腫瘤內(nèi)科患者的護理安全管理工作效果研究

楊艷霞

滄州市孟村縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河北滄州 061400

腫瘤內(nèi)科患者的護理安全管理工作效果研究

楊艷霞

滄州市孟村縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河北滄州 061400

目的 在腫瘤內(nèi)科患者的護理管理過程中應(yīng)用護理安全管理，分析其應(yīng)用效果。 方法 在該院腫瘤內(nèi)科 2015 年2 月—2016 年 2 月期間所收治的患者中選取 88 例作為樣本人群， 將所有患者依據(jù)隨機數(shù)字表法均分為觀察組與對照組，每 44 例患者為一組。將行常規(guī)護理管理的患者作為對照組，將行護理安全管理的患者作為觀察組，將兩組患者行不同護理管理后的護理質(zhì)量進行對比分析。 結(jié)果 經(jīng)過不同方法護理管理后，觀察組患者的護理投訴率、護理滿意度以及護理風險事件發(fā)生率均顯著性優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 在腫瘤內(nèi)科患者的護理管理過程中應(yīng)用護理安全管理可以顯著降低科內(nèi)發(fā)生護理風險事件的概率，提升患者對于護理工作的滿意程度，對有效降低護理投訴率也存在一定的積極作用。

腫瘤內(nèi)科；護理管理；安全管理

隨著人們生活水平的不斷增加以及法律意識的不斷提升，人們對于護理質(zhì)量的要求越來越高。 腫瘤內(nèi)科科室是醫(yī)院內(nèi)用于治療各種腫瘤疾病的重要科室，收治患者具有病情復(fù)雜、病情變化速度快、病情兇險以及并發(fā)癥較多的臨床特點，再加上在腫瘤內(nèi)科中出現(xiàn)猝死患者的幾率較高，導(dǎo)致腫瘤內(nèi)科患者往往會出現(xiàn)負面情緒較多的情況，心理狀態(tài)缺乏穩(wěn)定性，易產(chǎn)生焦慮、抑郁、絕望等不良情緒，對患者治療依從性和預(yù)后效果均造成較大影響。因此臨床上非常重視腫瘤內(nèi)科患者的護理質(zhì)量，一般通過給予腫瘤內(nèi)科科室護理安全管理來顯著提升患者護理質(zhì)量以及保證患者診療安全。為了進一步探究在腫瘤內(nèi)科患者的護理管理過程中應(yīng)用護理安全管理的應(yīng)用效果，該院對 88 例患者進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院腫瘤內(nèi)科在 2015 年 2 月—2016 年 2 月期間所收治的 88例患者參與該次探究， 按照隨機數(shù)字表法將所有患者均分為觀察組（n=44）與對照組（n=44）。所有患者均對該次探究相關(guān)內(nèi)容（探究目的、探究過程、護理方法、護理管理方法等）進行了充分了解，均表示愿意配合該次探究并簽署了知情同意書。觀察組中男女患者比例是 30∶14，最大年齡是 79 歲，最小年齡是 23 歲，中位年齡為（54.58±4.12）歲；對照組中男女患者比例是28：16，最大年齡是 78 歲，最小年齡是 24 歲，中位年齡為（55.02±5.21）歲。 通過對 2 組患者的一般資料（性別、年齡以及病情等）進行對比發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將行常規(guī)護理管理的患者作為對照組：按照科內(nèi)常規(guī)護理管理流程給予患者護理管理，對護理過程中存在的問題以及出現(xiàn)的問題給予及時處理等；將行護理安全管理的患者作為觀察組，敘述如下：①對科室內(nèi)存在的護理風險進行全面評估以及準確識別，評估后發(fā)現(xiàn)風險因素主要包括：病情兇險、病情具有復(fù)雜性、合并其他重型疾病、患者中老年人較多、并發(fā)癥發(fā)生概率較高、護士缺乏豐富臨床護理經(jīng)驗、患者依從性差等。 ②科內(nèi)需要組織全科護理人員進行安全管理培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，對安全管理的相關(guān)流程以及突發(fā)事件的應(yīng)對對策進行充分了解，學(xué)習(xí)良好溝通的技巧，對科室內(nèi)潛在的護理風險進行有效識別并分析其原因，針對分析結(jié)果提出對應(yīng)性處理對策。③將護士長指定為科室內(nèi)安全護理管理的負責人，其主要負責科室內(nèi)的護理安全管理工作，在科室內(nèi)選擇4名臨床護理經(jīng)驗豐富的高年資護士成立安全管理小組并收集各種相關(guān)性信息，提出對應(yīng)性防范措施以保證切實做到有效預(yù)防風險事件的發(fā)生。④對科室內(nèi)原有的工作流程進行仔細分析以尋找出其中的不足，將不足改正并避免出現(xiàn)因流程不暢導(dǎo)致的風險事件，通過實施護理責任制來給予責任護士具體護理內(nèi)容落實，使每一名患者都擁有自己的責任護士，便于有效實施護理服務(wù)以及全面負責每例患者的基礎(chǔ)護理與專科護理等，使各項護理工作均得到有效落實，在科室內(nèi)實施人力資源配置并進行明確分工，當高年資護士發(fā)現(xiàn)低年資護士護理管理中存在問題時需要及時、耐心給予糾正，通過互幫互助的方法對護理服務(wù)工作質(zhì)量進行進一步改進。⑤根據(jù)科室內(nèi)的具體情況制定安全管理制度并在發(fā)生諸如地震、火險、突然停電等意外事件時按照安全管理制度嚴格執(zhí)行，同時科內(nèi)還需要對化療藥物外滲、抗菌素的使用以及安全告知等方面進行應(yīng)對對策制定以及嚴格執(zhí)行。⑥對護士的專科護理能力以及突發(fā)事件處理能力進行不斷的加強并培養(yǎng)護士的臨床思維以及醫(yī)療新業(yè)務(wù)的熟悉程度等，擬定科內(nèi)相關(guān)業(yè)務(wù)知識系統(tǒng)培訓(xùn)流程，針對常見病以及多發(fā)病等多種疾病的常規(guī)護理流程以及急救技術(shù)等進行針對性培訓(xùn)，宣講老師是具有多年臨床經(jīng)驗的高年資護士。護士長可以結(jié)合臨床案例給予安全管理小組成員業(yè)務(wù)指導(dǎo)，教導(dǎo)護士不要忽視患者的主訴，對患者出現(xiàn)的異常癥狀以及進行性病情發(fā)展一定要足夠重視，不可掉以輕心，避免發(fā)生意外事件，威脅患者生命安全。⑦利用巡查以及監(jiān)督等方法對護理風險進行有效監(jiān)控，通過公開護理投訴記錄本以及召開護患溝通座談會等措施來對護理質(zhì)量實施持續(xù)改進，對護理風險因素進行討論并提出整改意見，每月初分析護理工作中存在的安全隱患，查找原因后認真分析，提出針對性解決對策，制定預(yù)防措施以及改進措施。

1.3 判定標準

利用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷統(tǒng)計兩組患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

利用 SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué) 軟 件 對該次參與研究 的 88例腫瘤內(nèi)科患者所有臨床數(shù)據(jù)進行分析，其中對兩組患者的護理投訴率、護理滿意度以及護理風險事件發(fā)生率對比均用[n（%）]的形式表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組患者經(jīng)過不同護理管理后的組間數(shù)據(jù)進行對比分析發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組患者經(jīng)過安全護理管理后的護理投訴率、護理滿意度以及護理風險事件發(fā)生率均顯著性優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2 組患者護理質(zhì)量對比[n（%）]

3 討論

腫 瘤 內(nèi) 科 中 收 治 的患 者 大 多病 情 變 化 較 快[1]，具 有復(fù)雜性和兇險性，發(fā)病率高、死亡率高，嚴重影響患者的生命健康以及生活質(zhì)量。 因此，臨床上在腫瘤內(nèi)科患者的護理管理工作中提出了護理安全管理，護理安全管理作為一種管理程序可以對現(xiàn)有的以及潛在的醫(yī)療風險以及安全 事故進行識別、評 價 和 處 理[2]，可 以 有 效 降低科內(nèi)發(fā)生風險事件的概率并有效提高患者對于護理工作的滿意度，顯著改善護患關(guān)系并明顯降低護患糾紛發(fā)生率等[3]。

腫瘤內(nèi)科患者治療的主要方式就是化療與放療，在臨床治療中患者均可能出現(xiàn)不同程度藥物不良反應(yīng)與副損傷，患 者 因為疾病原因會形成心理壓力[4]，在發(fā)病后需要承擔常人難以想象的痛苦，并且患者發(fā)病后自身情況都比較弱，如果伴有其他系統(tǒng)病變，就會使患者在中晚 期 時 存 在 比 較 復(fù) 雜的 病 情[5]，十分 容 易 出現(xiàn) 護 理 風險事件。 安全護理管理屬于高責任心、高風險的技術(shù)性服務(wù)模式，因病情復(fù)雜性、職業(yè)特殊性、醫(yī)療技術(shù)局限性、不 可 預(yù) 見 性 等 會 增 加護 理風 險[6]，護 理人 員 法 律 意 識 淡薄，在臨床護理中不能切實做到知法、守法、懂法、用法，沒有專業(yè)知識，不熟練的操作技術(shù)、患者對病情不能全面了解，護患之間溝通交流比較少，不能預(yù)防以及規(guī)避風險[7]，再加上不健全的 風險 管 理 制 度 ，更 多關(guān)注效率與效益，不能深刻認識存在的問題。 護理安全管理的根本目 標 就 是 降 低 發(fā) 生 護理 差 錯 的概 率[8]， 保 障患 者 治 療的生命安全，防止出現(xiàn)不必要的損失。 在正式實施風險管理之前護理人員識別、評估、腫瘤內(nèi)科風險事件的意識比較淡薄，不能及時預(yù)防風險事件的發(fā)生，但是在實施之后能夠提升護理人員防范意識，以便于可以更好地進行風險識別以及風險預(yù)防。 該研究發(fā)現(xiàn)，對照組和觀察組患者之間在護理投訴率、護理滿意度以及護理風險事件發(fā)生率方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在腫瘤內(nèi)科護理質(zhì)量管理中實行風險管理可以降低發(fā)生風險事件的可能性， 減少醫(yī)療糾紛，提高臨床護理滿意度。此外需要全體人員一起參與風險管理工作，做到防患于未然，并且需要不斷提升自身專業(yè)素質(zhì)，才能保障患者的生命安全。

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1672-5654（2017）02（a）-0148-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.148

2016-11-05）

楊艷 霞 （1976.6-），女 ，河北孟 村人，本 科 ，主管 護師，研究方向：內(nèi)科護理。