阿奇霉素和左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發作的效果觀察

李湛(三門峽市第三人民醫院 內科 河南 三門峽 472143)

阿奇霉素和左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發作的效果觀察

李湛
(三門峽市第三人民醫院 內科 河南 三門峽 472143)

目的 對比分析慢性支氣管炎患者急性發作期采用阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療的臨床效果。方法 選取三門峽市第三人民醫院2013年6月至2014年6月入院治療的慢性支氣管炎急性發作期患者共90例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各45例。兩組患者均給予對癥治療，觀察組患者采用阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療，對照組僅單獨使用阿奇霉素治療，對比分析兩組患者的臨床癥狀緩解時間以及治療有效率。結果 治療結束后觀察組咳嗽咳痰、發熱、呼吸困難緩解時間顯著短于對照組(P<0.05)，觀察組臨床治療總有效率高于對照組(P<0.05)。結論 慢性支氣管炎急性發作期嚴重危害患者生活質量，聯合應用阿奇霉素、左氧氟沙星治療能夠早期緩解臨床癥狀，提高臨床治療有效率，值得臨床推廣應用。

慢性支氣管炎急性發作期；阿奇霉素；左氧氟沙星

慢性支氣管炎是較常見的呼吸內科疾病，近些年隨著我國環境污染嚴重，社會結構老齡化，其發病率逐年上升。慢性支氣管炎病程漫長，平時不注意自我保護，當外界因素導致自身機體免疫力下降往往易誘發慢性支氣管炎急性發作[1]。慢性支氣管炎由于反復發生炎癥導致患者氣道組織結構破壞逐步影響肺功能導致COPD發生，病情嚴重者會導致心力衰竭和呼吸衰竭的發生，嚴重危害患者生命安全。本次研究對比分析慢性支氣管炎急性發作期患者采用阿奇霉素聯合左氧氟沙星的治療效果，以為臨床提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取三門峽市第三人民醫院2013年6月至2014年6月入院治療的慢性支氣管炎急性發作期患者共90例為研究對象，均符合中華醫學會呼吸內科分會所制定的慢性支氣管炎的診斷標準，同時近1周內存在咳嗽咳痰加重、濃痰、呼吸困難加重，外周血白細胞計數>10×109/L，中性粒細胞≥75%；無其他臟器嚴重疾病惡性腫瘤者；近1周內未使用過糖皮質激素治療。隨機分為觀察組和對照組，各35例。觀察組中男20例，女15例；年齡為43～82歲，平均(62.3±6.5)歲；病程為3～16 a，平均(8.5±2.3)a。觀察組中男22例，女13例；年齡為40～83歲，平均(63.1±5.8)歲；病程為3～18 a，平均(8.2±1.6)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 入組患者在入組治療前必須停用各類抗生素治療7 d以上。入院后給予鎮咳、化痰、吸氧、霧化吸入等對癥治療。觀察組采用阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療，阿奇霉素、左氧氟沙星均口服，1次/d，單次劑量500 mg。對照組患者僅單獨使用阿奇霉素治療，單次劑量同觀察組。兩組患者均連續治療2周評價臨床治療效果。

1.3 療效判定標準 顯效：治療后患者的咳嗽咳痰、呼吸困難等臨床癥狀完全消失，胸部X線提示肺部炎癥消失，肺部聽診無異常呼吸音；有效：治療后患者的咳嗽咳痰、呼吸困難等臨床癥狀有明顯好轉，胸部X線提示肺部炎癥好轉，肺部聽診音基本正常；無效：治療后患者咳嗽咳痰、呼吸困難等臨床癥狀無改善，胸部X線提示肺部急性炎癥，肺部聽診啰音明顯。臨床治療總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學分析 使用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，定性與定量資料分別通過χ2檢驗與t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后觀察組咳嗽咳痰、發熱、呼吸困難緩解時間顯著短于對照組(P<0.05)。見表1。觀察組臨床治療總有效率高于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 兩組臨床癥狀緩解時間比較±s，d)

表2 兩組臨床療效比較(n，%)

3 討論

慢性支氣管炎為呼吸道慢性非特異性炎癥，病變以器官支氣管黏膜為主，病程早期以咳嗽咳痰為主要臨床癥狀，不經治療干預往往不能自行緩解[2]。支氣管炎咳嗽咳痰反復發作，每年發生超過3個月以上，連續發病2a以上應懷疑是否存在慢性支氣管炎的可能。相關研究表明COPD的發生和進展與慢性支氣管炎關系密切，由于病情慢長，反復發作，支氣管黏膜及黏膜周圍組織受炎性細胞侵襲，逐步出現氣道堵塞，最終導致COPD的發生[3]。阿奇霉素為廣譜，對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、肺炎支原體、流感嗜血桿菌等抑菌效果優秀。阿奇霉素與細菌核糖體相結合，對依賴RNA的蛋白質合成產生明顯的抑制作用[4]。同時阿奇霉素還有良好的滲透性，口服即刻達到有效藥物濃度，每日服用1次即可。左氧氟沙星為氟喹諾酮類藥物，具有優秀的廣譜抗菌活性，生物利用率高，靜脈給藥和口服給藥均可達到穩定的藥物濃度，耐藥性低、藥效強[5]。本次研究結果顯示，觀察組臨床治療有效率高于對照組(P<0.05)，咳嗽咳痰、發熱、呼吸困難臨床癥狀緩解時間短于對照組(P<0.05)。

綜上，慢性支氣管炎急性發作期嚴重危害患者生活質量，聯合應用阿奇霉素、左氧氟沙星治療能夠早期緩解臨床癥狀，提高臨床治療有效率，值得臨床推廣應用。

[1] 黃長君.阿奇霉素與左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發作臨床對比分析[J].醫學信息，2014，16(38)：50.

[2] 楊鴻雁.慢性支氣管炎急性發作采用阿奇霉素與左氧氟沙星門診治療的臨床體會[J].中國衛生標準管理，2014，8(22)：89-91.

[3] 朱永福.阿奇霉素與左氧氟沙星門診治療慢性支氣管炎急性發作的療效分析[J].大家健康，2015，12(2)：358-358.

[4] 張學城，黃尹亭，林慧寧，等.阿奇霉素與左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發作的臨床療效比較[J].中國醫藥指南，2013，6(26)：122-123.

[5] 王艷碧.阿奇霉素與左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發作的療效和安全性比較研究[J].醫藥前沿，2012，24(27)：72.

R 562.21

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.088

2016-05-16)