益氣養陰活血通絡方治療2型糖尿病腎病的臨床效果分析

肖靈芝(三門峽市中醫院 藥劑科 河南 三門峽 472000)

益氣養陰活血通絡方治療2型糖尿病腎病的臨床效果分析

肖靈芝
(三門峽市中醫院 藥劑科 河南 三門峽 472000)

目的 探究益氣養陰活血通絡方治療2型糖尿病腎病(DN)的臨床效果。方法 選取2015年1月至2016年2月三門峽市中醫院收治的2型DN患者60例，隨機分為對照組和研究組，各30例。對照組采用西醫常規治療，研究組在對照組治療基礎上采用益氣養陰活血通絡方治療。觀察兩組的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、24 h尿白蛋白排泄率(24 h UAE)、內生肌酐清除率(Ccr)，血肌酐(Scr)以及尿素氮(BUN)，對比兩組治療方法的臨床療效。結果 治療后，兩組的FBG、2 h PG、Ccr、Scr、BUN、24 h UAE等指標均有變化，但研究組的各項指標變化幅度均優于對照組，且研究組總有效率(93.33%)高于對照組(70.00%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 采用益氣養陰活血通絡方治療2型糖尿病腎病患者可有效控制患者空腹血糖及餐后2 h血糖，改善腎臟功能，緩解病情，治療效果顯著，值得臨床推廣。

益氣養陰活血通絡方；2型糖尿病腎病；腎功能

2型糖尿病(T2DM)是一種具有遺傳性質的疾病，其特征表現為胰島素的抵抗和分泌不足，肝臟葡萄糖的增加[1]。糖尿病腎病(DN)是由腎臟病變引起的，屬于慢性并發癥，若不能及時有效救治，會導致腎功能不全，最終造成患者死亡[2]。本文就采用益氣養陰活血通絡方治療2型糖尿病腎病為研究課題，并將臨床療效分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年2月三門峽市中醫院收治的2型DN患者60例，隨機分成對照組和研究組，各30例。對照組男16例，女14例；年齡為41～76歲，平均(62.50±5.52)歲；糖尿病病程為2～15 a，平均(7.81±2.43)a。研究組男15例，女15例；年齡為40～75歲，平均(62.58±5.26)歲；糖尿病病程為2～16 a，平均(7.90±2.14)a。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 ①符合DN的臨床診治；②符合中醫辨證的消渴病(DN)標準；③排除精神障礙患者；④患者均對本研究知情且簽署同意書。

1.3 治療方法 對照組采用西醫常規療法進行治療。采取飲食控制，口服降血糖藥或注射胰島素以控制患者血糖。研究組在對照組治療基礎上采用中醫益氣養陰活血通絡方進行治療。藥方為：黃芪、益母草各30 g，生地黃、川芎各15 g，桃仁、當歸各10 g，丹參25 g，山藥20 g，地龍12 g，紅花6 g。水煎服，每日1劑，分早晚服用。兩組治療周期均為3個月。

1.4 觀察指標及療效判定 觀察指標：觀察兩組患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、24 h尿白蛋白排泄率(24 h UAE)、內生肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)等指標，并進行詳細記錄。療效判定：顯效，臨床癥狀基本消失，腎功能及血糖恢復至正常水平，24 h UAE減少幅度在75%以上；有效，臨床癥狀有所好轉，腎功能及血糖有所改善，24 h UAE減少幅度在50%～74%；無效，臨床癥狀未見好轉，腎功能及血糖無改善，24 h UAE減少幅度在49%以下。(顯效+有效)/總例數×100%=總有效率。

2 結果

2.1 血糖和24 h UAE 治療后，研究組患者的FBG和2 h PG、24 h UAE均比對照組下降幅度大(P<0.05)。見表1。

2.2 腎功能指標 治療后，研究組的Ccr、Scr和BUN均優于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 兩組血糖和24 h UAE比較±s)

表2 兩組腎功能指標比較±s)

2.3 療效 治療后，研究組的總有效率(93.33%)高于對照組(70.00%)(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療效果比較(n，%)

3 討論

DM有3大嚴重并發癥，而DN屬于其中之一。該疾病初期會導致腎小球過濾功能亢進，腎臟腫大、持續尿蛋白等。在西醫常規治療中，通常給予飲食控制、口服降壓藥或注射胰島素治療，但有一定的局限性和不良反應等，臨床效果不理想。中醫辨證認為DN屬于“消渴”范疇，也稱消渴病，主要病機特點為本虛標實、氣陰兩虛，糖尿病陰虛日久，傷及腎臟，夾并淤血之癥，最終導致腎臟病變[3]。本文給予研究組的藥方中，黃芪、益母草具有益氣補虛、養陰生津之效；川芎、當歸、紅花具有很好的化瘀功效，丹參中的丹參酮ⅡA可有效降低尿蛋白；地龍屬蟲類中藥，具有減輕腎小球硬化的功能；桃仁、生地黃具有滋補養肝的功效。全方以益氣養陰、活血化瘀為主[4]，其成分又有降低尿蛋白，改善腎功能等作用，在治療2型DN中發揮著重要的作用，療效顯著。

本研究結果顯示，治療后兩組患者的血糖、腎功能等均有所改善，組間相比，研究組的血糖控制情況及腎功能各項指標均優于對照組，且總有效率為93.33%，高于對照組的70.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。綜上，采用益氣養陰活血通絡方治療2型糖尿病腎病可有效控制患者的血糖水平，改善腎臟功能，緩解病情，提高臨床療效，具有臨床推廣價值。

[1] 薛洪敏.中西醫結合療法對糖尿病腎病微量蛋白尿的改善效果[J].河南醫學研究,2015,24(12):95.

[2] 時文明,孔剛.2型糖尿病并發腎病危險因素分析[J].淮海醫藥,2016,34(1):20.

[3] 王宇鐸.二仙地黃湯對改善2型糖尿病腎病患者胰島素抵抗及腎功能代謝指標的作用研究[J].陜西中醫,2016,37(5):564.

[4] 晉中恒,王建華,蔣松.益氣養陰化瘀通絡法治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].四川中醫,2014,32(9):96.

R 259

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.048

2016-07-01)