護理干預對肝癌介入術后患者并發癥及生活質量的影響

劉春莉 屈清榮(鄭州大學第一附屬醫院 肝膽胰外二科 河南 鄭州 450052)

護理干預對肝癌介入術后患者并發癥及生活質量的影響

劉春莉 屈清榮
(鄭州大學第一附屬醫院 肝膽胰外二科 河南 鄭州 450052)

目的 探究護理干預對肝癌介入術后患者并發癥及生活質量的影響。方法 選擇2015年8月至2016年8月鄭州大學第一附屬醫院收治的42例肝癌介入術患者，分為觀察組和對照組，各21例。對照組患者采用常規護理，觀察組患者采用護理干預，并且加強并發癥的預防力度。治療后，對比兩組患者的治療總有效率、并發癥發生率(尿潴留、肝功能衰竭、局部出血)以及生活質量。結果 觀察組患者的治療總有效率(95.24%)、并發癥發生率(4.76%)優于對照組的治療總有效率(66.67%)、并發癥發生率(38.10%)。觀察組患者生活質量評分高于對照組(除物質生活外)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 護理干預能夠有效改善肝癌介入術后患者并發癥及生活質量，值得在臨床中推廣和應用。

護理干預；肝癌介入術；并發癥；生活質量

近年來，肝癌介入術患者不再只關注治療的效率，對其生活質量的關注度也逐漸提升。鄭州大學第一附屬醫院主要對護理干預對肝癌介入術后患者并發癥及生活質量的影響進行研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年8月至2016年8月鄭州大學第一附屬醫院收治的42例肝癌介入術患者，分為觀察組和對照組，各21例。對照組男11例，女10例，年齡35～75歲，平均(55.34±2.74)歲。觀察組男12例，女9例，年齡36～77歲，平均(55.96±2.87)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規護理，觀察組患者采用護理干預，并且加強并發癥的預防力度，具體如下。

術前護理：入院后進行詳細的常規檢查，即檢查患者的血常規、凝血功能以及肝腎功能等，對于伴隨患有高血壓以及糖尿病的患者在手術前控制血糖、血壓。為患者進行保肝以及降酶治療，告知手術的具體流程、注意事項以及并發癥的主要類型和預防措施，告知手術前30 min需將膀胱排空。

心理護理：對患者的心理變化進行相應的評估[1]，仔細并且耐心回答患者的疑問，告知患者鄭州大學第一附屬醫院介入術取得的治療效果，以提升治療信心，緩解恐懼等不良情緒[2]。

術后并發癥的預防和護理：手術前對患者進行有效的床上排尿訓練，讓患者習慣在床上排尿[3]。如果患者術后發生尿潴留，應為患者熱敷并且按壓膀胱，行側臥位幫助排尿。拔管后，穿刺點按壓20 min，隨后再為其進行包扎，包扎過程中動作需輕柔，并密切觀察患者刺穿點是否出現出血的情況。一般情況下，肝癌患者均會出現不同程度的出血情況，手術后讓患者行平臥位，用彈力繃帶包扎刺穿點6 h，臥床12 h后，鼓勵患者輕微活動。適當減少患者臥床時間，提升疼痛耐受性，幫助改善睡眠質量[4]。介入術通常會對肝功能產生一定的影響，術后應給患者保肝藥物治療，做好防寒保暖工作，防止患者出現呼吸道感染，叮囑多飲水，為其進行水化治療。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的治療總有效率、并發癥發生率(尿潴留、肝功能衰竭、局部出血)以及生活質量。

2 結果

2.1 治療總有效率 對照組顯效6例，有效8例，無效7例，治療總有效率為66.67%；觀察組顯效10例，有效10例，無效1例，治療總有效率為95.24%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 并發癥 對照組中，尿潴留2例，肝功能衰竭2例，局部出血4例，并發癥發生率為38.10%；觀察組中，尿潴留0例，肝功能衰竭0例，局部出血1例，并發癥發生率為4.76%；觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 生活質量評分 除物質生活外，觀察組患者的心理功能、軀體功能以及社會功能均優于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分比較±s，分)

注：與對照組比較，aP<0.05，bP>0.05。

3 討論

整體護理干預以患者為護理中心，采用現代護理觀念作為指導，對患者進行系統的護理工作，即通過生命體征、心理狀況、疾病知識等護理工作，改善患者的負面心理、提升治療效率，降低患者的并發癥發生率[5]。鄭州大學第一附屬醫院通過鼓勵患者適當進行活動，幫助患者提升疼痛耐受性，在一定程度上能夠有效改善睡眠質量。

通過鄭州大學第一附屬醫院本次的臨床研究結果可知，觀察組患者的治療總有效率為95.24%，對照組患者的治療總有效率為66.67%，差異有統計學意義(χ2=5.56，P<0.05)；觀察組患者的并發癥發生率(4.76%)明顯低于對照組(38.10%)，差異有統計學意義(χ2=6.93，P<0.05)；除物質生活外，觀察組患者的心理功能、軀體功能以及社會功能均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。可知，護理干預能夠有效改善肝癌介入術后患者的生活質量，值得在臨床中應用。

[1] 葉淑瑩,王帆.腦性鹽耗綜合征早期護理干預[J].淮海醫藥,2016,34(6):747-749.

[2] 孫亞利,任洋,肖奇貴,等.循證護理干預對肝癌患者介入術后并發癥及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(16):119-122.

[3] 吳蘭梅.程序護理干預對肝癌介入術后患者并發癥及生存質量的影響[J].中國煤炭工程醫學雜志,2014,17(12):2044-2046.

[4] 蘇穎穎,于惠玲.綜合護理干預對肝癌介入治療患者生活質量的影響[J].中華現代護理雜志,2015,21(1):62-64.

[5] 高潤秀.系統護理干預在肝癌病人介入治療中的應用[J].護理研究,2015,29(6):2158-2160.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.102

2016-09-15)