綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理在腦出血偏癱患者中的護(hù)理效果對(duì)比觀察

王璠

濰坊市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院，山東濰坊 261041

腦出血是臨床上常見的疾病，是由高血脂、糖尿病、高血壓、血管老化等因素導(dǎo)致腦血管破裂而引起的出血。該病起病急、病情重、進(jìn)展快，致死致殘率非常高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。偏癱是腦出血常見的后遺癥，不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，而且會(huì)給家庭帶來精神和經(jīng)濟(jì)上的壓力。因此，采用有效的護(hù)理措施改善腦出血偏癱患者的預(yù)后尤為重要。為比較分析綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理在腦出血偏癱患者中的護(hù)理效果，該課題以2014年8月—2016年8月醫(yī)院治療的70例腦出血偏癱患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2014年8月—2016年8月醫(yī)院治療的腦出血偏癱患者70例，根據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組35例，其中男22例，女13例；年齡52～77歲，中位年齡為（63.17±2.26）歲。觀察組35例，其中男23例，女 12 例；年齡 51～78 歲，中位年齡為（63.58±2.31）歲。入選患者均確診為腦出血，且以偏癱為主要臨床癥狀，排除其他腦部疾病患者、伴有重大組織器官疾病者及認(rèn)知功能障礙者。該課題在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、監(jiān)督下進(jìn)行，患者及家屬對(duì)護(hù)理方案知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：由于該病的病情較重，術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)跟患者和家屬溝通，告知手術(shù)情況及效果，提高其治療信心和配合度。②健康教育：向患者和家屬講解疾病知識(shí)和注意事項(xiàng)，使患者及家屬能更好的配合治療和護(hù)理。③肢體康復(fù)訓(xùn)練：在急性期幫助患者變換體位，對(duì)患側(cè)進(jìn)行按摩，在肌力有所恢復(fù)后可指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，包括屈肘、屈膝等，病情逐漸穩(wěn)定后可進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練、移步訓(xùn)練等。④生活能力訓(xùn)練：在康復(fù)期應(yīng)強(qiáng)化站立、移步、坐位、語言等訓(xùn)練，增加自主穿衣、洗漱、吃飯等生活能力訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

①以Barthel評(píng)分評(píng)定患者的日常生活能力，以Fugl-Meyer評(píng)分評(píng)定患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，比較2組患者Barthel評(píng)分和Fugl-Meyer評(píng)分。②比較2組患者的肌力恢復(fù)情況。肌力分級(jí)：0級(jí)-肌肉完全麻痹，無收縮力；Ⅰ級(jí)-肌肉能輕微收縮；Ⅱ級(jí)-肢體可平行移動(dòng)，但無法抬起；Ⅲ級(jí)-肢體可抬起，但不能對(duì)抗阻力；Ⅳ級(jí)-肢體可完成對(duì)抗阻力運(yùn)動(dòng)，但比正常者弱；Ⅴ級(jí)-肌力正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理后Barthel評(píng)分和Fugl-Meyer評(píng)分比較

觀察組患者護(hù)理后Barthel評(píng)分和Fugl-Meyer評(píng)分分別為（63.27±8.87）分和（67.51±9.36）分，顯著高于對(duì)照組的（49.82±8.26）分和（54.93±9.22）分（P＜0.05）。

2.2 2組患者肌力恢復(fù)情況比較

觀察組患者護(hù)理后肌力Ⅲ級(jí)及以上者31例，占比88.57%，Ⅲ級(jí)以下者4例，占比11.43%；對(duì)照組患者護(hù)理后肌力Ⅲ級(jí)及以上者23例，占比65.71%，Ⅲ級(jí)以下者 12 例，占比 34.29%（P＜0.05）。

3 討論

隨著生活節(jié)奏的加快和社會(huì)老齡化的加劇，高血脂、糖尿病、高血壓、血管老化發(fā)生率不斷提高，腦出血的發(fā)生率也在逐年提升，已成為威脅中老年人生命健康的主要因素之一。偏癱是腦出血常見的后遺癥，給患者和其家庭帶來較為稱重的負(fù)擔(dān)。該院采取綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)對(duì)腦出血偏癱患者的護(hù)理，取得了理想的效果。該護(hù)理方案優(yōu)勢如下：①心理干預(yù)可有效緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，減少其對(duì)治療效果的擔(dān)憂，提高其治療依從性。②健康教育可使患者和家屬了解疾病的病理知識(shí)、治療和護(hù)理方案、藥物知識(shí)、治療過程中需注意的問題及該病的危險(xiǎn)因素，有助于患者和家屬更好的配合治療，在出院后也可以進(jìn)行自己護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練。③肢體康復(fù)訓(xùn)練可逐步鍛煉患者的肢體功能，提升其肌力水平，該研究中，觀察組患者護(hù)理后肌力Ⅲ級(jí)及以上者占比88.57%，顯著高于對(duì)照組的65.71%，可見肢體康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者的肌力恢復(fù)效果明顯。④生活能力訓(xùn)練可加強(qiáng)其肢體運(yùn)動(dòng)功能鍛煉，逐步提升患者的日常生活能力，該研究中，觀察組患者護(hù)理后Barthel評(píng)分和Fugl-Meyer評(píng)分均顯著高于對(duì)照組患者，可見生活能力訓(xùn)練對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有重要的作用。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的肌力水平，提高其日常生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能，護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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