對照組與觀察組，各80例。對照組男40例，女40例；年齡為60～85歲，平均(75.25±1.15)歲；慢性胃炎25例，胃癌15例，消化性潰瘍10例，食管癌13例，胃息肉17例。觀察組男42例，女38例；年齡為62～84歲，平均(75.15±1.10)歲；慢性胃炎26例，胃癌16例，消化性潰瘍12例，食管癌14例，胃息肉12例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 所有患者在術前8 h均禁止飲食、飲水，術前10 min左右指導患者正確的臥位姿勢(左側臥位、雙腿呈彎曲狀)。對照組應用普通胃鏡(GIF-XQ260型、外徑為9.0 mm)進行檢查，觀察組予用超細胃鏡(EG-470NS型，外徑為5.9 mm)進行檢查。兩組患者的檢查方式相似：當胃鏡插管放置舌根至食管時，指導患者做吞咽的動作，待胃鏡順利置入后慢慢推動胃鏡，直至胃鏡抵達十二指腸球部，期間將觀察到的消化道情況進行記錄，同時完成治療的過程(電切息肉等)，實時關注患者的生命體征。

1.3 觀察指標以及評定指標 觀察患者檢查前后的心肺功能指標、檢查優(yōu)良率以及期間產生的不良反應情況。其中其心肺功能的檢查指標主要為心率、舒張壓、收縮壓、呼吸頻率、末端指血氧飽和度。檢查優(yōu)良率的評定指標：優(yōu)，胃鏡的插管可以順利通過患者的食管、胃底、幽門、十二指腸球部等，可清晰地觀察到患者的消化道情況；良，胃鏡的插管在穿插患者的食管、胃底、幽門、十二指腸球部等過程中遇到2～3次的阻礙，但最終可以順利完成，同時也可清晰地觀察到患者的消化道情況；差，均未達到上述指標。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。檢查期間可引發(fā)的不良反應主要有惡心、嘔吐、其他不適等，不良反應的發(fā)生率=不良反應發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 心功能指標 兩組心功能指標檢查前后差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者檢查前后的心功能指標比較±s)

2.2 優(yōu)良率 對照組檢查結果為優(yōu)55例，良8例，差17例，檢查優(yōu)良率為78.75%；觀察組檢查結果為優(yōu)68例，良10例，差2例，檢查優(yōu)良率為97.50%。觀察組優(yōu)良率高于對照組(P<0.05)。

2.3 不良反應發(fā)生情況 對照組檢查期間伴惡心3例，嘔吐5例，其他不適12例，不良反應發(fā)生率為25.00%；觀察組檢查期間伴惡心1例，嘔吐3例，其他不適5例，不良反應發(fā)生率為11.25%。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

2.4 肺功能指標 對照組檢查前呼吸頻率為(14.52±0.65)次/min，檢查后為(13.70±0.50)次/min；觀察組檢查前呼吸頻率為(14.55±0.60)次/min，檢查后為(13.87±0.61)次/min；對照組檢查前末端指血氧飽和度(98.29±2.20)%，檢查后(97.10±1.15)%；觀察組檢查前末端指血氧飽和度(98.35±1.25)%，檢查后(97.55±1.10)%。兩組肺功能指標檢查前后差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

消化道疾病是常見的臨床病癥之一，其發(fā)病機制可從前列腺素與胃黏膜保護、幽門螺旋菌、胃泌素等方面進行探究。在臨床上對其進行更為全面地檢查、了解，可為治療提供更為準確、有針對性的信息。

胃鏡檢查作為目前檢查上消化疾病的主要手段，可讓醫(yī)生直觀地了解到患者上消化道的實際情況，同時為醫(yī)生做細胞學檢查、病理活檢等工作提供有利的條件[2]。常規(guī)胃鏡外直徑為10 mm左右，在行插管過程中極易引起患者產生惡心、不適等感覺，導致其檢查全過程處于痛苦的狀態(tài)，影響患者的治療依從性，對于老年患者而言，還易引發(fā)各種并發(fā)癥[3]。超細胃鏡相較于常規(guī)胃鏡具有以下優(yōu)勢：①鏡體材質柔軟，外徑直徑僅為5.9 mm，在行穿插過程中降低患者不適感；②采用先進的數(shù)碼成像技術，為檢查結果提供高清、逼真的畫面，提高診斷準確性；③安全性高：常規(guī)胃鏡的鏡身通常較粗，在進行檢查時易對患者造成刺激，對于患有心腦血管患者而言，還可引起心血管的意外事故，但超細胃鏡的舒適感較高，在檢查時未發(fā)生較大的波動，進而提高了患者治療的依從性[4]。本研究結果顯示，兩組患者檢查后的心功能相關指標均較檢查前有所變動，但兩組患者之間心肺功能：心率、收縮壓、舒張壓均、呼吸頻率、末端指血氧飽和度差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組的檢查優(yōu)良率(97.50%)明顯優(yōu)于對照組(78.75%)，觀察組不良反應發(fā)生率(11.25%)低于對照組(25.00%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上，對老年消化道疾病患者采用超細胃鏡進行檢查，不僅可以提高患者的檢查效果，而且可降低患者于檢查期間的不良反應發(fā)生率，值得推廣。

[1] 高連珠.循證護理在老年患者無痛胃鏡檢查中的效果觀察[J].淮海醫(yī)藥,2015,33(6):614-615.

[2] 鄧波.胃鏡下老年上消化道潰瘍及胃癌的臨床病理特征分析[J].實用癌癥雜志,2015,30(4):509-511.

[3] 趙延梅,賈燕,程燕紅.胃鏡下治療老年性上消化道出血的臨床分析[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2013,33(8):80-81.

[4] 丁夢,張斌.超細胃鏡在老年患者消化道檢查中的應用[J].中國實驗診斷學,2015,19(2):246-247.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.031

2016-10-01)