老年糖尿病并發抑郁癥患者的綜合康復治療探討

史艷紅

道里區人民醫院，黑龍江哈爾濱 150001

老年糖尿病并發抑郁癥患者的綜合康復治療探討

史艷紅

道里區人民醫院，黑龍江哈爾濱 150001

目的探究分析老年糖尿病并發抑郁癥患者的綜合康復治療及其效果。方法選取2016年3月—2017年3月該院收治的老年糖尿病并發抑郁癥患者76例為研究對象，隨機分為選擇常規藥物治療和療養措施的對照組（38例），在對照組的基礎上，實施綜合康復治療的觀察組（38例），比較分析治療后兩組患者的SDS量表評分和患者的生化指標改善請，評價療效。結果經過治療后，觀察組患者的SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組患者的生化指標改善情況，要明顯好于對照組（P＜0.05）。結論老年糖尿病并發抑郁癥患者選擇綜合康復治療可有效改善老年患者的生化指標，降低患者抑郁情況，緩解患者的負面情緒，效果顯著，值得臨床推廣實踐。

老年糖尿病；并發抑郁癥；負面情緒；綜合康復治療

長期受到糖尿病的干擾，老年患者容易產生大量負面情緒，如若不能將負面情緒得到抑制，就會導致糖尿病并發抑郁癥。由于老年糖尿病并發抑郁癥不但影響老年患者的生存品質，還會干擾血糖控制效果。為此，需對老年糖尿病并發抑郁癥選擇有效的治療方案。綜合康復治療包括藥物、療養、心理、自然因子等治療方案。該次研究隨機選取2016年3月—2017年3月該院收治的老年糖尿病并發抑郁癥患者76例為研究對象，隨機分為選擇常規藥物治療和療養措施的對照組（38例），在對照組的基礎上，實施綜合康復治療的觀察組（38例），比較分析治療后兩組患者的SDS量表評分和患者的生化指標改善，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年3月該院收治的老年糖尿病并發抑郁癥患者76例為研究對象，隨機分為選擇常規藥物治療和療養措施的對照組（38例），在對照組的基礎上，實施綜合康復治療的觀察組（38例）。其中，觀察組患者男性20例，女性18例，年齡59～84歲，平均年齡（68.75±2.71）歲，病程3～18年，平均病程（11.24±2.72）年，患者主要以2型糖尿病為主。對照組患者男性21例，女性17例，年齡60～83歲，平均年齡（69.48±2.31）歲，病程2～18年，平均（12.07±2.59）年，患者主要以2型糖尿病為主。

1.2 方法

對照組患者選擇以常規藥物治療的方式，包括降糖藥、抗抑郁藥物等利用。觀察組則在對照組的基礎上，實施綜合康復治療的方式，內容如下：①藥物治療。針對老年糖尿病并發抑郁癥患者的對藥物治療，主要從口服降糖藥和口服的抗抑郁藥物為主。對于降糖藥可以選擇磺脲類、雙胍類、α葡萄糖苷酶抑制劑等，如果口服抗壓要效果不夠理想，或是沒有效果，則選擇選擇胰島素降糖的方式。抗抑郁的藥物可以選擇十慮平、麥普替林等藥物[1]。②飲食指導。針對糖尿病并發抑郁癥患者，首先需要為患者的講解老年糖尿病的相關知識，促使患者能夠了解到糖尿病的飲食注意事項。做到戒煙戒酒，盡可能的減少對糖、脂含量較高食物的攝入。飲食以富含維生素、蛋白質的食物為主[2]。③運動指導。為改善患者的康復效果，指導患者展開正確的康復運動。由于老年患者的活動能力相對較弱，運用主要以散步的運動方式，改善老年患者的身體機能，推動患者胰島功能恢復。其中最佳的運動時間為餐后1 h，指導患者正確控制運動量和控制時間。④健康知識普及。綜合康復治療中，需要患者具有自我測評能力，可以自主完成對血糖的測定，便于血糖的控制。針對基礎醫療技能，可以選擇示范和指導的方式，促使患者及其家屬能夠了解到具體血糖儀的使用方法[3]。⑤心理治療。受到糖尿病的影響，患者容易產生不良心理情緒，抑郁癥的產生，對患者的影響較大。在服用抗抑郁藥物的同時。康復治療，需要加強對老年患者的心理輔導。加強與患者交流，了解患者的心理需求，傾聽患者的傾訴，并告知患者病情的具體進展，再借助有效心理輔導和暗示，介紹病友交流經驗，達到緩解患者不良心理情緒的目的。同時，還需要重視老年患者心理承受能力，重視對厭倦、焦慮等情緒的控制，緩解老年患者壓力[4]。

1.3 觀察指標

比較分析兩組老年患者治療后生化指標和SDS評分。其中SDS評分的分數＞50分，則可人為老年患者為抑郁。

1.4 統計方法

該次實驗利用SPSS 20.0統計學軟件，對數據中的計量資料使用t值檢驗的方式進行計算，并使用（±s）進行表示，數據中的計數資料使用χ2檢驗的方式進行計算，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過治療后，觀察組患者的SDS評分為（46.58± 2.82）分，明顯低于對照組的SDS評分（58.36±2.42）分，差異有統計學意義（t=4.821，P＜0.05）。觀察組患者的生化指標中的FBG（6.18±1.24）mmol/L、2 hPBG（8.08±1.02）mmol/L、HbA1C（6.09±0.88）%等指標的改善情況，要明顯好于對照組FBG（7.63±1.25）mmol/L、2 hPBG（8.91±1.16）mmol/L、HbA1C（7.54±1.32）%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

老年糖尿病是臨床常見疾病，隨著人類生活節奏和方式的改變，老年糖尿病的發病幾率逐年上升，成為威脅老年人口生活品質和健康的重要疾病類型。而且，長期受到糖尿病血糖控制等的影響，容易誘發老年糖尿病并發抑郁癥。受到糖尿病并發抑郁癥的影響，會對患者的血糖控制效果造成干擾，甚至造成老年患者出現厭煩治療，拒絕治療的情況，威脅老年糖尿病患者的健康。針對老年糖尿病并發抑郁癥，常規臨床治療的效果不夠理想。選擇綜合康復治療方式，包括心理治療、飲食運動指導、健康指導和藥物治療等措施[5]。該次研究選擇常規治療和綜合康復治療，兩種治療方式比較得到經過治療后，觀察組患者的SDS評分為（46.58±2.82）分，明顯低于對照組的SDS評分（58.36±2.42）分，差異有統計學意義（t=4.821，P＜0.05）。觀察組患者的生化指標中的FBG（6.18±1.24）mmol/L、2 hPBG（8.08±1.02）mmol/L、HbA1C（6.09±0.88）%等指標的改善情況，要明顯好于對照組FBG（7.63±1.25）mmol/L、2 hPBG（8.91±1.16）mmol/L、HbA1C（7.54±1.32）%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對老年糖尿病并發抑郁癥患者的綜合康復治療，對改善患者的生化指標，控制血糖效果，并改善患者的抑郁情況，效果顯著，值得臨床推廣實踐。

[1]李璟,潘惟華.綜合康復治療用于老年糖尿病合并抑郁癥患者的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(20): 11-12.

[2]耿鳳琴,王光亞,許金秀,等.健康指導及心理護理對老年糖尿病合并抑郁癥患者的療效[J].國際精神病學雜志，2017(1):139-142.

[3]張瑞華.綜合護理對改善老年糖尿病合并抑郁患者預后的影響分析[J].糖尿病新世界,2015(11):154-155.

[4]李清記.消渴解郁方治療糖尿病后抑郁癥的臨床研究[J].中國醫藥指南,2016,14(14):217-218.

[5]趙建武,楊偉光,吳曉華,等.老年糖尿病并發抑郁癥患者的綜合康復治療研究[J].臨床軍醫雜志,2010,38(1):87-89.

R74

A

1004-6569（2017）05（b）-0054-02

2017-04-11）

史艷紅（1977-），女，河北滿城人，本科，主治醫師。