布地奈德/福莫特羅聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異型哮喘的效果觀察

陳鳳鳳(洛陽市第十一人民醫(yī)院 普內(nèi)科 河南 洛陽 471000)

布地奈德/福莫特羅聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異型哮喘的效果觀察

陳鳳鳳
(洛陽市第十一人民醫(yī)院 普內(nèi)科 河南 洛陽 471000)

目的 探討布地奈德/福莫特羅聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異型哮喘的臨床效果。方法 選取2014年1—12月在洛陽市第十一人民醫(yī)院采取單用孟魯司特鈉治療的56例咳嗽變異型哮喘患者作為單用組，同時選取2015年1—12月采取孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德/福莫特羅治療的76例咳嗽變異型哮喘患者作為聯(lián)合組，比較兩組患者治療前后臨床癥狀積分以及肺功能改善情況。結(jié)果 治療前，聯(lián)合組患者FEV1、PEF、FEV1%Pred肺功能指標(biāo)以及癥狀積分與單用組患者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，聯(lián)合組患者FEV1、PEF、FEV1%Pred肺功能指標(biāo)以及癥狀積分優(yōu)于單用組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德/福莫特羅療法有助于改善咳嗽變異型哮喘患者臨床癥狀以及肺功能指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。

孟魯司特鈉；布地奈德/福莫特羅；咳嗽變異型哮喘；癥狀積分；肺功能

咳嗽變異型哮喘是臨床上一種常見的哮喘疾病，其主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽。目前臨床對咳嗽變異型哮喘主要采取長效β受體激動劑以及吸入用糖皮質(zhì)激素治療，前者可有效改善哮喘臨床癥狀，后者能有效消除氣道內(nèi)的慢性炎癥反應(yīng)，進(jìn)而改善肺功能[1]。本研究旨在觀察咳嗽變異型哮喘患者采取孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德/福莫特羅治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2014年1—12月在洛陽市第十一人民醫(yī)院采取單用孟魯司特鈉治療的56例咳嗽變異型哮喘患者作為單用組，同時選取2015年1—12月采取孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德/福莫特羅治療的76例咳嗽變異型哮喘患者作為聯(lián)合組。聯(lián)合組患者中男44例，女32例，年齡為20～76歲，平均(55.7±9.2)歲；單用組患者中男32例，女24例，年齡為22～77歲，平均(55.1±9.0)歲。兩組患者上述指標(biāo)間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均采取常規(guī)肺功能檢測，確診后即刻予以治療。單用組患者采取孟魯司特鈉(杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20070058)口服治療，10 mg/次，1次/d，治療4周。聯(lián)合組患者在此基礎(chǔ)上加用布地奈德/福莫特羅(AstraZeneca AB生產(chǎn)，進(jìn)口藥品注冊證號H20090773)吸入治療，1吸/次，2次/d，治療4周。所有患者治療4周后對肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測，治療期間患者若存在呼吸道感染則依據(jù)病情采取抗感染處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者臨床癥狀積分以及肺功能改善情況。臨床癥狀積分根據(jù)《咳嗽嚴(yán)重度界定與咳嗽激發(fā)試驗》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，具體內(nèi)容如下：0分為無咳嗽，1分指患者在入睡時或清醒時出現(xiàn)咳嗽，2分指患者由咳嗽導(dǎo)致早醒或驚醒1次，3分指患者由于咳嗽引起晚間驚醒頻繁，4分指患者夜間多數(shù)時間出現(xiàn)咳嗽，5分指患者由于嚴(yán)重咳嗽導(dǎo)致無法入睡。采取德國耶格公司生產(chǎn)的JAEGER進(jìn)行肺功能檢測。

2 結(jié)果

治療前，聯(lián)合組患者FEV1、PEF、FEV1%Pred肺功能指標(biāo)以及癥狀積分與單用組患者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，聯(lián)合組患者FEV1、PEF、FEV1%Pred肺功能指標(biāo)以及癥狀積分優(yōu)于單用組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1、2。

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較±s)

表2 兩組患者臨床癥狀積分比較±s，分)

3 討論

哮喘是呼吸系統(tǒng)較為常見的一種疾病，近幾年來哮喘患者患病率及其死亡率均顯著增加[2]。根據(jù)哮喘疾病的表現(xiàn)方式將其分為非典型和典型性哮喘，咳嗽變異性哮喘屬于非典型哮喘，其主要病理生理變化特點(diǎn)為氣道持續(xù)性高反應(yīng)。目前咳嗽變異性哮喘機(jī)制尚不明確，有文獻(xiàn)報道，支氣管上皮由于慢性炎癥反應(yīng)受到損傷，使得迷走神經(jīng)末梢感受器暴露，當(dāng)受到微小刺激后導(dǎo)致小氣道收縮，從而引發(fā)咳嗽[3-4]。咳嗽變異性哮喘若得不到及時有效的治療，久而久之患者會表現(xiàn)出哮喘典型癥狀。長效β受體激動劑可消除支氣管平滑肌痙攣、提高纖毛運(yùn)動，有效清除黏液，減少炎癥滲出，降低氣道水腫以及高反應(yīng)性。吸入性糖皮質(zhì)激素不僅對氣道炎癥反應(yīng)具有抑制作用，還能有效阻滯氣道重塑。

孟魯司特鈉藥理作用為利用調(diào)節(jié)半胱胺酰白三烯受體，發(fā)揮抑制炎癥反應(yīng)，該藥具有改善肺功能和減少哮喘癥狀的作用。布地奈德福莫特羅主要由布地奈德和福莫特羅組成，福莫特羅具有松弛平滑肌，解除支氣管痙攣的作用，而布地奈德能抑制參與哮喘疾病的多種炎癥介質(zhì)釋放和產(chǎn)生。研究報道，長效β受體激動劑以及吸入用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用具有協(xié)同作用[5]。因此，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德/福莫特羅對哮喘疾病可產(chǎn)生協(xié)同增效作用。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德/福莫特羅療法有助于改善咳嗽變異型哮喘患者臨床癥狀以及肺功能指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 戚宇飛,劉甚紅,王莉,等.沙美特羅丙酸氟替卡松聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異型哮喘的療效觀察[J].中國醫(yī)藥,2012,7(9):1069-1071.

[2] 馬明珠,趙妙香,高潔.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異型哮喘63例臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,20(21):143-144.

[3] 儲昭樂,丁圣剛.孟魯司特鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療兒童咳嗽變異型哮喘[J].臨床肺科雜志,2012,17(11):1979-1980.

[4] 林秀玲,劉和平.孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異型哮喘的療效及其對患者血清免疫球蛋白E、白介素-4的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(13):2124-2126.

[5] 龔家駿.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療小兒咳嗽變異型哮喘48例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(10):1384-1385.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.062

2016-06-18)