廣州市衛生人力資源現狀分析

趙嘉林，劉俊榮，林曉欣，吳開，龔韓湘

廣州醫科大學衛生管理學院，廣東廣州 511400

廣州市衛生人力資源現狀分析

趙嘉林，劉俊榮，林曉欣，吳開，龔韓湘

廣州醫科大學衛生管理學院，廣東廣州 511400

衛生人力資源是衛生資源的重要組成部分,是反映一個地區醫療衛生水平的重要標志，是衛生事業中最具活力、最積極的因素。 該文用 2014 年廣州市衛生人力資源狀況與北京、上海衛生人力資源狀況進行對比，以及對廣州市衛生人員結構進行分析得出廣州市衛生人力資源配置存在的問題。從增加衛生總量，調整衛生人力結構，以及區域調配等3個方向提出可行性建議。

廣州市；衛生人力資源

衛生人力資源是指受過不同教育與職業培訓,能根據人民的健康需要提供衛生服務并貢獻自己才能和智慧的人。隨著衛生經濟研究的深入，衛生資源的配置和利用正朝著科學、合理、效益的方向發展，并取得了可喜的效果。然而，我國經濟正處于高速發展時期，人民物質以及文化水平不斷提高，我國居民健康意識也在不斷提升，對衛生服務的需求也逐步多樣化、系統化，但是當前我國的醫療衛生服務難以滿足人民群眾全部健康需求。北京，上海，廣州作為經濟發展的前沿，吸引了來自全國以及海外的優秀人才，先進儀器、設備，衛生資源總量大，實力強，成為我國衛生資源的聚集地。但因其區域衛生輻射面積廣，周邊省市乃至全國的患者都慕名而來，又加之北、上、廣經濟發展迅速的名頭，廣州市外來務工人員數量逐年遞增，醫療衛生需求量不斷增大，如何保障居民的健康權利是近年來醫務研究人員調查的一個重點。 該文從 2014 年廣州市衛生人力資源的配置情況入手，對各區人力資源狀況進行分析，來解決資源配置中存在的問題， 為優化衛生人力資源決策提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

該文中資料來源于 《2015 廣州統計年鑒》《2015 中國衛生和計劃生育統計年鑒》 以及 2014 年中國衛生事業發展情況統計公報。

1.2 研究方法

該文采用描述性統計方法，分析了北京、上海以及廣州的衛生人力分配狀況，以及廣州市各區衛生人力資源分布狀況，運用衛生人員數，技術人員數等指標的絕對數，占比進行描述性分析以及對比。

2 結果

2.1 廣州市衛生人力資源總體狀況

衛生機構數以及床位數是評價地區衛生資源總量的重要指標；2014 年廣州市衛生機構一共 3 749 家，床位數 77 011 張，而同期北京衛生機構數 9 638 個，床位數109 811 張；上海衛生機構數為 4 984 個，床位數 117 510。廣 州 ，北 京 及 上 海 的 衛 生 資 源 狀 況 比 為 2∶5.2∶2.3 （ 衛 生機構數）3.6∶3.9∶2.5（床位數）。 醫生數量上北京 上 海分別比廣州市高出 96.36%、50.32%。 每萬人口醫生數北京比廣 州 多 50.8 個 ，上 海 比 廣州市 多 19.3 個 ，見 表1。 廣 州市衛生人力資源總量無論從基數還是占比上對比北京上海仍然差距明顯。

表1 2014 年北京上海廣州三地衛生事業基本情況

2.2 廣州市衛生技術人員結構分析

①從衛生技術人員年齡構成情況來看，按年齡劃分為 25 歲以下、25～34 歲、35～44 歲、45～54 歲、55～59 歲以 及 60 歲 以 上 。 占 比 分 別 為 9.0% 、36.5% 、27.8% 、17.3%、4.3%、4.8%。 可知年輕醫療技術人員數量占比較大 45歲以上有經驗的醫務人員較少雖然后備力量充足但底蘊略顯薄弱。 ②從學歷構成狀況分析，廣州市衛生技術人員主要包括研究生、大學本科、大專、中專、高中及以下 。 占比分別為 4.4%、24.8%、38.8%、39.5%、2.6%。其中大專中專的占比分別為 38.8%、39.5%而研究生的占比只為 4.4%，高素質人才儲備依然不足。 ③衛生技術人員職稱結構分析，分為正高、副高、中級、師級、士級以及 職 稱 不 詳 。 其 占 比 為 1.7% 、5.8% 、21.2% 、29.6% 、29.6%、12.2%。 其中正高，副高總和不足 8%，師級一下人員數量較多，作為中流砥柱的中級人員數量還有待增加，見表2。

表2 2014 年衛生技術人員年齡分布、學歷分布、職稱結構情況表

2.3 廣州市各區衛生人力資源分布

表3對廣州市各區之間衛生人力資源狀況進行對比，白云區和天河區衛生人員數分別為 4613 名（21.39%）名和4322 名（20.4%）名。衛生技術人員數分別為 3 807 名（21.94%）名和 3 444 名（19.85%）名，其中白云區的執業醫師和注冊護士分別為 1 671 名和 1 586 名，天河區的執業醫師和注冊護士分別為 1 521 名和 1 413 名。 同期南沙區和從化市衛生人員數分別為 332 名（1.54%）名和285（1.32%）名。 衛生技術人員數分別為 179 名（1.03%）名和 252（1.45%）名，其中南沙區的執業醫師和注冊護士分別為 80 名和 63 名，從化市的執業醫師和注冊護士分別為 149 名和 65 名。天河區及白云區經濟發達，人口聚集，地理位置優秀導致衛生人力資源集中分布，其衛生人員數占比超過廣州市總比的 41%， 國內也有專家研究證實了人口分布對衛生人力資源的影響，人口密度越高，衛 生 人力資源配置則 越 高[1]。 而對比 最 明顯的是南沙及從化兩區由于處于城市邊緣經濟落后從衛生人員數到人員素質上都與其他區都存在較大的差距。

表3 2014 年廣州市各區衛生人力資源狀況

3 對策與建議

3.1 增加衛生總量

人口因素影響衛生醫療服務需求量，要求衛生人力資源的配置數量需要與人口增長同步。雖然廣東省各類衛生人力資源總量較大， 但考慮其省會城市的地位，區域輻射面積廣，每千人口擁有量不足，又加之每年都有大量的外 來 人 口涌入廣州市 ，衛生總量增長已 顯 疲 態[2]。2003—2004 年廣州市的衛生人員數還遠高于全國平均，低于北京，與上海持平，隨著近年經濟科技高速發展，2014 年廣州市的衛生資源增加量已經遠落后于北京上海兩大城市，增加衛生總量無疑是解決目前衛生人力資源不足，分配不均的最佳辦法。調整醫學教育策略，自主培養，增加對醫學院校的扶持，加強宣傳，弱化學生對專業優劣的概念；縱觀我國醫學教育史，其發展并不平衡，大多數為中等醫學教育，而發達國家或地區的醫學教育則以高等教育（研究生及以上）為主，且非常重視全科醫生的培養，所以我國針對高等、中等的醫學教育，應該采取不同力度的調控政策，適當壓縮中等醫學教育的規 模 ，而促進高等醫學 教育的發展[3]。 對 在職 的醫療衛生人員可以通過獎勵機制激發學習熱情，單位可以組織職工在職學習，定期培訓進修，與時俱進吸收新鮮知識提升自身專業水平。

3.2 調整衛生技術人員結構

從表2可得出，目前廣州市衛生技術人員結構雖然符合陀羅莊分布，但趨于年輕化，資深醫生數量占比不足；而提供更好的福利政策可以吸引更多外來的專家加入，廣州市地處沿海，開放時間長，區域經濟發展水平和生活水平較高， 各類衛生人力資源擁有更多的晉升、進修機會，待遇也較其他區域好，更能吸引并留住各類衛生人才[4]，從學術環 境 ，生活環境以及 社 會 環 境 進 行改善是增強衛生技術人員深度的良策。 從專業水平上看，目前廣州市的衛生人員以大專及以下學歷和初級職稱為主，高學歷、高職稱衛生人員不足，在南沙區蘿崗區等地區表現更為嚴重，而在不同類型衛生人力資源中，執業醫師的學歷、職稱結構優于注冊護士，這與當前重視醫療技術 、忽 視護理質量 的大 環境有關[5]。 要調 整 衛 生人力資源的學歷與職稱結構，重點建設更高層次的醫療衛生人才隊伍，將其核心定義為提升醫療衛生的技術水平和創新能力，培養出具有競爭力的醫學人才和具有高超醫療技術的專業骨干。

3.3 區域協調發展

區域經濟差異是造成配置不公平的直接原因，經濟發達地區，集中了大量的衛生技術人員，例如：白云區和天河區，服務半徑過大，使得周邊地區衛生人力資源需求相對減少，同時由于薪酬待遇高、發展空間大，對高素質的衛生人才吸引力更強，衛生資源配置不平衡更加顯著[6]。 發 揮政府的宏觀調 控是 解決這一問題的 有效方法，對于經濟發展相對落后的地區例如南沙、從化等地增加財政撥款，政府對中小型醫療機構推出扶持政策，提高本地區衛生技術人員的待遇。對于醫療技術人員集中的天河、白云等地區，從政策、待遇上給予鼓勵該地的醫務人員向周邊地區流動更好地實現自我價值社會價值。

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[3]郭 巖 ， 吳 群 紅 ．中 國 衛 生 政 策[M]．北 京 ： 北 京 大 學 醫 學 出 版社，2010．

[4]劉恒吻，鞠永和，王靜成.我國衛生人力資源配置影響因素研 究 現 狀[J].江 蘇 衛 生 事 業 管 理 ，2016，27（2）：25-27.

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R197

A

1672-5654（2017）02（a）-0159-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.159

2016-11-09）

趙嘉林（1994.2-），男，河南新鄉人，在讀碩士，研究方向：衛生管理學倫理學方向。

劉俊 榮（1965.4-），男，河 南安陽 人 ，博士，碩 士導師 ， 研 究 方 向 ： 醫 學 倫 理 學 及 醫 患 沖 突 研 究 。 E-mail：jrliu229 @sina.com。