護理干預對老年人腦卒中偏癱肢體功能恢復的影響分析

黃玉麗，丘艷紅，朱曉紅

(廣東省第二中醫院白云院區針康三區，廣州 510405)

護理干預對老年人腦卒中偏癱肢體功能恢復的影響分析

黃玉麗，丘艷紅，朱曉紅

(廣東省第二中醫院白云院區針康三區，廣州 510405)

目的 探討護理干預對老年人腦卒中偏癱肢體功能恢復的影響。方法 以2015年6月至2016年9月收治的80例腦卒中偏癱老年患者為研究對象，將其隨機分為觀察組40例(給予早期康復護理)和對照組40例(給予常規護理)，對2組治療效果進行對比和觀察。結果 護理干預后觀察組治療效果明顯優于對照組，2組相比差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組護理滿意度明顯高于對照組，即兩組相比差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組肢體運動功能情況顯著優于對照組，2組相比差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 護理干預對老年人中風偏癱肢體功能恢復具有顯著的影響。

護理干預； 腦卒中偏癱； 肢體功能恢復； 效果

目前隨著經濟社會的發展，人們的生活質量越來越高，飲食習慣和結構也相應發生變化，致使腦卒中患者人數逐年增加。腦卒中極易引發偏癱以及肢體殘疾，給患者的身心健康造成損害，嚴重降低其生活質量，加重患者家庭精神及經濟負擔。因此幫助腦卒中偏癱患者進行肢體功能恢復訓練，恢復其生活自理能力，對社會、對家庭都具有重大的意義。筆者對2015年6月至2016年9月收治的80例腦卒中偏癱老年患者為研究對象，通過對患者行早期康復護理，取得良好效果，現將相關情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計80例，均為廣東省第二中醫院白云院區2015年6月至2016年9月收治的腦卒中偏癱老年患者。男54例，女26例，年齡58～73歲，平均(63.8±3.7)歲；病程1～49d，平均(25.2±6.8)d。其中42例屬于左側偏癱患者，58例屬于右側偏癱患者；2例屬于輕度偏癱患者，35例屬于中度偏癱患者，43例屬于重度偏癱患者。將80例患者按隨機數字表法分為觀察組40例(給予早期康復護理)和對照組40例(給予常規護理)，對2組治療效果進行對比和觀察。2組間在性別、年齡以及偏癱程度等一般資料方面相比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組行常規護理。觀察組行早期康復護理，護理措施包括這幾個方面：1)心理干預。腦卒中偏癱是一種后果嚴重的疾病，當患者腦卒中偏癱后，會對突然發生的變故驚慌失措，不能正常表達，失去了生活自理能力，其精神以及心理壓力是極其巨大的。而該種不良情緒和心理通常都是無法逆轉的，從而嚴重阻礙病情的恢復。因此作為一名護理人員，在患者治療完成后，應主動和患者溝通，關心患者，了解其情緒及心理狀態，并積極給予安慰和開導。在和患者溝通時，護理人員一定要記得始終微笑面對，要有耐心，對患者的疑慮和問題務必要認真回答，態度要和藹、聲音要溫和。在護理過程中一定要細心，及時將患者病情及其治療情況詳細的告知患者，以消除其擔憂以及疑慮。2)健康知識教育。要向患者認真講解疾病知識，使其加深對疾病的了解和認識，從而確保其積極配合治療以及護理，樹立康復的信心和與疾病作斗爭的勇氣。3)常規康復護理。護理人員要經常對患者患側按摩，2～3次·d-1。可用50%濃度的紅花乙醇進行按摩，從近處關節開始逐漸遠處關節移動，每處要求按10～15下，以加速患肢血液以及淋巴循環。要頻繁幫助患者轉換臥位，時間間隔為2h/次[1]。4)運動護理。腦卒中偏癱患者生活不能自理，極易引起不良情緒，反而會使病情惡化，所以作為一名護理人員，應努力幫助患者恢復肢體功能。而合理而又科學的運動則能促進血液循環，幫助恢復肢體功能。所以護理人員應在護理時，結合患者具體情況，制定合理的運動計劃，并督促其堅持訓練。如果是手腳都存在功能障礙者，則應協助其開展手腳運動訓練，護理人員可雙手將患者腳趾握住，讓患者感受足趾部位多次反復的屈伸，并對足背肌肉進行摩擦，以加深足趾部位的屈伸感，3次/日，15次/次。當患者病情得到一定程度的緩解后，要按照醫師要求，幫助患者增強自主訓練的力量，不僅要進行足趾伸展訓練以及踝關節背曲訓練，而且要對整個足開展背曲訓練，以加快患肢的恢復[2]。5)出院護理。當患者具有部分生活自理能力需要出院時，護理人員要告訴患者出院后堅持肢體功能康復訓練，要學會進食、穿衣或者脫衣以及刷牙等基本生活能力，并定期到醫院復診。

1.3 效果評定標準

1)患肢功能恢復，可以自由行動，通過病殘評定為0級，則屬于有效；患肢功能得到一定程度恢復，通過病殘評定為1—3級，則屬于有效；患肢功能沒有改善甚至加重，則屬于無效。顯效和有效合起來為總有效，相應的比率為總有效率。2)對2組肢體運動功能進行觀察和對比。3)對護理滿意度進行觀察和對比。護理滿意度涉及四項內容，合計100分。分為非常滿意(≥80分)、滿意(≥60分)以及不滿意(<60分)3個等級。其中非常滿意和滿意合起來即為滿意，相應的比率為護理滿意度。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理后2組療效情況對比

護理干預后觀察組總有效率為87.5%，對照組總有效率為52.5%，即觀察組治療效果明顯優于對照組，2組相比差異有統計學意義(P<0.05)，具體情況如表1。

表1 2組護理后療效情況對比 例

2.2 護理后2組護理滿意度情況對比

護理干預后觀察組護理滿意度為97.5%(39/40)，對照組護理滿意度為75%(30/40)。由此可知，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，2組相比差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 護理干預后2組肢體運動功能情況對比

護理干預前2組肢體運動功能評分差異無統計學意義(P>0.05)，護理干預后觀察組肢體運動功能為(68.2±22.4)分，對照組為(45.3±21.8)分，即觀察組肢體運動功能顯著優于對照組，2組相比差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

腦卒中是一種難治性疾病，在臨床上較為常見，它極大地威脅著人類生命健康。該疾病發病率高，而且致殘率以及死亡率也很高。據相關數據顯示，我國每年腦中風總人數為200萬。其中發病率以及致殘率分別為120/10萬以及75%。腦卒中極易復發，且復發次數和患者病情程度呈正比[3]。因此必須要通過一定的措施避免復發。

據有關研究[4]證實，早期康復護理能有效恢復患者軀體運動功能以及ADL能力，降低殘損度，為家庭以及社會減壓。如果在康復護理的同時再給予心理干預，了解患者心理狀況，積極開導以及安慰，消除其心理負擔和障礙，確保其主動配合治療以及護理，則對肢體功能的恢復有積極的影響，使患者得到最大程度的恢復。而本組資料也證實了早期康復護理對腦卒中偏癱患者的積極作用。在本組資料通過對觀察組患者行早期康復護理，結果顯示觀察組患者治療效果、護理滿意度以及肢體運動功能恢復情況均優于對照組，由此可知，護理干預對老年人腦卒中偏癱肢體功能恢復具有顯著的影響，因此該種護理方法值得在臨床上推廣使用。

[1] 張延紅,趙曉麗,王東,等.早期綜合康復干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].河北醫藥,2014，36(10):1564-1566.

[2] 熊慧琴.早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響效果觀察[J].中國藥物經濟學,2013,15(5):507-508.

[3] 高東升.早期綜合康復干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].中國現代藥物應用,2015,14(10):268-269.

[4] 麥曉雯,凌麗梅.協同護理干預對腦梗死偏癱患者肢體運動功能恢復的影響[J].中外醫學研究,2013,11(15):93-94.

(責任編輯：劉大仁)

2016-10-05

R473.5

A

1009-8194(2017)01-0090-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.01.036