合浦縣適齡兒童免疫規劃接種率監測分析

林光強

合浦縣疾病預防控制中心，廣西合浦 536100

合浦縣適齡兒童免疫規劃接種率監測分析

林光強

合浦縣疾病預防控制中心，廣西合浦 536100

目的 了解和掌握合浦縣適齡兒童免疫規劃疫苗接種狀況，為制定免疫規劃策略提供依據。 方法 采用隨機抽樣方法及入戶的方式調查，調查對象為 2008 年 7 月—2015 年 6 月出生的適齡兒童。 結果 該地適齡兒童 7 917 名中合浦縣卡介苗、脊灰、乙肝及麻風疫苗合格接種率均相對較高（對于多針劑疫苗以全程接種 率算），分別為 99.74%、96.21%、93.76%及 93.13%，而 對 于麻 腮 風 、乙腦(減 毒)及 甲 肝 （減 毒 ）合 格 接 種 率 相 對 較 低 ，分 別 為 72.82%、83.71%和84.08%；合浦縣 2 785 名流動兒童中卡介苗及脊灰疫苗合格接種率相對較高（對于多針劑疫苗以全程接種率算），分別為 98.81%及 90.86%；而流動兒童 中 麻腮風合 格接種率為 62.68%，乙 腦 （減 毒 ）合 格 接 種 率 僅 為 68.73%。 結論 合 浦縣適齡兒童免疫接種率總體水平尚可，均保持在較高的接種水平，但是部分鄉鎮衛生院應采取措施加強預防接種管理，提高接種率及工作質量。

適齡兒童；免疫規劃；接種率；接種管理

預防接種是我國目前通過疫苗方式控制和預防傳染病最經濟、最有效的手段。根據我國《疫苗流通和預防接種管 理 條 例》[1]相 關規定，免 疫 規 劃 疫 苗 由政府免費向居民提供，該類疫苗被稱為一類疫苗。目前，從全國角度來說一 類 疫 苗接種率已 經達 到較高的水平[2-3]。 為響應國家政策，從 2008 年開始，合浦縣在原有“五苗”基礎上增加麻腮風疫苗、A群流腦疫苗、 乙型腦炎疫苗和甲型肝炎疫苗 等 ，并對適齡兒童 進 行常規接種[4]。 為了 掌握了解合浦縣適齡兒童免疫規劃疫苗接種狀況，對調查的7 917 名地適齡兒童和 2 785 名流動兒童（2008 年 7月—2015 年 6 月出生）進行分析，報道如下。

1 對象與方法

對全縣 16 個鄉鎮衛生院轄區內的 273 行政村/居委適齡兒童采用隨機抽樣方法及入戶的方式調查。

1.1 調查對象

2008 年 7 月—2015 年 6 月出生的該地兒童和流動兒童。 對于該地常住兒童，每個行政村/居委調查 29 名兒童；對于流動兒童，每個行政村/居委調查 15 名兒童，不足人數，以實際人數調查。 調查過程中盡量保持各年齡組人數均衡。通過兒童預防接種信息系統隨機抽定第1 名適齡兒童，并到該兒童家中入戶調查，調查完該兒童后，以此戶為中心順時針方向搜索適齡兒童進行調查。

1.2 調查內容包括

卡介苗（BCG）1 劑/次、口服脊髓灰質炎減毒活疫苗（OPV）3 劑/次 、百 白 破 聯合 疫 苗（DPT）4 劑/次、麻 疹類減毒活疫苗（MCV）2 劑/次、乙肝疫苗（HepB）3 劑/次；新增疫苗包括：流腦 A 群 2 劑/次、乙腦疫苗 2 劑/次，甲肝疫苗 1 劑/次。 疫苗接種合格率的判斷參考國家免疫規劃接種程序進行，以接種證資料為準，對無接種證但是有接種卡者以接種卡為準，對于無接種證和接種卡者視為未接種[5-6]。

2 結果

2.1 調查人數

共調查了合浦縣 2008 年 7 月—2015 年 6 出生的該地適齡兒童 7 917 名和流動兒童 2 785 名。 其中，本地適齡兒童中男 4 121 名，女 3 796 名。 流動兒童中男 1 702名，女 1 083 名。 所調查兒童均符合我國適齡兒童免疫規劃疫苗接種條件。 該地適齡兒童與流動兒童性別、年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 該地適齡兒童中 7 917 名疫苗接種率監測

該地適齡兒童 7 917 名中合浦縣卡介苗、 脊灰、乙肝及麻風疫苗合格接種率均相對較高（對于多針劑疫苗以全程接 種 率計算），分 別 為：99.74%、96.21%、93.76%及93.13%，而 對于麻腮風、乙腦(減毒)及甲肝 （減毒）合格接 種率相 對 較低 ，分 別 為 72.82%、83.71% 和 84.08% ，見表1。

2.3 合浦縣 2 785 名流動兒童疫苗接種率監測情況

合浦縣 2 785 名流動兒童中卡介苗及脊灰疫苗合格接種率相對較高 （對于多針劑疫苗以全程接種率計算），分別為：98.81%及 90.86%；而流動兒 童 中麻腮 風合格接種率為 62.68%，乙腦（減毒）合格接種率僅為68.73%，見表2。

3 討論

接種率是我國用于評價免疫規劃工作落實是否到位的客觀指標之一，我國于 1978 年開始實施計劃免疫，從 2008 年開始合浦縣積極響應國家相關政策， 認真落實擴大國 家免疫規劃工作[7-8]。 該研究中，該 地 適 齡兒童7 917 名中合浦縣卡介苗、脊灰、乙肝及麻風疫苗合格接種率均相對較高（對于多針劑疫苗以全程接種率計算），分別為：99.74%、96.21%、93.76%及 93.13%，而對于麻腮風、乙腦(減毒)及甲肝（減毒）合格接種率相對較低，分別為 72.82% 、83.71% 和 84.08%。 由 此 看 出 合 浦 縣 該 地 適齡兒童接種率相對較高，且“五苗”接種率均能保持在90.0%以 上[9-10]。 此 外 ， 從 該 研 究 可 以 看 出 合 浦 縣 2 785名流動兒童中卡介苗及脊灰疫苗合格接種率相對較高（對于多針劑疫苗以全程接種率計算），分別為 98.81%及90.86%；而流動兒童中麻腮風合格接種率為 62.68%，乙腦（減毒）合格接種率僅為 68.73%。 提示合浦縣流動兒童中五苗基礎免疫接種率也相對較高。 但是，流動兒童對部分疫苗加強免疫和新增疫苗接種率相對較低。主要是由于家長認識不足及配合不夠，另外，從 2008 年開始部分工作人員對新增疫苗接種流程不夠清楚，接種安排不合理及新 增 疫 苗接種不足等[11-12]。

為了進一步提高合浦縣適齡兒童接種率，相關部門應該采取有效的措施應對處理。從該次調查研究可以看出[13]： 不 合 格 的 適 齡 兒 童 接 種 不 合 格 主 要 以 漏 種 、超 期接種等引起，且多數兒童為流動兒童和留守兒童。目前，采取有效的措施提高流動兒童的免疫接種率已經成為合浦縣免疫規劃工作的難點和重點。相關部門應該加強流動人口的預防接種管理， 及時開展常規查漏補種，加大宣傳工作力度，建立常態的預防接種管理機制，從而提高兒童 疫 苗 接種率[14]。 對于 留守兒童多數是 年 老 的祖父母，對于疫苗接種認識相對較低，再加上老年人行動不便，部分位于偏遠地區，導致兒童疫苗接種率較低。因此，合浦縣應該在偏遠地區增設疫苗接種點，縮短服務周圍，進一步增加兒童疫苗接種機會，從而提高適齡兒童免疫 接種率[15]。

表1 該地適齡兒童中 7 917 名疫苗接種率監測（%）

表2 合浦縣 2 785 名流動兒童疫苗接種率監測情況

綜上所述，合浦縣適齡兒童免疫規劃疫苗接種率總體水平尚可，均保持在較高的接種水平，但是部分鄉鎮衛生院應采取措施加強預防接種管理，提高接種率及工作質量。

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1672-5654（2017）02（a）-0025-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.025

2016-11-08）

[作者筒介]林光強（1977.11-），男，廣西合浦人，本科，主管醫師，研究方向：免疫規劃。