多排螺旋CT多平面重建在足踝隱匿性骨折診斷中的應用

李侃侃

威海衛人民醫院，山東威海 264200

多排螺旋CT多平面重建在足踝隱匿性骨折診斷中的應用

李侃侃

威海衛人民醫院，山東威海 264200

目的研究多排螺旋CT多平面重建在足踝隱匿性骨折診斷中的應用。 方法選取2015年6月-2016年6月收治的45例足踝部外傷患者進行多排螺旋CT檢查和X線檢查。分析檢查結果。 結果45例患者行X線檢查結果均為陰性，多排螺旋CT多平面重建檢查陰性率15.6%，陽性率84.4%。多排螺旋CT檢查陽性率比X線檢查陽性率高（P＜0.05）。多排螺旋CT檢出的38例足踝隱匿性骨折患者中，為單發骨折23例（51.1%），多發骨折15例（33.3%）。 結論多排螺旋CT多平面重建應用在足踝隱匿性骨折診斷中陽性檢出率高，應用價值高。

多排螺旋CT；多平面重建；足踝；隱匿性骨折；診斷

足踝隱匿性骨折存在壓痛、疼痛、腫脹等骨折表現，但用X線檢查時大多并未發現存在骨折[1]。該研究對足踝損傷患者行X線檢查和多排螺旋CT多平面重建檢查，結果顯示多排螺旋CT多平面重建后大多數隱匿性骨折均可檢出，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的45例足踝部外傷患者納入研究。患者足部均存在外傷史，且伴有足踝疼痛、腫脹、壓痛表現，患者均行進行多拍螺旋CT檢查和X線檢查。其中男性病例為26例，女性病例19例。患者年齡范圍18～69歲，平均36.3歲。損傷部位：左側21例，右側24例。

1.2 方法

X線檢查：患側足部進行正、側、斜位片攝取圖像。CT檢查：應用16排螺旋CT機進行檢查。檢查前指導患者取仰臥位，患側足部進入CT機。相關參數的設置：螺距1.0，層厚3 mm，圖像采集6 mm×1 mm。從踝關節上方3 cm處開始掃描到跖骨中段。圖像采集結束后，應用算法重建模式，重建層厚1.25 mm。將數據傳輸到工作站進行后處理。之后由兩位資深醫師進行評價，以兩者評價結果相同時為準。

1.3 觀察指標

觀察X線檢查下和多排螺旋CT多平面重建檢查下患者足踝損傷情況。

1.4 統計方法

使用SPSS 15.0統計學軟件分析受檢患者的資料。X線檢查和多排螺旋CT多平面重建檢查結果用[n (%)]來表示，對比檢驗用χ2。P＜0.05說明X線檢查結果和多排螺旋CT多平面重建檢查結果差異有統計學意義。

2 結果

45例患者行X線檢查結果均為陰性，陰性率100.0%，陽性0例，陽性率0.0%。多排螺旋CT多平面重建檢查結果為陰性7例，陰性率15.6%，陽性38例，陽性率84.4%。多排螺旋CT檢查陽性率比X線檢查陽性率高，差異有統計學意義（P＜0.05）。多排螺旋CT檢出的38例足踝隱匿性骨折患者中，為單發骨折23例（51.1%），包括9例內踝骨折，8例外踝骨折，3例跟骨骨折，2例足舟骨折，1例距骨骨折。多發骨折15例（33.3%），包括三踝骨折6例，內踝外踝骨折5例，距骨和外踝骨折2例，足舟骨和距骨骨折1例，第3、4跖骨骨折1例。

3 討論

足踝隱匿性骨折的發生多因外傷引起。患者足踝損傷后出現局部腫脹、疼痛、壓痛等骨折表現。臨床中主要應用X線進行檢查。由于足踝部有內、外和前后四踝以及距骨、跖骨等多個骨骼構成，結構重疊部分較多。足踝部受到外傷時，容易累及多個骨骼，出現一些細微的骨折，如線性骨折、裂隙骨折[2]。臨床中應用X線檢查時，由于X線成像主要為二維成像，而且分辨率低，成像質量不夠高，很難發現足踝細微骨折。因此，足踝隱匿性骨折患者應用X線檢查時，容易造成漏診。多排螺旋CT多平面重建檢查中，能夠對足踝各個平面進行重建。對于足踝的復雜結構和多骨骼重疊等都可直觀、立體地顯示出來。而且多排螺旋CT分辨率高，其高質量的圖像可以為臨床診斷提供更為可靠的參考。尤其是對于足踝中存在的線性骨折、裂隙骨折、輕微的關節面塌陷、細微的骨折移位等都能夠較為清晰地顯示出來[3]。因此，對于足踝隱匿性骨折的患者，應用多排螺旋CT檢查可以及時發現骨折的部位、程度等，減少漏診。

該次足踝損傷的患者就診時，均存在足踝腫脹、疼痛、壓痛等表現。從患者臨床表現以及足踝損傷史來看，高度懷疑患者足踝發生骨折。但患者采用X線對足踝進行正、側、斜位拍片成像后，并未發現有骨折的征象。該研究再對患者進行多排螺旋CT多平面重建檢查，采集圖像后進行處理。45例患者經2名資深醫師檢查后一致認為存在足踝隱匿性骨折38例，無骨折7例。與X線的檢查結果比較，多排螺旋CT多平面重建檢查對足踝隱匿性骨折的檢出率較高，為84.4%。由此可以看出。多排螺旋CT檢查對存在細微骨折的足踝顯示效果較好，可以為臨床診斷提供有價值的參考。檢出的38例足踝損傷患者中，單發性骨折較多，為23例，多發性骨折為15例。在單發性骨折中，多排螺旋CT可以直觀顯示發生骨折的具體位置。多發性骨折中，多排螺旋CT可以直觀顯示哪些骨骼存在骨折。這對于臨床進一步治療有重要參考意義。

綜上所述，多排螺旋CT多平面重建在足踝隱匿性骨折中檢出率比X線好。對于足踝損傷且有高度懷疑骨折的患者，如果X線檢查為陰性時，可采用多排螺旋CT多平面重建進行檢查，減少漏診。

[1]周世東.多排螺旋CT多平面重建在診斷隱匿性骨折中的應用價值[J].中國臨床研究,2015,28(94):501-503.

[2]李杰,趙云超,馬振賢,等.多層螺旋CT及其后處理技術檢出隱匿性骨折的診斷價值[J].實用醫學雜志,2016,32(15): 2474-2476.

[3]戚治宇.探討多排螺旋CT重建技術在踝關節骨折中的應用[J].中國衛生標準管理,2016,7(21):141-142.

R969

A

1004-6569(2017)02(a)-0043-02

2016-11-07）