預防老年性癡呆 做好補 通 調

湖南中醫藥大學附屬第一醫院神經內科主治醫師 高曉峰

老年性癡呆是一種慢性腦功能減退性疾病，屬于中醫“健忘”“癲病”等病證的范疇。病位雖然在腦，根源卻是心、脾、腎等臟腑功能失調，尤其與腎關系密切。

中醫認為，首先，腦為髓海，腎藏精、主骨、生髓。腎中精氣充足則髓海生化有源，腦力強健。隨著人體衰老，腎精不斷衰減，致腦力減弱、善忘。其次，“心者，君主之官也，神明出焉。”意思是說人的記憶、認知、情感和語言由心主宰。“脾藏意”，思考、記憶是以氣血為基礎的，故脾胃健運、氣血充盛則記憶力強、思維敏捷；反之，則記憶力減退，思維遲鈍。因此，老年性癡呆與心、脾、腎密切相關。治療上既要治腦，也要治病求本，多采用補腎益精、健脾化痰、養心安神、疏肝理氣、清熱瀉火及活血通絡等治法，概括起來可歸納為“補、通、調”三個字。

補：滋補肝腎，調補氣血腎精的盛衰決定機體的生、長、壯、老、已。臨床辨證為肝腎虧虛者可選用具有滋補肝腎之效的藥材，如熟地、枸杞子、肉桂、阿膠、菟絲子、山茱萸、川牛膝等，以促進精生髓充、益智健腦。腎陰虛者可使用中成藥六味地黃丸、河車大造丸、左歸丸，腎陽虛者可使用金匱腎氣丸、龜鹿二仙丹等。平時飲食中適當多吃一些有健腦益智作用的食物，如核桃、芝麻、蓮子、花生、大棗、魚肉、蘑菇、雞蛋、木耳等。

通：活血通脈，化痰祛瘀，通腑泄濁 老年人多正氣不足、氣虛血瘀。瘀血證候常見于多種老年病，也是引起老年性癡呆不可忽視的病因。以當歸、桃仁、紅花、三七、赤芍、川芎、丹參等活血化瘀藥，酌加茯神、遠志、菖蒲等通竅、健腦、益智之品，可活血通脈，預防老年性癡呆。其次，老年人多濕、多痰，痰濕瘀阻三焦，導致頭腦昏沉，反應遲鈍，兼有困倦乏力、口苦、腹脹便秘等癥。用半夏、陳皮、茯苓、菖蒲、大黃等藥化痰行氣、通腑泄濁、升清降濁，可醒腦開竅，使人清爽。

調：調暢氣機，怡情益智 長期精神抑郁是老年性癡呆的重要病因之一，舒暢情志、調整心理是預防該病的重要手段。治療應以柴胡、白芍、當歸等藥來疏肝，以人參、黃芪、白術等藥來健脾，以棗仁、遠志、龍眼肉等藥來養心，使氣機條達，氣血充足，正氣旺盛，則神清智明。日常起居應常開窗，多到戶外呼吸新鮮空氣，以暢通血脈、預防癡呆。鼓勵老年人參加有益的社區文化活動，多和別人交流，可促進腦功能的恢復，改善記憶。通過練習書法或彈奏樂器來活動手指，可刺激大腦皮質神經，延緩腦神經細胞老化。