鼻腔噴霧器沖洗對慢性鼻竇炎鼻內鏡手術后康復影響觀察

謝真杰

婦幼保健院耳鼻喉科，四川瀘州 646699

鼻腔噴霧器沖洗對慢性鼻竇炎鼻內鏡手術后康復影響觀察

謝真杰

婦幼保健院耳鼻喉科，四川瀘州 646699

目的探討鼻腔噴霧器沖洗對慢性鼻竇炎鼻內鏡手術后康復的影響。方法隨機選取2015—2017年進行慢性鼻竇炎鼻內鏡手術的患者220例作為該次的研究對象，并按照隨機數字表的方法將這組患者隨機分為兩組，常規組和觀察組，常規組的患者采用一次性輸液器對鼻咽部進行沖洗，觀察組的患者采用鼻腔噴霧器對鼻咽部進行沖洗。手術結束之后，對兩組患者出現的鼻咽部清洗不適的情況、鼻腔粘膜恢復的情況以及臨床效果進行對比分析。結果常規組患者不良狀況的發生率為70.91%。觀察組患者不良狀況的發生率為36.36%。觀察組患者的不良情況的發生率明顯要低于常規組。常規組患者治愈率為89.09%，觀察組患者治愈率為47.27%，且觀察組患者發生鼻黏連的患者人數明顯少于常規組，發生上皮化的人數明顯多于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用鼻腔噴霧器對患者進行鼻腔沖洗，能夠明顯提高鼻內鏡手術治療的效果，有效減少鼻黏連的發生率，加速粘膜上皮化，效果明顯，值得在臨床上廣發推廣以及應用。

鼻腔噴霧器；慢性鼻竇炎；鼻內鏡手術

慢性鼻竇炎在臨床上是一種常見的疾病，臨床癥狀主要表現為鼻塞、頭痛、流涕等，因為此病容易遷延以及復發，所以單純依靠藥物進行治療難以達到理想的效果，對患者的生活質量產生嚴重的影響[1]。目前常用的治療方法是采用內鏡手術進行治療，達到了很好的臨床效果，促進了鼻粘膜的良性轉歸，但為了提高鼻腔粘膜的恢復，采用正確的方式對患者的鼻腔進行沖洗十分重要[2]。該文采用對比的方法，即分別采用一次性輸液器以及鼻腔噴霧器對患者的鼻咽部進行沖洗，對比兩組患者手術治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015—2017年進行慢性鼻竇炎鼻內鏡手術的患者220例作為該次的研究對象，并按照隨機數字表的方法將這組患者隨機分為兩組，常規組和觀察組，其中常規組患者男57例，女53例，年齡22～56歲，平均年齡（42.14±1.23）歲，Ⅰ型患者51例，Ⅱ型患者59例。中醫組中患者男58例，女52例，年齡23～57歲，平均年齡（42.23±1.12）歲,Ⅰ型患者52例，Ⅱ型患者58例。兩組患者的年齡、病程均差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：符合相關疾病的診斷標準；沒有嚴重的心、腎、肝功能嚴重損傷的癥狀；沒有精神病以及溝通交流障礙。

1.2 方法

所有患者在術后的第3天將鼻腔填塞物取出，并在手術后4 d要對鼻腔進行沖洗。兩組患者均采用高滲鼻沖液進行清洗，其主要成分為海鹽、枸櫞酸鈉以及檸檬酸加入500 mL溫生理鹽水配制而成。觀察組的患者采用鼻腔噴霧器進行沖洗，規格為240 mL（3.5 g），患者體位保持平躺，稍微將頭后仰，并將鼻腔噴霧器的噴嘴對準患者的鼻腔。將噴霧器的噴嘴輕輕按壓，每個鼻孔大約噴6～10次，噴大概3～5次/d，噴后要將沖洗液擤出鼻腔。對照組的患者采用一次性輸液器進行鼻腔沖洗，將沖洗液從輸液器噴出，對鼻腔進行沖洗。在進行沖冼時要囑患者保持低頭張口的位置，去掉輸液皮條接頭皮針的一端，并在接頭之后將鼻腔插入，再將接頭皮針的另一端插入生理鹽水袋中，將調節開關打開，并利用重力的作用，在鼻腔內將沖洗液灌入，沖洗后將沖洗液從口吐出。進行1～2次/d。兩組患者均進行為期一個月的沖洗。

1.3 觀察指標與評分標準

手術結束之后，對兩組患者出現的鼻咽部清洗不適的情況、鼻腔粘膜恢復的情況以及臨床效果進行對比分析。患者的臨床效果分為治愈、好轉和無效。治愈：患者的臨床癥狀消除，竇腔黏膜出現上皮化的情況，并沒有分泌出膿性物；好轉：患者的臨床癥狀得到了改善，竇腔黏膜還未出現上皮化的情況，略微發生了遷延性的炎癥以及膿性分泌物的癥狀；無效：患者的臨床癥狀沒有得到有效地改善，術腔內殘留有膿性分泌物以及炎性組織。

1.4 統計方法

對兩組患者的資料使用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計數資料采用百分比（%）表示，比較采用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

常規組患者中有78例發生了鼻腔沖洗不適的癥狀，不良狀況的發生率為70.91%。觀察組患者中有40例發生了鼻腔沖洗不適的癥狀，不良狀況的發生率為36.36%。觀察組患者的不良情況的發生率明顯要低于常規組，兩組數據的結果，差異有統計學意義 （P＜0.05）。常規組患者中得到有效治療的患者的人數有52例，治愈率為47.27%，觀察組患者中得到有效治療的患者的人數有98例，治愈率為89.09%，兩組數據的結果差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者中發生鼻黏連的患者人數有5例，在3個月內發生上皮化的人數有97例。常規組患者中發生鼻黏連患者人數有25例，在3個月內發生上皮化的人數有42例。兩組數據的結果差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在人類的生活當中，嗅覺發揮著十分重要的作用，且嗅覺和健康有著密切關系，嗅覺具有識別、報警以及生理調節等生理功能。嗅覺功能的障礙主要分為神經異常、感受器異常以及傳導性異常[3]。嗅覺黏膜位于人體上鼻的甲內側面以及其相對應鼻中的隔部位，組成為上皮層和固有層。嗅神經是具有直接與外界環境接觸并能夠再生的唯一的雙極神經元。在氣味識別的過程當中，最開始階段的相互作用，是作用于嗅質與嗅覺受體間，而能夠對嗅覺信號傳導的特異性進行決定的是嗅覺受體分子。引起慢性鼻竇炎患者嗅覺障礙的主要是由于機械性阻塞而導致氣體不能夠到達嗅上皮。目前，治療鼻竇炎有效的方法就是采用境內手術進行治療，在進行內鏡鼻竇手術后患者鼻腔通氣的功能得到顯著地改善，但嗅功能能否有效恢復將直接對手術效果的效果產生影響[4]。在鼻內鏡手術的過程中，由于各種器械經過摩擦，以及使用填塞物，導致患者在術之后容易出現鼻腔出血以及水腫的情況，創面以及鼻甲的黏膜組織開始出現纖維素性反應，并導致偽膜的產生，在鼻竇底部很多分泌物聚集，并在竇口位置有痂皮的形成[5]。患者在經過鼻內鏡手術之后，黏膜的腺體組織被破壞，表層濕度缺乏，在很大程度上降低了纖毛清除的功能。

該文采用兩種不同的方法對患者進行鼻腔沖洗，并通過兩種患者清洗后的結果，對比兩種清洗方法的效果。在清洗的過程中兩種患者均發生了不同程度的不良反應，但觀察組患者中發生不良反應的人數要明顯少于常規組。觀察組的患者在經過鼻腔噴霧器沖洗之后能夠得到更加有效地治療。且觀察組患者中發生鼻黏連的人數明顯要少，上皮化的患者明顯多于常規組，說明觀察組的患者有更加明顯的療效。

綜上所述，采用鼻腔噴霧器對患者進行鼻腔沖洗，能夠明顯提高鼻內鏡手術治療的效果，有效減少鼻黏連的發生率，加速粘膜上皮化，效果明顯，值得在臨床上廣發推廣以及應用。

[1]唐鳳珠,瞿申紅,韋海明,等.慢性鼻及鼻竇炎患者篩竇骨質病理形態學改變與手術預后的相關性研究[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2012,19(7):381-383.

[2]谷京城,李玉霞,孫旭云,等.慢性鼻及鼻竇炎中篩骨病理學分析和CT的診斷價值[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科, 2010,17(9):477-479.

[3]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會,中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組.慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南(南昌)[J].中華耳鼻喉頭頸外科雜志,2009,44(1):6-7.

[4]王劍，倪道鳳，關靜,等.以嗅覺障礙為主要癥狀的慢性鼻-鼻竇炎臨床分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2010，24(12)：529-531,534.

[5]尤建強,邱建鶴,巢長江,等.慢性鼻竇炎患者鼻內鏡手術后嗅覺障礙的臨床轉歸[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2010，18（6）：351-354.

R856.76

A

1004-6569（2017）05（b）-0045-02

2017-02-18）

謝真杰（1970-），男，四川瀘縣人，本科，副主任醫師，研究方向：耳鼻喉科。