動力髖螺釘內(nèi)固定和防旋型股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折

朱松峰(許昌縣人民醫(yī)院 骨科 河南 許昌 461100)

動力髖螺釘內(nèi)固定和防旋型股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折

朱松峰
(許昌縣人民醫(yī)院 骨科 河南 許昌 461100)

目的 探究動力髖螺釘內(nèi)固定和防旋型股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的療效及并發(fā)癥。方法 選取許昌縣人民醫(yī)院2015年1月至2016年1月收治的30例動力髖螺釘內(nèi)固定患者以及30例防旋型股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定患者。防旋型股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定患者為觀察組，動力髖螺釘內(nèi)固定患者為對照組。對比兩組治療總有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率(骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮)。結(jié)果 觀察組的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 與動力髖螺釘相比，防旋型股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定的臨床效果更好，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

動力髖螺釘內(nèi)固定；防旋型股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定；股骨粗隆間骨折

股骨粗隆間骨折主要是指患者股骨頸底部到其大轉(zhuǎn)子以及小轉(zhuǎn)子之間出現(xiàn)骨折[1]，股骨粗隆骨折屬于老年群體較為常見的疾病之一，目前為患者進(jìn)行手術(shù)的主要目的是幫助患者復(fù)位，讓股骨恢復(fù)連續(xù)性，而為患者做好內(nèi)固定工作在一定程度上能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。許昌縣人民醫(yī)院對動力髖螺釘內(nèi)固定和防旋型股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的療效及并發(fā)癥展開研究，比較其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取許昌縣人民醫(yī)院2015年1月至2016年1月收治的30例動力髖螺釘內(nèi)固定患者以及30例防旋型股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定患者。防旋型股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定患者為觀察組，動力髖螺釘內(nèi)固定患者為對照組。對照組中男20例，女10例，年齡為63～85歲，平均(74.13±3.75)歲；車禍11例，高空墜落10例，摔倒9例。觀察組中男21例，女9例，年齡為64～86歲，平均(74.67±3.98)歲；車禍10例，高空墜落12例，摔倒8例。兩組性別、年齡、骨折原因等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 觀察組：全身麻醉，首先讓患者行仰臥位[3]，應(yīng)用C形臂X線觀察患者的受傷部位復(fù)位正常后，距離患者大轉(zhuǎn)子頂部5 cm處，行長度為5 cm的切口，將切口分離至大轉(zhuǎn)子頂部，隨后插入導(dǎo)針，讓導(dǎo)針越過骨折線到達(dá)骨髓腔，沿著導(dǎo)針的方向擴張骨髓，植入防旋型股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定針，將螺旋刀片插進(jìn)患者的股骨頸下部，應(yīng)用導(dǎo)向器將導(dǎo)針植入股骨頸，導(dǎo)針的位置正確之后，進(jìn)行鉆孔，植入螺旋刀片，最后在遠(yuǎn)端處鎖釘。對照組：患者取仰臥位，應(yīng)用C臂機閉合為患者復(fù)位，從髖外側(cè)進(jìn)入，在大轉(zhuǎn)子側(cè)方行8 cm左右的切口，隨后露出股骨大轉(zhuǎn)子，在大轉(zhuǎn)子下2.5 cm處采用135°導(dǎo)向針定位，選擇適當(dāng)?shù)匿摪鍨榛颊吖潭ā?/p>

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的治療總有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率(骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮)。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 患者未出現(xiàn)感染及其他并發(fā)癥為顯效；患者出現(xiàn)感染，其余方面正常恢復(fù)為有效；患者骨折部位不愈合，甚至出現(xiàn)內(nèi)翻畸形以及合并并發(fā)癥為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率 觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療總有效率比較(n，%)

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

在人口老齡化、經(jīng)濟(jì)以及交通快速發(fā)展的現(xiàn)代，老年人因交通等事故而引發(fā)的股骨粗隆間骨折發(fā)生率逐年升高。由于老年人的身體機能逐漸衰竭，通常會出現(xiàn)合并疾病等現(xiàn)象，在疾病治療方面具有一定的難度，患者需要長期臥床，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)其他并發(fā)癥[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，動力髖螺釘內(nèi)固定屬于骨髓外部固定，具有不易折斷以及抗彎曲性能較強的優(yōu)點，但創(chuàng)傷大，易出現(xiàn)螺釘松動。防旋型股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定具有創(chuàng)傷小、固定性能強等優(yōu)點。本次研究結(jié)果表明，防旋型股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定能夠有效提升患者的治療總有效率，且能夠減少并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上，防旋型股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定的臨床效果顯著，能夠有效提升患者的治療總有效率，改善生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 魏煒,寇南楠,王志華.動力髖螺釘與股骨近端防旋型髓內(nèi)釘治療股骨粗隆間骨折的臨床療效分析[J].創(chuàng)傷外科雜志,2016,18(4):228-230.

[2] 董寶鐵,高偉,周振東.動力髖螺釘與防旋型股骨近端髓內(nèi)釘治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折比較[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2015,21(2):86-87.

[3] 方丁,曾義高,陳先洲,等.動力髖螺釘與股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折療效分析[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2015,30(8):867-868.

[4] 王大城,巫洪波.股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折療效分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,36(6):862-863.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.085

2016-05-20)