循證護理干預對急性心肌梗死患者恢復期心理狀態及生活質量的影響

張靜 趙會連(平頂山市第一人民醫院 河南 平頂山 467000)

循證護理干預對急性心肌梗死患者恢復期心理狀態及生活質量的影響

張靜 趙會連
(平頂山市第一人民醫院 河南 平頂山 467000)

目的 探究循證護理干預對急性心肌梗死(AMI)患者恢復期心理狀態及生活質量的影響。方法 選取平頂山市第一人民醫院2014年9月至2016年10月收治的急性心肌梗死患者52例，根據護理方案不同分組，各26例。對照組給予常規護理干預措施，觀察組給予循證護理干預措施。統計對比兩組心理狀態[抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)]評分變化及生活質量[西雅圖心絞痛量表(SAQ)]評分變化情況。結果 干預后觀察組SDS、SAS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；干預后觀察組SAQ各項評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 循證護理干預應用于急性心肌梗死恢復期患者，能明顯改善其心理狀態，提高其生活質量。

急性心肌梗死；循證護理干預；生活質量；心理狀態

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)屬內科危重癥之一。患者平穩度過急性期后，其恢復期的護理干預與疾病轉歸、預后有密切關系[1-2]。以往常規護理干預缺乏針對性、科學性，臨床護理效果不甚理想。本研究旨在探討循證護理干預對急性心肌梗死患者恢復期心理狀態及生活質量的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年9月至2016年10月平頂山市第一人民醫院收治的AMI患者52例，所有患者均已進入恢復期。根據護理方案不同分為觀察組(n=26)和對照組(n=26)。觀察組男16例，女10例，年齡57～83歲，平均(68.31±6.73)歲；對照組男17例，女9例，年齡56～84歲，平均(69.34±6.86)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用常規護理干預方案，包括飲食指導、健康教育、心理護理。密切觀察患者心率、血壓等；加強醫院環境衛生，以免醫源性感染發生。

1.2.2 觀察組 給予循證護理干預措施。依據患者疾病史、現階段身體狀況，并結合國內外現有AMI護理參考資料制定循征護理干預措施。①循證護理問題確立：針對患者病情恢復現狀及其生理、心理等狀況，確立個體化護理需要解決的問題。②循證支持：依據提出的問題，將問題歸類并總結出主要關鍵詞，在相關文獻數據庫中進行系統查詢，尋求AMI恢復期護理實證，并通過科學理論知識對所得證據的真實性、可行性等再次進行考證。③循證護理應用：a.適當休息，避免大量運動。AMI患者進入恢復期，受損心肌通過修復已纖維化，其彈性較差，且瘢痕面過大將會影響心功能。因此要讓患者臥床休息時間延長，盡量避免體力活動，待患者病情穩定后可適當少量活動，避免活動量過大而使病情惡化。b.合理飲食，保持大便暢通。恢復期早期患者應以清淡、低脂肪、易腸胃消化的流食為主；以少食多餐為原則，避免過飽使心臟負擔加重；盡量減少鹽的攝入量，防止發生尿潴留再次加重心臟負荷；囑患者多食富含纖維水果、蔬菜，防止大便干結用力而加重心臟負擔。c.心理護理。患者恢復期因臥床休息時間較長，因此易產生煩躁、抑郁等負性情緒。護理人員要多與患者溝通交流，及時排解、疏導其不良心理，樹立其戰勝疾病的信心，促使其早日恢復健康。d.健康教育。與患者建立溝通機制，講解有關疾病發生、發展過程，加強其對疾病認知程度。

1.3 觀察指標 ①統計對比兩組心理狀態評分變化。于治療前后采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)評估患者心理狀態，分值越高說明其心理狀態越差。②統計對比兩組生活質量變化。采用西雅圖心絞痛量表(SAQ)評價患者生活質量，SAQ評分量表共5個維度，包括肢體活動受限(PL)、心絞痛穩定狀態(AS)、治療滿意度(TS)、心絞痛發作狀況(AF)、疾病認知度(DS)等。評分越高說明其生活質量恢復越好。

2 結果

2.1 心理狀態評分 干預前比較兩組SAS、SDS評分，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后與對照組比較，觀察組SAS、SDS評分均較低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

組別nSDS干預前干預后SAS干預前干預后觀察組2655.7±6.439.5±2.455.7±7.338.4±2.7對照組2656.6±6.948.7±5.853.6±5.447.7±5.1

2.2 生活質量評分 干預后，與對照組比較，觀察組SAQ各項評分均較低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

組別nDSAFTSASPL觀察組2668.12±5.3891.34±5.3765.47±6.0190.12±5.5476.21±5.34對照組2659.34±4.6878.34±4.6156.48±5.5679.24±4.2460.23±5.12

3 討論

AMI常發于老年人群，且多合并有心力衰竭、心律失常等多種并發癥[3]。該病發病急、進展快，且患者發病前往往伴有高血脂、高血壓、糖尿病等代謝異常疾病[4]。AMI治療后需要較長恢復期，在此期間患者常因治療時間較長等原因，使其極易出現抑郁、焦慮等負性心理。因此，恢復期護理對AMI恢復具有重要意義。

循證護理是隨著臨床循證醫學發展而產生的新型護理模式。護理人員在計劃護理工作過程中，明確地、審慎地、明智地將基礎研究結論，臨床實際經驗及患者訴求相結合，獲得證據，同時作為臨床護理方案依據的過程。循證護理應用于血液病患者化療期間，能明顯改善其抑郁、焦慮等心理問題[5]。本研究將循征護理應用于急性心肌梗死患者恢復期患者，結果顯示，護理后觀察組心理狀態評分明顯低于對照組，且生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示循證護理干預應用于急性心肌梗死恢復期患者，能明顯改善其心理狀態，并提高其生活質量。常規護理往往以護理人員的實際工作經驗作為護理手段，缺少理論支撐及量化標準，患者不能得到規范、細致、有針對性的護理，不利于護理質量的提升。循證護理可依據臨床實際存在的護理問題，并查閱相關資料尋找強有力的科學證據，同時參照患者入院時所制定的護理方案，將理論與實踐相結合，從而改善患者心理狀態、提高其生活質量。

綜上可知，循證護理干預應用于急性心肌梗死恢復期患者，能明顯改善其心理狀態，并提高其生活質量，值得推廣。

[1] 辛桂蘭.循證護理在急性心肌梗死患者中的應用[J].山東醫藥,2013,20(28):109-110.

[2] 詹艷,任金梅,李梓香.護理干預對急性心肌梗死患者急性期心理狀態的影響[J].中國循環雜志,2013,28(s1):261-262.

[3] 馬靜.綜合護理干預對老年急性心肌梗死患者PCI術后康復的影響[J].實用醫學雜志，2014，30(11):1830-1832.

[4] 張偉萍.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用效果觀察[J].中國公共衛生,2015,31(A3):300.

[5] 張潔.循證護理對血液病患者化療期間心理問題的干預效果[J].遼寧中醫雜志,2015,42(7):1344-1346.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.105

2016-06-18)