急性一氧化碳中毒患者院前與院內急救及護理

蒲春麗

四川省綿陽市梓潼縣人民醫院急診科，四川綿陽 622150

綜述

急性一氧化碳中毒患者院前與院內急救及護理

蒲春麗

四川省綿陽市梓潼縣人民醫院急診科，四川綿陽 622150

目的探索分析急性一氧化碳中毒患者院前與院內的急救和護理措施。方法選取該院2014年3月—2015年3月收治的急性一氧化碳中毒患者30例，分析患者的臨床資料，對患者院前與院內急救及護理要點進行總結。結果30例經院前與院內急救及護理的患者中，有27例病情有明顯好轉，2例病情無明顯變化，1例因中毒時間較長病情加重，總有效率90%。結論對急性一氧化碳中毒患者，在院前進行急救及護理，能有效緩解患者病情癥狀，對后期院內治療患者治療效果有顯著幫助，值得臨床推廣。

急性；一氧化碳中毒；院前；院內

一氧化碳中毒是指患者吸入過量的一氧化碳，在進入人體內與血液中的血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白，導致細胞組織缺氧，輕度患者出現惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，重度患者會引起昏迷、腦水腫等癥狀，最終出現患者腦死亡或者死亡。急性一氧化碳患者院前的急救及護理措施包括：發現患者后立即脫離含有一氧化碳患的現場范圍，立即安排患者吸如氧氣，減輕患者臨床癥狀，選取該院2014年3月—2015年3月收治的急性一氧化碳中毒患者30例，分析患者的臨床資料，對患者院前與院內急救及護理要點進行總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年3月—2015年3月收治的急性一氧化碳中毒患者30例，男性18例，女性12例，年齡在14～56歲，中毒時間在10 min～3 h不等，其中重度患者3例，中度患者16例，輕度患者11例，患者均出現惡心、嘔吐、頭暈、昏迷等臨床癥狀。

1.2 方法

院前急救及護理：①接診；接到求救電話后，詳細詢問事發地點、患者情況、聯系方式，立即安排出診。出診期間電話指導現場人員打開門窗，保持空氣流通并將患者轉移出事發現場，保持通風良好和患者呼吸道暢通，必要時采取人工呼吸等急救措施，爭取急救時間。②現場急救；醫護人員到達現場后立即現場施救，將患者轉移至寬敞通風處，清理呼吸道內異物加強保暖給予高流量吸氧，建立有效靜脈通道，確保及時準確用藥。對牙關緊閉患者使用開口器，將患者口腔張開，放置口腔通氣管。③轉運過程中的急救及護理；患者現場處理后，觀察患者病情待情況穩定后進行轉運。立即評估患者的生命體征，對患者病情做出準確清晰的判定，觀察患者病情變化和血樣飽和度變化情況，必要時對患者使用呼吸機，改善患者缺氧狀態，防止患者出現腦死亡和死亡，保障患者生命安全。

院內急救及護理：入院后及時安排通風良好的病房，輕度中毒患者采用鼻腔導管進行低、中流量吸氧，中度中毒患者采用面罩氧療，氧氣流量速度控制在8～10 L/min，重度中毒患者采用高壓氧氣治療或呼吸機間斷吸入純氧，靜脈注射地塞米松、甘露醇等急救藥物，預防腦水腫、高熱驚厥等后遺癥，讓血液細胞氧氣含量得到有效改善。治療期間保持患者呼吸道暢通，對不能正常進食患者，予以高營養流質食物。

1.3 觀察指標

觀察急性一氧化碳中毒患者，在院前進行急救及護理和后期院內治療及護理，患者病情癥狀的治療情況。

2 結果

該院2014年3月—2015年3月收治的急性一氧化碳中毒的30例患者，經院前與院內急救及護理的患者中，有27例病情有明顯好轉，2例病情無明顯變化，1例因中毒時間較長病情加重，總有效率90%，在院前進行急救及護理，能有效緩解患者病情癥狀，對后期院內治療患者治療效果有顯著幫助。

3 討論

一氧化碳中毒是指患者吸入過量的一氧化碳，在進入人體內與血液中的血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白，導致細胞組織缺氧，輕度患者出現惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，重度患者會引起昏迷、腦水腫等癥狀，最終出現患者腦死亡或者死亡。對患者進行院前的急救及護理措施，是治療一氧化碳中毒必要措施，對院內治療和患者恢復有明顯幫助效果。

在發生一氧化碳中毒時，先電話指導現場人員打開門窗，保持空氣流通并將患者轉移出事發現場，保持通風良好和患者呼吸道暢通，必要時采取人工呼吸等急救措施，為醫務人員到達現場爭取急救時間；醫護人員到達現場后立即現場施救，將患者轉移至寬敞通風處，清理呼吸道內異物加強保暖給予高流量吸氧，建立有效靜脈通道，確保及時準確用藥，對牙關緊閉患者使用開口器，將患者口腔張開，放置口腔通氣管；患者在轉運過程中立即評估患者的生命體征，對患者病情做出準確清晰的判定，觀察患者病情變化和血樣飽和度變化情況，必要時對患者使用呼吸機，改善患者缺氧狀態，防止患者出現腦死亡和死亡，保障患者生命安全；入院后及時安排通風良好的病房，輕度中毒患者采用鼻腔導管進行低、中流量吸氧，中度中毒患者采用面罩氧療，氧氣流量速度控制在8～10 L/min，重度中毒患者采用高壓氧氣治療或呼吸機間斷吸入純氧，靜脈注射地塞米松、甘露醇等急救藥物，預防腦水腫、高熱驚厥等后遺癥，讓血液細胞氧氣含量得到有效改善。治療期間保持患者呼吸道暢通，對不能正常進食患者，予以高營養流質食物。

綜上所述，對急性一氧化碳中毒患者，采用合理的急救措施和護理方法，能夠有效防止患者并發癥的出現，對患者治療效果有顯著幫助，提高患者恢復效果和生存幾率，值得臨床推廣。

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R459.7

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1004-6569（2017）05（b）-0191-02

2017-02-20）

蒲春麗，女，四川綿陽人，本科，研究方向：急診護理學。