中國阿爾茲海默癥患者人數激增養老院準備不足

阿爾茲海默癥，不再禁忌

到2010年，中國已有920萬患者深受阿爾茲海默癥之苦，高居世界首位。據估計，此數據到2040年將達2200萬。專家估計，許多家庭認為這些癥狀只是變老的自然現象，故僅有35%～40%的患者接受過相關醫療診治。由于目前中國僅有300多名醫生有治療阿爾茲海默癥的資質，所以很多人并未接受治療就不足為奇了。從科學的角度，人們尚未發現阿爾茲海默癥的病因和有效治療方法。但證據表明：糖尿病、吸煙、高脂飲食和高度緊張都是危險因素，最近的發現也將空氣污染納入阿爾茲海默癥的致病因素中。

行為改變使患病老人

從家庭照護轉向機構護理

老人患病早期，除了記憶逐漸喪失和感到困惑外，行為也可能發生改變，如易怒、焦慮或沮喪。患病晚期，老人也許會：

激動（言語或行為易激惹，通常是情緒不安、沮喪、緩行、撕紙）

失眠

妄想、幻覺、偏執

行為沖動

許多阿爾茲海默癥患者的家人都發覺這些行為問題是最棘手和最痛苦的。事實上，這些患者的身體相對健康。但是由于他們的行為問題導致家人生活受到不同程度影響，嚴重時不得不將他們送到養老機構。

使用藥物控制行為問題很常見 ，

但不是首選

非藥物治療應始終成為首選治療方式。在某些情況下，藥物很有效，但應謹慎用藥以避免增加中風、心臟病和其他心理疾病的風險。

雖然今天的專家可能有能力處理阿爾茨海默癥患者的身體疾病，但他們無法處理與疾病相關的行為變化，因此通常情況下會迅速轉為尋求藥物手段。然而系統用藥也許會減輕護理人員的工作量，但這樣經常使老人處于緊張昏迷狀態，損害老人殘留的記憶、個性和尊嚴。

那么，如何才能更好地治療與護理阿爾茲海默癥老人呢？芬蘭的 Villa Tapiola養老院勇于嘗試新型護理方式，借助成熟的環境設計理念，投資于護理人員技能培訓，養老院能讓阿爾茲海默癥患者有尊嚴地安享晚年，從而盡可能不用藥物或推遲用藥時間。

Villa Tapiola養老院：

芬蘭非藥物護理的領頭羊

Villa Tapiola 是芬蘭埃斯波市一家擁有30張床位的養老院，專注于護理阿爾茲海默癥中、晚期患病老人。老人通常在這里住3～4年。近幾年來，它一直被芬蘭政府和患者家屬評為首都區域最佳養老院之一，以其為老人提供的非藥物治療而出名，因為鮮有養老院能施行此做法。它成功的關鍵在于創立者的經驗、住宅服務設計及護理人員的專業技能。這家養老院的創始人Tuula Laulaja 護理實習期間，在精神健康病房遇到過很多阿爾茲海默癥患者。在之后的30年大型養老院護理經驗中，她學習到怎樣才能為阿爾茲海默癥患者提供有尊嚴的護理服務。

專為阿爾茲海默癥老人

設計的養老院

30名老人居于此，其中18人住在單人間，12人住在6間雙人間。單人間大概15平方米，配有私人浴室。雙人間是專門為雙方都患有阿爾茲海默癥的夫妻設計的。養老院有一個大型公用區域，老人可以在那里吃飯、看電視、做集體活動。為患有阿爾茲海默癥的老人設計的養老院和為那些沒有此病的老人設計的養老院的一個顯著區別是，未患此病的老人大多數時間都在房間獨自待著，而阿爾茲海默癥患者獨自一人會缺乏安全感，所以他們會選擇和其他人一起。特意設計這家養老院，為病患提供更多安全的公共區域。 養老院被建成四邊形走廊，方便老人漫步后回到同一地方，不至于迷路，陷入死胡同。

護士與老人比例為0.6：1，兩名物理治療師，每周至少為每一位老人提供2次個人康復課程。當地醫院的醫生每周來看望一次。挑選護理人員最重要的因素是其性格，護理人員一定要溫柔，常帶微笑，溝通能力極佳，在任何時候都尊重老人。雖然所有芬蘭護理人員在學校都接受過精神健康培訓，但Villa為了提高自己的團隊服務水平，還是為阿爾茲海默癥護理人員專門制定了個人培訓計劃。

靈活的日常活動

阿爾茲海默癥致使老人易怒、沖動或偏執，進一步升級為攻擊性的行為。所以養老院專門培訓護理人員，學習在護理患者的過程中如何盡量保持患者的平靜狀態。

1.老人根據自己的生活習慣作息，不需要規律性地服用安眠藥。養老院早上起床時間并不固定，所以老人會在平靜無壓力的早上開始新的一天，工作人員也受益于均分的工作量。

2.用餐時間靈活。早餐供應時間：7：00～10：30，午餐時間：11：30～13：30，晚餐時間16：30～18：00，晚餐小吃在19：30供應。

3.在養老院和封閉式花園中老人自由漫步。

4.健身活動讓老人有機會自由鍛煉。公共區域有鍛煉器材。

展望前景：國際合作

在中國，Villa Tapiola養老院也和芬蘭健康家公司合作，把專業的阿爾茲海默癥護理培訓課程引進中國，并為中國護士提供芬蘭養老院交換學習機會。