關于醫(yī)院會計收支配比問題的探討

許洪敏

基于醫(yī)院的會計制度，需要遵循相關的配比原則有效核算。在當前發(fā)展過程中，需要分析醫(yī)院會計收支配比問題，為其提出有效的執(zhí)行對策，以促進醫(yī)院核心工作的有利發(fā)展。

醫(yī)院會計收支配比

配比原則也稱為支出配比原則，是醫(yī)院支出與取得收入的相互配比，以促進效益的提升。對于醫(yī)院的某個經(jīng)濟活動，其產(chǎn)生的成本、費用都與經(jīng)濟活動效益存在較大關系。特別對于該部門的凈收益，是部門績效考核工作的基礎條件。

一、醫(yī)院會計收支配比問題意義

我國企業(yè)會計準則中配比原則的規(guī)定，財務會計準則體系在醫(yī)院中具有重要作用，已經(jīng)得到人們的更多重視。在醫(yī)院發(fā)展過程中，配比原則還沒有得到相關人員的重視。隨著精細化管理工作的逐漸深化和發(fā)展，醫(yī)院中的管理人員對經(jīng)濟工作沒有提出更高要求，其中，全成本核算工作、全方位的預算管理工作以及經(jīng)久決策工作都成為各個管理人員重視的主要話題。在管理模式不斷優(yōu)化與使用過程中，人們開始重視到配比原則的重要性。比如：在對某個經(jīng)濟活動進行決策期間，最為基本的就是對成本效益進行分析。成本效益分析工作是促進計算收入的正確性。收支配比工作是經(jīng)濟活動管理工作中的基本條件，不僅能促進全成本核算管理工作以及全預算管理工作的優(yōu)化實施，還能促進收支配比工作的科學性。

二、醫(yī)院會計收支配比問題

在目前發(fā)展趨勢下，醫(yī)院財務制度與醫(yī)院會計制度的執(zhí)行，收支核算工作是按照配比原則執(zhí)行的，但這種方式是粗放型，在收入與支出上都無法滿足其現(xiàn)有需求，也沒有在真正意義上按照權責發(fā)生制實現(xiàn)收支配比。主要存在的問題表現(xiàn)在：

其一，醫(yī)院的收支因果不配比。按照《醫(yī)院財務制度》中的相關規(guī)定，醫(yī)院收入是為了開展相關業(yè)務和其他活動，取得非償還性資金。在現(xiàn)代社會發(fā)展中，醫(yī)院的日常工作業(yè)務的收入，是基層財務部門、門診收費站、住院部按照每天的實際收入、匯報情況等執(zhí)行的；支出是醫(yī)院以及業(yè)務開展期間消耗的資金和損失。這些數(shù)據(jù)來源是按照實際業(yè)務支出的，按照實際采購、出庫數(shù)等確定的。但實際上，這些支出并不能完全表現(xiàn)出相應的耗損費用，按照收支因果配比要求，還存在一定的不合理現(xiàn)象。

其二，醫(yī)院收支比期間存在的不配比現(xiàn)象。醫(yī)院支出的數(shù)據(jù)是按照各個業(yè)務、各個采購以及各個報表的實際支出確定的。實際上，在操作中也存在收支配比不合理情況。比如：醫(yī)院使用的耗材出庫，在該業(yè)務中，科室領取的醫(yī)用耗材在實際上沒有按照實際量對其使用，利用了大半個月、甚至大半年的耗用量。該情況中，將一個月的收入對應了幾個月的支出，導致醫(yī)院中出現(xiàn)明顯的收支不配比現(xiàn)象。醫(yī)院的會計報表是按照會計分期作為基礎條件進行編寫的，但受收支不配比現(xiàn)象的影響，無法在真正意義上確定出醫(yī)院的經(jīng)營情況。

其三，醫(yī)院收支部門的不配比問題。現(xiàn)有醫(yī)院中存在的報表收支是按照項目集中分析和編制的，由內(nèi)部進行管理的。在收支集中分析過程中，各個部門以及業(yè)務之間的交叉現(xiàn)象更為明顯，收支存在分配與分攤現(xiàn)象。這不僅僅是收支歸集問題，還存在成本核算問題。無法對其科學分配，也無法促進分攤部門收支工作的合理實施，從而造成收支不配比現(xiàn)象的產(chǎn)生。在這種部門收支不配比情況下，不僅影響了各個部門實現(xiàn)的績效考評工作，降低實際的產(chǎn)生效果，也無法促進部門預算工作的有效執(zhí)行。

三、醫(yī)院會計收支配比問題的改進

其一、將現(xiàn)代信息技術作為主要的實施手段，能夠為收支數(shù)據(jù)的歸檔和集合提供依據(jù)。隨著醫(yī)院業(yè)務量的不斷增加，需要處理的數(shù)據(jù)信息也比較多，所以，需要充分利用現(xiàn)代信息技術，為收支配比提供較大基礎條件，促進其工作的嚴格實施。

其二、按照收支配比原則，促進收支計量工作的統(tǒng)一規(guī)劃和核算。收支配比工作需要遵循因果配比、期間配比以及部門配比。在整個收支配比核算工作中，一定要充分考慮其要求。核算路徑設計工作需要按照三個方面有序執(zhí)行。其中，要將收支核算單位作為基礎條件，利用電腦核算為其設置。在思考收支配比時間的同時，能夠?qū)a(chǎn)生的費用表現(xiàn)出來，以促進核算工作的執(zhí)行。在這種執(zhí)行條件下，收入與支出需要因果關系為其集合。在系統(tǒng)中，收支數(shù)據(jù)的獲得需要按照會計核算標準，解決當前存在的不配比問題。經(jīng)過核算單位的統(tǒng)一劃分，還要按照實際產(chǎn)生的收支取數(shù)，避免各個部門出現(xiàn)收支不配比情況。

其三、根據(jù)全成本核算工作，需要部門促進收支核算程序的合理設計。全核算工作與各個收支部門存在緊密關系，需要對收支核算程序合理設計，保證其符合全部門的全成本核算工作。各個科室與各個核算單位之間的業(yè)務交叉、技術交叉工作都比較頻繁，所以，需要根據(jù)成本核算的相關原則和方法，對混合成本進行分攤，并根據(jù)每個科室的實際情況和設計收支程序，促進其核算的合理性。還需要技術部門根據(jù)程序，將其集中到系統(tǒng)中進行核算，保證對部門收支配比問題的合理計算。

四、總結(jié)

基于以上的分析，分析醫(yī)院會計收支配比問題，為其提出有效的解決措施，不僅能促進醫(yī)院會計工作的規(guī)范實施，還能為醫(yī)院經(jīng)濟效益的提升提供合理依據(jù)。

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