早期心理護理對腦梗死患者康復依從性的影響

周建娣

昌樂縣人民醫院，山東濰坊 262400

早期心理護理對腦梗死患者康復依從性的影響

周建娣

昌樂縣人民醫院，山東濰坊 262400

目的探討早期心理護理對腦梗死患者康復依從性的影響。方法選取2015年8月—2017年3月醫院收治腦梗死患者100例，隨機數字法分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組采用常規方法護理，觀察組采用早期心理護理，比較2組康復依從性。結果觀察組50例患者經早期心理護理后47例治療依從，依從性為94.00%，48例康復效果較好，占96.00%，與對照組82.00%和80.00%比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論將早期心理護理用于腦梗死患者中有助于提高康復依從性，值得推廣應用。

早期心理護理；腦梗死；康復依從性

腦梗死是臨床上常見的疾病，多發生在中老年人群中，臨床表現為失語、偏癱等為主，嚴重者將威脅患者生命，近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，導致腦梗死發生率呈上升及年輕化趨勢，使得患者對護理也提出了更高的要求[1]。常規護理雖然能滿足患者治療基本需要，但是護理時并未考慮每一位患者實際情況，導致護理缺乏針對性，再加上患者發生前、后心理波動較大，影響護理依從性。研究表明：腦梗死患者發病早期實施心理護理有助于消除患者內心的負性情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，提高患者治療依從性，但是該結論有待驗證[2-5]。為了探討早期心理護理對腦梗死患者康復依從性的影響。選取2015年8月—2017年3月醫院收治腦梗死患者100例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月—2017年3月醫院收治腦梗死患者100例，隨機數字法分為對照組和觀察組。對照組50例，男27例，女23例，年齡45～78歲，平均（48.92±3.15）歲，病程5.98～14.35 h，平均（11.23±1.45）h。梗死部位：深部基核區26例，側腦室旁，其他4例。觀察組50例，男29例，女21例，年齡46～79歲，平均（38.64±3.13）歲，病程5.79～15.09 h，平均（11.35±1.51）h。患者中，深部基核區24例，側腦室旁21例，其他5例。均符合《全國第4屆腦血管病學會議》[6]中腦梗死臨床診斷標準，均經過影像學檢查、生化指標檢測得到確診。該課題在倫理委員會批準、監督下進行，患者對治療方法等知情同意。

1.2 方法

對照組采用常規方法護理：積極向患者宣傳、教育疾病相關知識，告知患者即將進行的治療方法、治療過程中的相關注意事項，充分發揮患者的主觀能動性。觀察組采用早期心理護理方法:①營造良好氛圍。入院后多與患者及家屬溝通、交流，了解患者內心的真實想法，構建良好的護患關系。積極指導患者就醫、檢查及治療，營造良好的氛圍。由于腦梗死患者發病相對突然，再加上患者年齡較大，長期伴有基礎疾病等，使得患者治療依從性較差。護士耐心接待患者，定期為病房通風、換氣，增強患者適應性。②飲食干預。腦梗死患者對于飲食要求相對較高，根據患者營養狀態正確的指導患者飲食，積極控制和調節攝入量，在滿足機體營養需要的同時避免營養過度堆積。③社會支持。腦梗死患者發病后不免會產生無助，治療過程中應給予患者足夠的社會支持，盡快幫助患者回歸社會。同時，通過社會支持消除患者的悲觀情緒，實現患者的自我價值。④功能鍛煉。腦梗死患者治療過程中應根據患者恢復情況正確的指導患者功能鍛煉，不僅能提高肢體功能，還能提高患者免疫水平。但是，功能鍛煉時應根據患者的喜好、耐受等調整運動量和運動方式，避免適得其反。各個自我護理干預。腦梗死患者治療過程中需要長期臥床休息，且治療周期相對較差，部分患者伴有肢體功能障礙等，待患者病情穩定后可以出院治療，因此，護士應正確的指導患者出院后的自我護理干預。通過健康教育、講座等形式指導患者日常護理，提高患者自我護理能力。

1.3 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組50例患者經早期心理護理后47例治療依從，依從性為 94.00%，48例康復效果較好，占96.00%，與對照組82.00%和80.00%比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病，主要是由于機體內腦血管閉塞，再加上慢性心房顫動、心肌梗死及心臟手術等，增加疾病發生率。患者發病后臨床上表現為意識障礙、失語、四肢癱瘓、偏癱等，影響患者健康[7-9]。近年來，早期心理干預在腦梗死患者中得到應用，且效果理想。早期心理干預是臨床常用護理方法，護理時能從營造良好氛圍、飲食干預、社會支持、自我護理、功能鍛煉等角度進行全方位、多角度護理。通過自我護理干預能充分發揮患者潛能，讓患者能從自身做起，實現自我干預、自我護理，充分顯示患者的人生價值觀[10-11]。通過飲食干預則能讓患者養成良好的日常生活習慣，避免脂肪的過度積累，能保證滿足機體需要的同時避免過多營養的剩余，減輕機體器官負荷，從而能緩解患者癥狀，促進患者恢復。通過社會支持則能讓根據患者的社會關系、家庭關系等給予患者足夠的支持，讓患者感受到更多的關心和愛護，避免產生孤僻、焦慮等情緒。通過功能鍛煉則能根據患者恢復情況指導其肢體鍛煉，不僅有利于骨折的愈合，還能提高機體免疫，更好的對抗疾病，促進患者恢復。

綜上所述，將早期心理護理用于腦梗死患者中有助于提高康復依從性，值得推廣應用。

[1]陳桂華，劉惠茹，付小芹，等.早期情志護理對老年腦梗死患者負性情緒和康復護理依從性的影響[J].護士進修雜志，2012(2):191-193.

[2]陳冬梅，孫玲，何喜春.早期系統化康復治療及護理對腦梗死患者功能恢復的影響[J].護士進修雜志，2005(6): 551-552.

[3]吳英報，李斌.針對性護理對腦梗死患者康復治療依從性及效能感的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2015(7): 131-132.

[4]劉麗娟，李虹，楊萬英.早期康復護理對腦梗死患者肢體運動功能的影響[J].齊魯護理雜志，2012(13):103-104.

[5]孟曉旭，朱浩猛.早期康復護理模式對腦梗死患者神經功能及生活質量的影響研究[J].中國煤炭工業醫學雜志，2016(3):444-447.

[6]熊艷，江育英，何淑琴，等.早期康復護理對腦梗死患者神經功能缺損及日常生活能力的影響[J].上海醫藥，2016 (20):57-59.

[7]崔佳佳，朱亞萍，冉婷婷.早期康復護理對腦梗死患者功能恢復的影響[J].齊魯護理雜志，2016(24):93-94.

[8]金小紅，任燕，陳美華，等.路徑式早期康復護理對腦梗死患者神經功能恢復的影響[J].江蘇醫藥，2016(2):237-238.

[9]陳淑煙，余高問.早期康復訓練護理對腦梗死患者血漿NSE水平及肢體功能恢復的影響[J].心血管病防治知識：學術版，2016(10):98-100.

[10]丁宇，陳貞芳，劉曉鈴，等.早期系統化康復護理對腦梗死患者運動及認知功能的影響 (英文)[J].中國臨床康復，2004(22):4666-4667.

[11]趙納幸，高雪芬，江雪珍，等.早期家庭康復護理對腦梗死恢復期患者的影響[J].護理實踐與研究，2008(16):63-64.

R473

A

1004-6569（2017）05（b）-0071-02

2017-04-12）

周建娣（1971-），女，山東濰坊人，本科，主管護士，研究方向：腦血管疾病護理。