Mini-CEX 在住院醫師臨床能力培養中的應用

韋艷紅

齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院全科病房，黑龍江齊齊哈爾 161000

Mini-CEX 在住院醫師臨床能力培養中的應用

韋艷紅

齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院全科病房，黑龍江齊齊哈爾 161000

目 的 探討 Mini-CEX 應 用 于 住 院醫師規范化培訓 過 程 中的應用效果。 方 法 將 2016 年 1—6 月在齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院進行全科住院醫師規范化培訓的 28 名住院醫師按照不同教學方式分組，分為 Mini-CEX 組(14 名)及對 照組(14 名)。 Mini-CEX 組 住 院醫師接 受 Mini-CEX 教學 ，對照組 采 用 傳統帶 教 法進行教 學 。 兩組 完成臨床 學 習后進行理論考試及 Mini-CEX 測評。 對兩組住院醫師的理論成績及 Mini-CEX 測評分數進行比較。 結果 Mini-CEX 組理論 成 績 (85.26±6.53)分，對 照組理論 成績為(80.27±6.01)分，兩 組 理 論 成績之間差異有 統 計 學 意義,Mini-CEX 組高于對照 組(P＜0.05)。 Mini-CEX 組 在 醫 療 面 談、體 格 檢 查 、臨床 判 斷 、人文 關 懷 、溝 通技 能 、組 織效 能 、整 體表現 的 成 績 為(7.53±1.02)分、(7.68±1.15)分 、(7.26±1.18)分 、(6.75±1.01)分 、(7.21±0.98)分 、(7.58±1.12)分、(7.01±1.01)分 ，對照 組 在 醫 療面談、體 格 檢 查 、臨 床 判 斷 、人文 關 懷 、溝 通技 能 、組 織效 能 、整 體 表 現 的 成 績 為 (6.38±0.98)分 、(6.67±1.05)分 、(6.37±1.03)分、(6.01±0.85)分 、(6.35±1.16)分 、(6.61±0.97)分 、(6.23±0.97)分 ，兩 組 住 院 醫 師 Mini-CEX 測 評 的 7 個 方 面 之 間 差 異有統計學 意 義(P＜0.05),Mini-CEX 組均 高 于對照 組 。 結論 Mini-CEX 法能夠 提 高住院 醫 師的臨床 能 力 。

Mini-CEX;臨 床 能力；住 院 醫師;規范 化 培訓

住院醫師規范化培訓是現階段醫學教育的一個特定階段，是醫學生完成高等教育及研究生教育后接受培訓以提高臨床技能的規范化教育階段。住院醫師規范化培訓使得醫學生在畢業后有機會接受高水平醫院的臨床培訓，幫助醫學生快速成長為合格優秀的臨床醫生。住院醫師水平的提高能夠使人民群眾的健康權益得到有效保障。 隨著醫療模式的改變，現代醫療模式已經進入了生物-社會-心理模式，治病不僅僅體現在治療疾病本身，同 樣 也注重人文關懷[1]。 傳 統 的醫師培養模 式 不能夠適應現代社會的需要，已經處于急需改革的階段。該研究采 用 Mini-CEX 法教學方式與傳 統 講 授式教學法相比較的方法來進行，探究 Mini-CEX 教學法應用于住院醫師規范化培訓過程中對臨床能力培養的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2016 年 1—6 月在齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院進行全科住院醫師規范化培訓的 28名住院醫師作為研究對象，男 15 名，女 13 名；碩士 8 名，本科 20 名。按照不同教學方式分為 Mini-CEX 組 (14 名) 及對照組(14 名)。Mini-CEX 組男 8 名，女 6 名；碩士 4 名，本科 10名。 對照組男 7 名，女 7 名；碩士 4 名，本科 10 名。 兩組住院醫師在性別、 學歷之間的差異無統計學意義 (P＞0.05)，可以進行后續研究。

1.2 教學方法及考核

Mini-CEX 組住院醫師接受 Mini-CEX 教學， 每周進行兩次 Mini-CEX 評估教學，選擇評估當天新入院的患者作為臨床對象，在住院醫師臨床診療過程中教師按照 Mini-CEX 考核量表對住院醫師進行測評，Mini-CEX考核表包括醫療面談、體格檢查、臨床判斷、人文關懷、溝通技 能、組織效能及整 體 表現等 7 方面[2]。 評 估 結 束后教師對臨床過程中的問題進行點評指導及總結。對照組住院醫師僅采用理論授課與課間帶教相結合的方式進行教學，教師先進行理論授課后進行臨床實踐帶教。 全部住院醫師在經過規范化培訓后，進行理論考核及 Mini-CEX 測評。

1.3 統計方法

采用 SPSS 18.0 統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料使用（x±s）表示，兩組住院醫師分數之間的比較采用 t檢驗，P＜0.05 表示兩組間差異有統計學意義。

2 結果

Mini-CEX 組理論成績 (85.26±6.53)分，對照組理論成績為(80.27±6.01)分，兩 組 理論成績之間的 差 異 有統計學意義(P＜0.05),Mini-CEX 組高于對照組。 Mini-CEX 組在醫療面談、體格檢查、臨床判斷、人文關懷、溝通技能、組織效能、整體表現的成績為(7.53±1.02)分、(7.68±1.15)分 、 (7.26 ±1.18)分 、(6.75±1.01)分 、 (7.21 ±0.98)分 、 (7.58 ± 1.12)分、(7.01±1.01)分 ，對照組在醫療面 談、體格檢查、臨床判斷、人文關懷、溝通技能、組織效能、整體表現的成績 為(6.38±0.98)分 、(6.67±1.05)分 、(6.37±1.03)分 、(6.01± 0.85)分 、(6.35 ±1.16)分 、(6.61±0.97)分 、(6.23±0.97)分 ， 兩組住院 醫師 Mini-CEX 測評的 7 個方 面之 間差異有統計學意義(P＜0.05),Mini-CEX 組均高于對照組。 見表1。

表1 Mini-CEX 組與對照 組成績[（x±s），分]

3 討論

Mini-CEX 全名迷你臨床演練評估， 由美國內科醫學會提 出 并進行推廣的一 種臨 床技能評估 方法[3]。 Mini-CEX 由 CEX 簡化而來，傳統的 CEX 耗時較長，占用住院及主 治醫師時間較長 而 限制了它的應用[4]。 Mini-CEX能夠在短時間內對住院醫師的臨床能力進行評估，在測評臨床能力的同時也能夠發現問題并加強人文關懷及溝通能力的訓練。 該研究結果表明，應用 Mini-CEX 后理論成 績為(85.26±6.53)分，高 于 傳 統 教學對照組(80.27± 6.01)分。 Mini-CEX 組在醫療面談、體格檢查、臨床判斷、人文關懷、溝通技能、組織效能、整體表現的成績均高于傳統教學對照組。 這個結果說明在應用此教學法后，住院醫師的臨床能力有所提高。目前國內外有較多將Mini-CEX 應用于不同臨床科室住院醫師規范化培訓的研究，這些科 室 包括普外科[5]、急診科[6]、康復學科[7]、口腔科[8]等 ， 他 們 的 研 究 結 果 均 表 明 使 用 Mini-CEX 后 臨 床能力多個方面均得到一定程度的提高。 但將 Mini-CEX法應用于全科住院醫師規范化培訓過程中培養住院醫師的臨床能力上，國內外目前尚未見報道。 Mini-CEX 是一種全面、便捷的臨床技能評估方式，這 7 方面均為醫師臨床診治的核心。住院醫師在臨床工作的同時進行考核，對實際臨床工作影響較小。

由此可見，Mini-CEX 應 用于住 院醫師規范化培訓過程中使得住院醫師能夠充分利用有限的培訓時間。同時，Mini-CEX 量表可以適當優化而進行針對性考核，但這種教學方式要求教師的評價具有一致性，教師需要多次聯系而增加評估經驗。 Mini-CEX 法能夠提高住院醫師的臨床能力，推廣實施有助于提高住院醫師規范化培訓的整體水平。

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A

1672-5654（2017）02（a）-0058-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.058

2016-11-02）

韋艷紅（1971.10-），女，黑龍江齊齊哈爾人，碩士，副主任醫師，主要從事老年心腦血管疾病方面的研究。