老年糖尿病患者低血糖處理

老年糖尿病是指年齡在60歲以上的全部糖尿病患者，包括60歲以后新診斷的和60歲以前確診而后進(jìn)入該年齡組的患者。老年糖尿病患者普遍存在器官老化和退行性改變，并伴有不同程度的心、肝、腎功能不全，導(dǎo)致降糖藥物在體內(nèi)蓄積，是老年糖尿病患者易發(fā)生低血糖的根本原因。

老年糖尿病患者低血糖的特點(diǎn)

老年糖尿病患者具有不同于一般糖尿病低血糖反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，由于老年糖尿病病程長，多伴有交感神經(jīng)功能障礙，發(fā)生低血糖時(shí)，頭暈、心慌、多汗等交感神經(jīng)癥狀多較輕微，而以嗜睡、抽搐、昏迷等中樞神經(jīng)癥狀為主，增加了其隱蔽性，且易被誤診為腦血管病。老年糖尿病患者一旦出現(xiàn)不明原因的意識(shí)障礙，應(yīng)首先考慮低血糖昏迷的可能。

低血糖的預(yù)防及處理

1.發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即口服糖塊2～4塊、糖水100毫升或餅干、面包等碳水化合物，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立即到醫(yī)院就診，靜脈推注或靜脈滴注葡萄糖。

2.低血糖容易導(dǎo)致心、腦血管疾病的突發(fā)事件，如心絞痛、心肌梗塞、中風(fēng)等，如不及時(shí)處理會(huì)危及生命。平時(shí)預(yù)防低血糖的發(fā)生尤為重要，應(yīng)用口服降糖藥及胰島素治療時(shí)，要保證每日所需碳水化合物的攝入。注射短效胰島素或速效胰島素類似物后，應(yīng)按時(shí)進(jìn)餐，避免空腹運(yùn)動(dòng)。

3.老年人外出時(shí)應(yīng)攜帶救助卡和糖塊，救助卡上注明患者姓名、糖尿病病史、家庭住址、聯(lián)系電話、就診醫(yī)院、低血糖的癥狀及處理方法。

4.老年糖尿病患者血糖不宜控制過低，防止發(fā)生低血糖，空腹血糖應(yīng)控制在≤7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)≤11.1mmol/L。

5. 血糖測定有兩個(gè)目的，一是作為糖尿病診斷的依據(jù)，二是評估平時(shí)血糖控制水平。對于血糖控制較穩(wěn)定的口服降糖藥治療患者，可以每周測一次空腹和餐后2小時(shí)血糖。但對于血糖波動(dòng)較大、注射胰島素治療的患者，則需根據(jù)病情增加監(jiān)測頻率，每日4～8次（三餐前、三餐后2小時(shí)、晚睡前、必要時(shí)凌晨2～3點(diǎn)）。有下列情況應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測：使用胰島素治療的患者；新診斷的糖尿病患者；血糖控制不好的患者；有低血糖發(fā)生的患者；藥物更換或調(diào)整劑量的患者；妊娠患者；各種應(yīng)激情況如生病、手術(shù)、情緒變化等。