胺碘酮治療冠心病室性心律失常的效果分析

田曉培(平頂山市第一人民醫(yī)院 心內(nèi)三科 河南 平頂山 467000)

胺碘酮治療冠心病室性心律失常的效果分析

田曉培
(平頂山市第一人民醫(yī)院 心內(nèi)三科 河南 平頂山 467000)

目的 分析胺碘酮治療冠心病室性心律失常的效果。方法 選擇2015年5月至2016年5月于平頂山市第一人民醫(yī)院收治的90例冠心病室性心律失常患者，將其隨機分為對照組與觀察組，各45例。對照組給予普羅帕酮治療，觀察組給予胺碘酮治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 胺碘酮治療冠心病室性心律失常效果顯著，穩(wěn)定性強，且安全性高。

胺碘酮；冠心病；室性心律失常；臨床療效

冠心病是一種臨床常見的老年心血管疾病，患者冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化，引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死繼而導(dǎo)致的心肌組織損傷綜合癥候群。急性心肌梗死是冠心病的一種，起病驟然，病程進展快，78%～90%的患者會在發(fā)病的1～2周(多見于24 h內(nèi))發(fā)生室性心律失常。室性心律失常屬臨床危急癥，患者隨時有猝死的可能，具體表現(xiàn)為室性早搏、室性心動過速、心室撲動與心室顫動[1]。本研究旨在分析胺碘酮治療冠心病室性心律失常的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2015年5月至2016年5月于平頂山市第一人民醫(yī)院收治的90例冠心病室性心律失常患者，所有患者均經(jīng)超聲心動圖檢測確診，其中室性早搏41例，速性心房纖顫30例，陣發(fā)性室上性心動過速19例。臨床上表現(xiàn)為頭暈、心悸、胸悶、抽搐、低血壓以及心絞痛。均無胺碘酮使用禁忌[2]。將患者隨機分為對照組與觀察組，各45例。對照組男27例，女18例，年齡為56～75歲，平均(61.53±6.75)歲，病程為3～7個月，平均(5.2±1.4)個月；觀察組男25例，女20例，年齡為53～79歲，平均(61.47±8.70)歲，病程為2～7個月，平均(5.1±1.6)個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 患者入院后給予重癥監(jiān)護措施，連接心電監(jiān)護儀，連續(xù)監(jiān)測心率、心律變化，測聽60 s內(nèi)脈搏與心率，同時監(jiān)測電解質(zhì)變化(如血鉀)。備好相應(yīng)的搶救儀器以及抗心律失常搶救藥物，一旦患者出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性期前收縮、RonT室性期前收縮、二度Ⅱ型及三度房室傳導(dǎo)阻滯時，應(yīng)立即進行救治，調(diào)整治療方案。患者需絕對臥床休息，保證睡眠質(zhì)量，控制飲食，多食用纖維豐富的食物。對照組給予普羅帕酮治療，口服，3次/d，150 mg/次；觀察組給予胺碘酮治療，口服，200 mg/次，第1周3次/d，每隔1周每天服藥次數(shù)遞減1次(即第1周2次/d，第3周1次/d)。兩個月為1個療程，共1個療程。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效，臨床癥狀及體征明顯改善，室性早搏減少程度>90%，短陣室性心動過速以及成對室性早搏消失；②有效，患者臨床癥狀有所改善，成對室性早搏減少程度>80%，室性早搏減少程度>60%；③無效，患者臨床癥狀無改善甚至加重，室性早搏減少程度<40%，短陣室性心動過速以及成對室性早搏癥狀仍存在[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。兩組患者均未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

3 討論

室性心律失常是由于心室的心律紊亂而引起的一種臨床重癥，根據(jù)患者的臨床癥狀及心電圖特征可分為室性早搏、室性心動過速、心室顫動或心室撲動3種類型，死亡率極高，多發(fā)于冠心病患者[4]。由于該病癥較為危急，因此入院后需要密切監(jiān)測患者的各項生命體征變化，給予抗心律失常藥物治療，比如利多卡因、普羅帕酮、胺碘酮等，減少室早的級別和數(shù)目，如果患者病情較穩(wěn)定則可選用β受體阻滯劑等副作用較小的藥物。

胺碘酮是一種常用的抗心律失常藥物，屬Ⅲ類抗心律失常藥，同時具有與輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥物相似的性質(zhì)，是一種輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯劑，可通過延長心肌組織的有效不應(yīng)期及動作電位，抑制心肌傳導(dǎo)纖維中的鈉離子內(nèi)流，減低竇房結(jié)自律性，同時可通過擴張冠脈外周血管促進心臟血液流通。該藥物口服作用緩慢，靜脈注射有輕度負(fù)性肌力作用，但不會對左室功能產(chǎn)生抑制作用。普羅帕酮也是一種臨床上治療心律失常的常用藥物，其本質(zhì)為β受體阻滯劑，廣譜高效，具有較強的膜穩(wěn)定作用，能夠有效抑制心肌興奮，延長電位傳導(dǎo)，對于可用于心律失常的防治[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。因此，胺碘酮治療冠心病室性心律失常效果顯著，穩(wěn)定性強，且安全性高。

[1] 陳宏偉,張蕤.中藥復(fù)方羅布麻片結(jié)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,17(3):90-91.

[2] 李小兵,俞楊.復(fù)方羅布麻片聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,27(3):15-16.

[3] 魏學(xué)武.鹽酸胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效評價[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,14(2):129-130.

[4] 孫永輝,胡娟娟,李軍強.胺碘酮治療冠心病室性心律失常療效分析[J].北方藥學(xué),2015,3(12):101-102.

[5] 潘偉英,張偉燕.胺碘酮治療92例冠心病室性心律失常的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,5(15):29.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.049

2016-08-14)