排尿不暢與糖尿病有關嗎

彭永強

最近一段時期以來，李先生經常出現排尿不暢的情況。最初他懷疑是前列腺方面出現了問題，然而，到醫院檢查之后，發現前列腺并沒有問題，在主治醫生的建議下，李先生做了次血糖檢測，竟然發現血糖已經很高了。他沒有料到自己排尿不暢、經常憋不住尿，竟是糖尿病造成的結果。讓李先生想不通的是，糖尿病不是出現“三多一少”的癥狀嗎，怎么會引起排尿不暢呢？

鄭州大學第二附屬醫院內分泌科崔平主任醫師解釋，像李先生這類患者所患的疾病，醫學上稱之為糖尿病神經性膀胱病。此病患者容易出現誤診情況，男性患者易被誤診為前列腺炎或前列腺增生，女性患者易被誤診為尿路感染，往往忽略了糖尿病的可能。糖尿病神經性膀胱病是糖尿病的慢性并發癥之一，臨床并不少見，尤其是老年患者。在病史較長的糖尿病患者中，發生率能達到40%以上，只是癥狀輕重不同而已。診斷本病，首先要排除影響尿道、膀胱功能的其他疾病，如男性前列腺增生及前列腺癌、婦科腫瘤、尿路結石等。另外，還應排除中樞性疾病，如腦、脊髓病變等，并注意有沒有服過影響自主神經功能的藥物。在排除上述可能的情況后，結合排尿困難、尿潴留、尿失禁等臨床癥狀，B超顯示殘余尿量異常增多（正常不超過50毫升），即可診斷為“糖尿病神經性膀胱病”。

崔平主任醫師介紹，很多Ⅱ型糖尿病患者都沒有明顯的“三多一少”癥狀，盡管患病多年，自己卻并不知情，經常是因為其他癥狀就診時才偶然發現，一些糖尿病患者癥狀表現為皮膚瘙癢、肢體麻木等，排尿不暢也是其中之一。糖尿病患者之所以會出現排尿不暢的狀況，可能是由于神經病變，造成膀胱的收縮功能出現問題，使得膀胱中的尿液潴留不能完全排出，因此患者有尿不盡的感覺。由于殘余尿的存在，尿中含糖量也會增高，這就給病菌提供了很好的生長環境，患者還容易反復發生尿路感染，出現尿急、尿頻、尿痛等癥狀。而針對糖尿病患者排尿障礙的治療，首先需調整好降糖藥物，積極控制好血糖，并配合用一些改善局部血流、營養、調節神經的藥物，一般來說排尿不暢的問題能得到不同程度地改善。