ICU氣管插管患者非計劃性拔管的原因分析及護理對策

呂琦

（遼寧省本溪市中心醫院，遼寧本溪117000）

ICU氣管插管患者非計劃性拔管的原因分析及護理對策

呂琦

（遼寧省本溪市中心醫院，遼寧本溪117000）

目的分析ICU氣管插管患者非計劃性拔管的原因，并對相應的護理對策進行分析。方法抽取74例ICU氣管插管的患者，分析其拔管原因，并對患者的護理措施進行有效研究，護理過程中，將患者隨機分為常規護理和優質護理，各37例。分別給予常規護理和優質護理。結果導管固定不牢固和護理措施采取不當等原因都是導致患者非計劃性拔管的主要原因。同時，實施優質護理的患者非計劃性拔管具有3例，發生率為8.1%，常規護理患者發生非計劃性拔管13例，發生率為35.1%，優質組明顯的低于常規組，差異有統計學意義（χ2=7.97，P＜0.05）。結論實施相應的優質護理對策，能夠避免非計劃性拔管現象的發生。

ICU器官插管患者；非計劃性拔管

ICU患者進行氣管插管是一種廣泛的治療技術，氣管插管能夠保持患者氣道通暢，并為患者提供足夠的氧氣，為患者的有效呼吸提供了便利的條件。故而，氣管插管已經成為對ICU患者進行搶救的重要手段。在患者氣管插管的患者護理過程中，有時會出現由于醫護人員操作不當而出現的非計劃性拔管現象，這種現象會對患者造成十分嚴重的影響。因此，分析這種現象出現的原因，并采取相應的護理措施來避免這種現象十分關鍵。文章選取部分ICU患者作為研究對象進行有效研究，并對研究結果進行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年2月～2015年12月本院74例ICU患者，隨機分為常規組與優質組，各37例。常規組男20例，女17例，年齡23～87歲，平均年齡（58.3±3.6）歲；優質組男18例，女19例，年齡25～85歲，平均年齡（60.2±3.8）歲。所有的選入患者均為ICU重癥患者，兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調查原因對所有患者出現非計劃性拔管的原因進行有效分析，能夠發現大多數患者未在醫護人員允許的情況下，自行將插管拔出，也有護理人員操作不當而出現的插管意外脫落的現象，并將這些原因作為基礎對患者的護理干預方法進行必要改進。

1.2.2 護理方法常規組患者實施常規護理；優質護理組需要采取一些優質護理手段：（1）改善舒適度：護理人員在操作的過程中，要盡可能的保證自己的動作輕柔，對患者進行相應的吸痰護理，重視患者的口腔健康，保證患者口腔內部能夠長時間處在濕潤的情況下。同時，護理熱源還應該協助患者進行體位的擺放，禁止相關人員在病房內喧嘩，盡量將患者病房內的噪音降到最低，進而為患者提供有效的人性化護理；（2）固定插管：護理人員需要將患者插管進行有效固定，插管固定結束后應該對導管的位置進行記錄，并及時的進行交接班的檢查，一旦患者進行導管固定的膠帶被浸濕，需要及時更換膠帶，避免膠帶粘性下降；（3）護理人員要對患者進行有效的約束，氣管插管之后，對患者心理狀況進行有效評估，對有拔管傾向的患者，護理人員要對其進行有效的約束，并積極與患者的家屬進行溝通；（4）規范操作：護理人員應該遵照相關的氣管插管注意事項對其進行日常護理，并在日常護理中做好監督工作，規范自己的操作，避免在操作過程中出現嚴重的失誤，進而致使患者非計劃性的拔管。

1.3 觀察指標觀察患者非計劃性拔管現象出現原因，并對兩組患者的護理效果進行觀察。

1.4 統計學方法采用SPSS15.0統計學軟件分析數據。計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 非計劃性拔管現象產生原因對所有患者出現非計劃性拔管的原因進行有效分析，能夠發現大多數患者未在醫護人員允許的情況下，自行向插管拔出，也有護理人員操作不當而出現的插管意外脫落的現象。

2.2 對比非計劃性拔管發生概率將兩組患者出現非計劃性拔管現象的發生概率進行了對比：優質組（37例）：非計劃性拔管：3例；常規組（37例），非計劃性拔管：13例。優質組和常規組患者出現非計劃性拔管現象的概率分別為8.1%和35.1%，差異有統計學意義（χ2=7.97，P＜0.05）。

3 討論

ICU患者氣管插管過程中，由于患者自身的一些原因，和一些外界因素，常常會出現非計劃性的拔管現象[1]。這種現象出現的主要因素與醫護人員是存在著顯著的關系，在對非計劃性拔管現象發生的患者進行分析，能夠避免出現同一類型的現象，保證的患者的身體健康[2]。優質護理措施在ICU患者護理中進行應用，能夠將更加舒適的護理措施應用在患者身上，這樣就極大的提高了患者的舒適度和生活質量，使得ICU病房內的患者的健康程度也受到了有效的保障[3]。提高護理人員的操作規范性之后，護理人員就能夠在日常護理工作中對這種現象進行有效避免，提高了患者的生活質量[4]。

文章對ICU患者出現非計劃性拔管的原因進行了分析，并對優質護理的使用效果進行了有效的分析。優質護理手段實施之后，患者非計劃性拔管現象出現的概率僅為8.1%，遠低于常規護理患者，說明優質護理實施后，患者極少會出現非計劃性拔管現象，其生存質量也有了明顯的提高。這個觀點與張滿萍[5]的相關研究結果一致，說明研究結果的普遍性較好。ICU患者中的一些血管性癡呆患者在服用一些使中樞神經興奮的藥物之后，會出現嚴重的躁動不安現象，致使出現拔管現象，對患者進行心理評估之后，就能對這方面問題進行有效預防。與此同時，提高護理人員的操作規范性也是十分重要的，這樣能夠避免由于導管固定編帶松脫而出現非計劃性拔管現象出現。ICU氣管插管患者非計劃性拔管現象出現，有時候可能是因為醫護人員對患者的身體約束的程度不夠，這樣就使得患者千方百計的想要挪動自己的身體或者頭部，自行進行拔管工作。因此，需要醫護人員在治療的過程中，對患者的身體進行約束，保證患者不會自行拔管，這樣就有效的保證了患者的身體健康。一些患者的家屬可能對醫護人員束縛患者手腳的行為不理解，患者家屬會強烈的反對這種行為，家屬探視時，就會自行幫助患者拔出導管，這樣就導致了意外現象的發生。在患者治療過程中，有時會出現氣囊漏氣現象，一旦氣囊漏氣，患者咳嗽就會導致氣管滑出，致使非計劃性拔管現象出現，對患者的生活質量造成了嚴重的影響。因此，醫護人員應該在對患者置管充氣之后，對氣管漏氣情況進行觀察。

綜上所述，ICU氣管插管患者非計劃性拔管現象，可能是由于諸多原因導致的。對ICU患者進行優質護理能夠讓護理人員更加了解護理流程，進而實施切實有效的護理措施。這樣就能夠避免患者出現非計劃性的拔管現象，進而達到令患者家屬滿意的目的。護理人員在這個過程中，也能夠提高自身的責任意識和安全意識，能夠盡自己所能做好護理工作。

[1]李俊花.ICU氣管插管患者非計劃性拔管的原因分析與護理對策[J].護士進修雜志,2014,19（9）:816-818.

[2]張娟.ICU氣管插管患者非計劃性拔管原因分析及護理干預[J].齊魯護理雜志,2014,33（16）:116-117.

[3]張林,饒榮,任文烈,等.ICU氣管插管患者非計劃性拔管的原因和前瞻性護理[J].當代護士,2013,17（1）:133-135.

[4]駱菁,曾碧城,劉小娟.探討ICU患者氣管插管非計劃性拔管原因及護理對策[J].中國醫學工程,2015,23（3）:160-161.

[5]張滿萍,徐新蘭,俞小蓮,等.急診轉運氣管插管患者非計劃性拔管的原因與護理對策[J].中華全科醫學,2015,5（4）:674-676.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.088