老年呼吸系統(tǒng)疾病患者的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)

蔡曉麗

吉林省松原市乾安縣120急救中心，吉林松原 131400

就當(dāng)前而言，患有呼吸系統(tǒng)疾病的人數(shù)越來越多，尤其是對于老年人而言，會產(chǎn)生更為嚴(yán)重的影響。隨著人們年齡越來越大，越容易患上呼吸系統(tǒng)方面的疾病，由于人的歲數(shù)大了，人們自身的免疫能力也會逐漸的呈現(xiàn)下降趨勢，引發(fā)疾病的可能性也就會越大。對于患有呼吸系統(tǒng)疾病的老年人，如何才能有效的提高他們的生活質(zhì)量，并真正的適應(yīng)社會上老年人的個體需要，為此，必須要以康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)為基礎(chǔ)，不斷完善護(hù)理干預(yù)措施，從而使護(hù)理效果更加明顯。

1 老年人呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)

1.1 老年人患有呼吸系統(tǒng)疾病的人較多

有抽煙這種不良習(xí)慣的老年人，較為容易患上慢性支氣管炎，并且會有很長一段的發(fā)病期，極易導(dǎo)致再次復(fù)發(fā)的可能性。另外，還很有可能引發(fā)肺結(jié)核等無法得到根治的疾病。除了一些個人自身的問題之外，還與被嚴(yán)重污染的的大氣環(huán)境等有著密切關(guān)系。

1.2 癥狀不明顯，導(dǎo)致延誤診斷

老年人由于身體的各項(xiàng)機(jī)能都呈現(xiàn)衰退的狀態(tài)，主要表現(xiàn)為反應(yīng)速度緩慢、抵抗力弱等，癥狀相對來說不明顯，例如有的患有支氣管肺炎的老年人，通常只是覺得渾身沒有力氣；還有就是對于那些即患有慢性支氣管炎又有肺癌等這樣合并癥多的患者來說，有時會發(fā)生咳嗽咳痰，嚴(yán)重者咯血的癥狀，也都會誤認(rèn)為這是慢性支氣管炎導(dǎo)致的，等到有了確切的診斷報告，會發(fā)現(xiàn)病癥已經(jīng)發(fā)展到了晚期，從而錯失了最佳的治療時間。

1.3 治愈后恢復(fù)效果遠(yuǎn)不如年輕人

由于未能及時的得到有效的救治之外，還有原因在于老年人的身體各項(xiàng)生理機(jī)能極度的衰弱，病人無法很好的抵抗疾病的侵?jǐn)_，經(jīng)過治療后效果不佳。因此，老年人如果得了呼吸系統(tǒng)疾病，一定要盡快服用抗生素類藥物，以免造成交叉感染的發(fā)生。從以上的疾病特點(diǎn)我們會發(fā)現(xiàn)，對于老年呼吸系統(tǒng)疾病，必須要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，并且需要給予有效的護(hù)理手段，使其能早日恢復(fù)健康。

2 康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)的措施

2.1 協(xié)助排痰，使呼吸道保持暢通

①濕化痰液。提醒患者要多喝些水，對于嚴(yán)重缺水者應(yīng)采取點(diǎn)滴方式給予補(bǔ)充。另外采取水分霧化吸入，采用專業(yè)化的霧化設(shè)備，給患者吸入含有生理鹽水、糜蛋白酶以及沐舒坦等藥物成分的水，在這個期間患者需要重復(fù)做深呼吸這個動作，并在每次過后都需要進(jìn)行一段時間的慢吸氣動作，直到吸完全部的霧化液。再就是氧氣濕化吸入可以緩解病情[1]。

②護(hù)理人員指導(dǎo)患者在咳嗽和吐痰時要注意方式方法，患者要按照要求來做深呼吸，當(dāng)吸氣約為1/3時咳嗽，持續(xù)重復(fù)此動作。如果患者并未咳嗽的話，那么就應(yīng)該在其快要完成吸氣時，在其鎖骨與胸骨的交界處用手指進(jìn)行按壓動作，協(xié)助患者進(jìn)行咳嗽，另外還可以在其胸骨上部用手進(jìn)行橫向移動按壓，如果沒有好轉(zhuǎn)，可試著多反復(fù)進(jìn)行幾次，直至患者將較深部位的痰咳出來為止，護(hù)理人員應(yīng)該在這個過程中對患者的表情等進(jìn)行細(xì)致的觀察，因?yàn)橐馔鉅顩r隨時都可能發(fā)生。

2.2 密切關(guān)注病情的變化，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥

對于患有呼吸系統(tǒng)疾病的老年人來說，發(fā)生并發(fā)癥的可能性很大，其病情也會因此更加嚴(yán)重。所以，護(hù)理人員必須對其呼吸頻率、意識形態(tài)以及咳嗽咳痰情況進(jìn)行充分的了解，并且對其脈搏、血壓、心率、痰液及其顏色等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的關(guān)注，進(jìn)而做好系統(tǒng)的觀察以及詳細(xì)的記錄，一旦有意外情況發(fā)生，可以及時采取救治。

2.3 氧療護(hù)理

在通常狀態(tài)下，需要在動脈血?dú)饬己脮r，對于缺氧現(xiàn)象實(shí)施氧療進(jìn)行糾正。對于只是單純性缺氧者，需要適當(dāng)?shù)募哟笱鯕鉂舛?、氧流量；針對同時患有肺氣腫、肺心病的患者，病發(fā)之后，被確診為2型呼吸衰退者，在護(hù)理過程中，可以進(jìn)行低負(fù)荷處理，氧壓需要控制在標(biāo)準(zhǔn)大氣壓之上，并在1 d之內(nèi)確保吸氧15～20 h[2-3]。另外，運(yùn)用中醫(yī)的培土生金理論，用健脾益肺沖劑（人參、白術(shù)以及茯苓等）進(jìn)行治療，可以有效的減輕患者慢性缺氧和二氧化碳潴留，改善肺功能，從而糾正慢性阻塞性肺病引起的呼吸功能紊亂[2]。

2.4 心理護(hù)理

對于老年呼吸系統(tǒng)疾病的患者而言，從心理方面進(jìn)行護(hù)理是尤為重要的，護(hù)理人員要充分重視患者在護(hù)理過程中有可能出現(xiàn)的心理問題，在疾病面前，每個人都或多或少會有一些焦慮行為，有些患者表現(xiàn)的較為明顯，而有些患者則隱藏較深，因此必須從心理上改變想法來克服此類問題?；颊叩慕箲]主要來源于對于當(dāng)前以及將來并未發(fā)生的事情的猜疑，純粹屬于思慮過多的范疇[4]。護(hù)理人員在遇到這樣情況時，應(yīng)該在日常工作中多注意觀察，進(jìn)而分析總結(jié)導(dǎo)致患者焦慮的癥結(jié)所在，從而及時的對患者進(jìn)行有針對性的治療，讓患者能夠平復(fù)心情，積極的配合治療。例如有位老人看見其他的患者一個一個不斷的出院，心理別提多著急了。這時護(hù)理人員需要采取規(guī)勸疏導(dǎo)的方式與老人進(jìn)行溝通交流，告訴老人他的病情恢復(fù)速度已經(jīng)很快了，要讓老人對自己的病情有信心，對于醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)治療措施能夠給予配合，使醫(yī)療效果更為顯著。2.5有效控制老年患者的抗藥行為，制定具有針對性的鍛煉計劃

由于身體機(jī)能的下降，老年人一般都需要長期的服用藥物，通常會出現(xiàn)這樣一種較為普遍的現(xiàn)象，就是患病者對于所吃的藥物效果產(chǎn)生了疑惑，有時候會覺得藥物對于自己具有一定的損傷性，所以會拒絕服用一些藥物。在這種情況下，護(hù)理人員必須采取相應(yīng)的解決措施，積極主動的與患者進(jìn)行溝通了解，對待老年患者時用和善的態(tài)度進(jìn)行勸解，讓他們覺得自己是真正被關(guān)懷著的，從而使他們對吃藥不再有抵觸情緒，促進(jìn)其病情得到有效控制。另外，督促患者進(jìn)行積極的鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，從而減少因感冒等產(chǎn)生的呼吸道疾病。為了起到預(yù)防的作用，護(hù)理人員應(yīng)該向患者多講解有關(guān)于保健、鍛煉以及如何預(yù)防控制等相關(guān)內(nèi)容。例如指導(dǎo)患者平常加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，處于恢復(fù)期的患者，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外運(yùn)動，多進(jìn)行上、下肢大幅度運(yùn)動，并配合前后擺臂、踢腿等多種運(yùn)動形式，有利于肺活量的提高，增強(qiáng)有氧式運(yùn)動，可以使患者的活動能力得到顯著提升，進(jìn)而使體能增強(qiáng)，促進(jìn)了他們生活質(zhì)量的改善[5]。

3 結(jié)語

呼吸系統(tǒng)疾病是導(dǎo)致老年人死亡的主要病因之一。隨著越來越多的人步入到老齡化行列，老齡人口患有呼吸系統(tǒng)疾病的人呈逐年上升趨勢，這使醫(yī)護(hù)工作面臨著極大的挑戰(zhàn)。所以，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)充分重視康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)工作，從而讓護(hù)理人員能夠?yàn)槔夏昊颊咛峁└鼮閷I(yè)化、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并兼具細(xì)致耐心、負(fù)責(zé)任等良好素質(zhì)，只有這樣才能使老年呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理工作更加順利的進(jìn)行下去。

[1]那麗秋,王菊賢,吳立靜,等.老年呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(3):227-228.

[2]王亞勤,鄭彩娥.應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(1):25-27.

[3]解玲.老年呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(3):225-226.

[4]康偉.呼吸系統(tǒng)疾病患者的心理護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2010,12(18):194.

[5]肖友斌.應(yīng)用運(yùn)動、呼吸訓(xùn)練提高慢阻肺患者康復(fù)治療效果[J].雙足與保健,2017,26(13):22-23，108.