持續性非臥床腹膜透析慢性腎功能衰竭患者的心理狀態與干預措施

王雪劍(平頂山市第一人民醫院 腎內科 河南 平頂山 467000)

持續性非臥床腹膜透析慢性腎功能衰竭患者的心理狀態與干預措施

王雪劍
(平頂山市第一人民醫院 腎內科 河南 平頂山 467000)

目的 分析持續性非臥床腹膜透析慢性腎功能衰竭患者的心理狀態與干預措施。方法 選擇2014年8月至2016年8月平頂山市第一人民醫院收治的150例慢性腎功能衰竭患者作為研究對象，并根據其入院順序將其分為觀察組與對照組，各75例。對照組采用腎內科常規護理(透析護理、運動指導以及飲食護理等)，觀察組在對照組基礎上實施心理護理。比較兩組患者護理前后的心理狀態評分、生活質量以及護理滿意度。結果 護理后，兩組患者的SDS、SAS評分均比護理前低，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組總體健康、精神狀況、情感功能以及軀體疼痛評分均高于對照組，護理滿意度亦高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 心理護理干預對于行持續性非臥床腹膜透析的慢性腎功能衰竭患者具有極為重要的意義，不僅能夠有效改善其心理狀況，還能夠提高其生活質量與護理滿意度。

慢性腎功能衰竭；持續性非臥床腹膜透析；心理狀態；護理干預

持續性非臥床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)是目前臨床上最常用的腹膜透析方法之一[1]。持續性非臥床腹膜透析的血流動力學較為穩定，其價格相對適中，近年來不斷地受到醫生與患者的關注。但是，在實施持續性非臥床腹膜透析的過程中，慢性腎功能衰竭患者的社會責任能力與生活自理能力均逐漸降低，極易產生諸多不良情緒，從而對其治療產生影響[2]。本研究旨在分析持續性非臥床腹膜透析慢性腎功能衰竭患者的心理狀態與干預措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年8月至2016年8月平頂山市第一人民醫院收治的150例慢性腎功能衰竭患者作為研究對象，并根據其入院順序將其分為觀察組與對照組，各75例。觀察組中男45例，女30例；年齡為33～69歲，平均(54.63±11.25)歲。對照組中男31例，女44例；年齡為34～70歲，平均(54.89±11.45)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用腎內科常規護理(透析護理、運動指導以及飲食護理等)，觀察組在對照組基礎上實施心理護理。具體如下：①主動、積極地與患者進行溝通交流，并在交流過程中將患者的文化程度、興趣、性格、心理狀況等具體信息進行記錄，然后根據記錄的信息制定個性化的心理疏導措施，在對患者進行心理疏導時應盡量運用心理學知識。②對患者家屬講解持續性非臥床腹膜透析的相關知識，爭取獲得家屬的理解，使患者能夠得到家屬的陪伴，并感受到家庭的溫暖；還可以在醫院里定期舉辦慢性腎功能衰竭患者交流會，使患者將透析的心得與經驗進行分享。③增強對健康宣教的重視度，并以發放宣傳冊、舉辦講座等形式，將慢性腎功能衰竭的發病、治療、護理知識向患者進行講解，同時耐心地回答患者所提出的問題，幫助其恢復治療、護理的信心。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理前后的心理狀態評分(SDS、SAS評分)、生活質量評分(總體健康、精神狀況、情感功能以及軀體疼痛)以及護理滿意度。其中，SDS、SAS評分越高則說明患者心理狀態較差；生活質量各指標分數越高說明患者生活質量越好；滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，總分100分，分數越高說明患者滿意度越高，非常滿意+滿意=滿意度[3]。

2 結果

2.1 護理前后的心理狀態評分 護理后，兩組患者的SDS、SAS評分均比護理前低，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后心理狀態評分比較±s，分)

2.2 生活質量評分 觀察組總體健康、精神狀況、情感功能以及軀體疼痛評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較±s，分)

2.3 患者滿意度 觀察組中不滿意2例，滿意24例，非常滿意49例；對照組中不滿意10例，滿意35例，非常滿意30例；觀察組護理滿意度(97.33%)高于對照組(86.67%)，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

目前治療慢性腎功能衰竭的主要方法為腎移植、透析以及內科治療[4]。心理護理干預措施能夠有效地解決持續性非臥床腹膜透析慢性腎功能衰竭患者的心理問題。該護理措施通過與患者及其家屬的溝通交流，安排慢性腎功能衰竭知識講座等健康宣傳教育等方法，有效地緩解了慢性腎功能衰竭患者的抑郁、焦慮等情緒，并使其能夠配合透析治療與護理工作，從而對其身心健康的恢復起到促進作用[5]。

本研究結果顯示，護理后，兩組患者的SDS、SAS評分均比護理前低，且觀察組優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組總體健康、精神狀況、情感功能以及軀體疼痛評分均高于對照組，護理滿意度亦高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見，心理護理干預對于行持續性非臥床腹膜透析的慢性腎功能衰竭患者具有極為重要的意義，不僅能夠有效改善其心理狀況，還能夠提高其生活質量與護理滿意度。

[1] 李佩麗.心理護理干預對持續性非臥床腹膜透析慢性腎功能衰竭患者的影響[J].中國實用護理雜志,2014,30(26):27-29.

[2] 曹麗鵬.心理護理干預對持續性非臥床腹膜透析慢性腎功能衰竭患者的影響[J].醫學信息,2015,28(22):136.

[3] 夏金花,劉國軍,李曉英.淺談慢性腎功能衰竭患者持續性非臥床腹膜透析(CAPD)的護理干預[J].衛生職業教育,2015,33(13):140-141.

[4] 王冬梅,徐曉琳.腹膜透析患者定期復查依從性差原因分析與護理對策[J].山西醫藥雜志,2016,45(2):236-237.

[5] 于連英,郭永輝,王敏.協議護理在保護持續不臥床腹膜透析患者殘余腎功能中的作用[J].河北醫藥,2015,37(11):1752-1753.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.107

2016-07-26)