種植支抗非拔牙矯治成人上頜前突畸形效果觀察

許軍旗(夏邑縣人民醫(yī)院 口腔科 河南 商丘 476400)

種植支抗非拔牙矯治成人上頜前突畸形效果觀察

許軍旗
(夏邑縣人民醫(yī)院 口腔科 河南 商丘 476400)

目的 研究種植支抗非拔牙矯治成人上頜前突畸形的臨床效果。方法 選取于2014年6月至2015年6月在夏邑縣人民醫(yī)院收治的60例上頜前突畸形成人患者進行研究。隨機分為治療組和對照組，對照組患者采用傳統(tǒng)強支抗矯治，治療組患者采用種植支抗非拔牙矯治，比較兩組患者矯治效果。結果 兩組患者經(jīng)不同的矯治方法治療后，治療組患者的L1-Y、U1-Y、L1-MP、U6-Y及U1-L1改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 種植支抗非拔牙矯治成人上頜前突畸形效果顯著，可縮短治療周期，提高患者生活質(zhì)量。

種植支抗非拔牙；矯治；成人；上頜前突畸形

上頜前突畸形是一種常見的牙頜畸形現(xiàn)象，多由疾病、遺傳或不良習慣造成。患者臨床表現(xiàn)為上唇短、上前牙前伸傾斜且露在口外、先天性缺牙或少牙、上頜牙弓狹長且下頜牙弓短小或下唇緊貼上前牙的舌側等癥狀，嚴重降低患者的生活質(zhì)量[1]。目前臨床矯治上頜前突畸形多采用拔牙或正畸進行矯治，但患者后期恢復較慢，恢復周期長。種植支抗是一種新型的矯治上頜前突畸形方法，可促進患者快速恢復，縮短恢復周期[2]。本研究對使用種植支抗非拔牙矯治成人上頜前突畸形的效果進行分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取于2014年6月至2015年6月在夏邑縣人民醫(yī)院收治的60例上頜前突畸形成人患者進行研究。隨機分為治療組和對照組，各30例。治療組男19例，女11例，年齡20～30歲，平均(25.3±3.2)歲；對照組男17例，女13例，年齡18～29歲，平均(24.5±3.1)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)強支抗矯治，治療組患者采用種植支抗非拔牙矯治。治療前對兩組患者的頭顱側位及曲面斷層均進行拍片。將口外支抗安裝在對照組患者的上頜第一和第二磨牙處，并在口內(nèi)使用橫腭桿提高支抗作用，叮囑患者每天佩戴應超過14 h。治療組患者行微種植釘治療，即在患者上頜第一和第二磨牙處側上方的竇外側骨壁，將不銹鋼微螺釘放置在相鄰的兩個牙根之間；在初始利用微種植釘支抗可對尖牙行向后側結扎治療，在逐步解除前牙的擁擠后，使咬合打開，更換穩(wěn)定用的弓絲，并將牽引鉤焊接在不銹鋼絲上，微種植釘和牽引鉤經(jīng)NiTi拉簧行內(nèi)收全壓治療，內(nèi)收使用力值為每側0.9～1.5 N。當患者的磨牙和上下尖牙恢復至Ⅰ類關系時，取出微種植釘。

1.3 觀察指標 利用X線投影測量分析，X軸經(jīng)S點與SN平面形成向下方7°直線，并經(jīng)S點與X軸做1條垂線記為Y軸。觀察測量兩組上頜前突患者的U1-Y(上中切牙切緣到Y州的距離)、L1-Y(下中切牙切緣到Y州的距離)、U6-Y(上第一磨牙冠近中點至Y周距離)、L1-MP(下頜平面和下中切牙長軸形成的后上夾角)、U1-L1(上、下中切牙長軸間的夾角)。

2 結果

對照組患者的L1-Y、U1-Y、L1-MP、U6-Y及U1-L1改善效果均差于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

組別nL1-Y/mmU1-Y/mmU6-Y/mmL1-MP/°U1-L1/°治療組3058.9±1.3a62.1±2.2a36.8±1.2a90.1±1.3a125.7±4.1a對照組3060.2±1.464.3±3.140.6±1.393.4±2.1120.2±3.1

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

臨床治療上頜前突常用的方法是拔除上頜第一前磨牙，利用拔牙后的間隙內(nèi)收前牙進行治療，以此改變磨牙和面部的關系。傳統(tǒng)的種植支抗主要是使用口外弓、橫腭桿等工具進行矯正治療。但口外種植支抗對患者配合度要求高，若患者因感到不舒服放棄配合治療，便很難發(fā)揮支抗作用，嚴重降低矯治效果[3]。臨床矯正治療上頜前突畸形的原則是最大程度的內(nèi)收患者的上頜前牙，以此使患者的側面上頜前突得到明顯的改善[4]。保證內(nèi)收前牙的基礎是進行強力的、有效的支抗治療，選擇適當?shù)闹Э故浅C治前突及關閉拔牙間隙的關鍵。植入患者牙根之間的微種植釘對骨結合程度的要求較低，不需要進行骨性結合，是一種暫時的支抗裝置。初始植入時的穩(wěn)定性是其支抗力，在微種植釘植入后便可加負荷[5]。且微種植釘對患者的配合度要求較低，無明顯依賴性，故在患者無法較好的配合時，微種植釘亦可取得良好的矯治效果。同時微種植釘可增強骨性支抗的穩(wěn)定性，可在較短的時間內(nèi)關閉拔牙間隙，保證內(nèi)收前牙的有效性。

本研究結果顯示，兩組上頜前突畸形患者經(jīng)不同的矯治方法后，對照組患者的L1-Y、U1-Y、L1-MP、U6-Y及U1-L1改善效果明顯低于治療組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與魏威等[6]報道一致，說明給予上頜前突畸形患者行種植支抗非拔牙矯正治療，可明顯增強矯治效果，并可彌補傳統(tǒng)支抗矯治的不足。

綜上所述，采用種植支抗非拔牙矯治成人上頜前突畸形效果顯著，可顯著改善患者面部形態(tài)，提高患者生活及工作質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

[1] 曹偉清,張良,朱旭霞,等.微種植支抗在矯治成人骨性上頜前突的療效評價[J].吉林醫(yī)學,2014,35(32):7173-7174.

[2] 溫興濤,繆耀強,蔡少彬,等.平面導板配合種植釘非減數(shù)矯治安氏Ⅱ類深覆(牙合)臨床觀察[J].中國實用口腔科雜志,2015,8(5):278-282.

[3] 陳城,張曉蓉.微種植體支抗遠中移動上、下牙列矯治成人雙牙弓前突15例臨床分析[J].上海口腔醫(yī)學,2015,24(1):76-82.

[4] 彭紹斌,文民,程超,等.不銹鋼種植釘支抗內(nèi)收上頜前牙時兩種植入部位穩(wěn)定性的比較[J].中華口腔正畸學雜志,2015,22(1):35-37.

[5] 王海燕.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應用價值[J].河南醫(yī)學研究,2015,24(5):46-47.

[6] 魏威,龔仁國,肖海鷹.種植支抗非拔牙矯治成人上頜前突畸形的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(3):39-40.

R 783.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.078

2016-08-26)