對老年糖尿病足患者實施預防性健康教育的影響

樊丙君

河南省老干部康復醫(yī)院，河南 450000

對老年糖尿病足患者實施預防性健康教育的影響

樊丙君

河南省老干部康復醫(yī)院，河南 450000

目的探討采用預防性健康教育對老年糖尿病足患者進行宣教的影響。 方法選取該院2011年2月—2013年12月診治的老年糖尿病足患者58例，對其進行一系列預防性健康教育的宣教，并觀察其對患者的影響。結果58例患者經健康教育宣教后，有53例（91.38%）患者均痊愈或好轉出院，有5例（8.62%）患者因病情嚴重而高位截肢。結論對糖尿病足患者及其家屬，采取預防性健康教育的宣教,不僅可以有效地提高患者的臨床效果及其生活質量，而且能有效增強患者的自我防護能力。

糖尿病足；健康教育；影響

糖尿病是臨床上較為常見的一種疾病，而糖尿病足是其最為嚴重的并發(fā)癥之一，多發(fā)病于老年患者，而且其發(fā)病時會導致患者的足部出現(xiàn)潰瘍、潰爛的現(xiàn)象，嚴重危害的患者的健康與生活，并被列為現(xiàn)代疾病中的第二殺手,不亞于癌癥[1]。因此，老年患者應提高對糖尿病足的重視。該研究將探討采用預防性健康教育對老年糖尿病足患者進行宣教的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2011年2月—2013年12月診治的老年糖尿病足患者58例，其中男性25例，女性33例；年齡60～85歲，平均年齡（72.5±10.5）歲；患者患病病程在5～20年之間，平均患病病程為12.5年。其臨床均表現(xiàn)出不同程度的肢端壞疽，并伴有水泡、血瘡、灼傷、潰爛、化膿、足趾畸形、足部缺血感染、皮膚紅腫和發(fā)熱等癥狀。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 對58例患者的健康教育，需要根據(jù)其具體的環(huán)境情況，采取相應的方式進行宣傳和教育。宣傳教育的主要方法包括：專家講座、看錄像帶、發(fā)放疾病宣傳資料、講解示范、出版報或專欄及個人教育等。

1.2.2 健康教育內容 ①心理調節(jié)。當老年人病發(fā)糖尿病足以后,其會因活動受限而出現(xiàn)煩躁、憂慮等情緒,作為患者的親人或子女，應多多鼓勵患者并經常與其溝通，使其心靈上得到安慰。同時老年人自己也要寬慰自己，保持良好的心態(tài)，對待自己的病情不要氣餒，盡量自己能做的事情自己做。②血糖控制。糖尿病足的發(fā)病原因主要是由糖尿病引起的，因此要嚴格控制患者的血糖情況。降糖類藥物的使用是糖尿病患者比較常用的降糖方法,應指導患者要嚴格按照醫(yī)囑進行服藥。并提醒患者要遵守按時、按量、按規(guī)定用藥的原則,來控制其血糖情況，從而減少其他并發(fā)癥的發(fā)生。同時要告知患者應定時測量其血糖及尿糖情況，盡量將其空腹血糖控制在＜7.8 mmol/L,餐后2 h血糖控制在＜11.1 mmol/L[2]。③飲食指導。糖尿病患者應以低糖、低脂肪、高蛋白及高維生素的食物為宜，并采取少食多餐的就餐原則。應多食谷類、全麥面、蔬菜或雜糧等,少食含糖分多的杏、蘋果等水果或精糧等。并應嚴格要求患者戒煙忌酒，同時按照患者的體重、體力活動及尿糖和血糖等，計算當日需攝取的熱量及營養(yǎng)成分,并根據(jù)患者的飲食習慣制定適宜的飲食計劃。同時對肥胖的患者應采取適當?shù)挠醒踹\動來控制其體重，并減輕患者足部的受重情況。④積極治療。誘發(fā)因素糖尿病足患者一般均會出現(xiàn)不同程度的足部真菌感染,而且會導致患者足部創(chuàng)面難以愈合。而誘發(fā)足部產生真菌感染的因素很多，包括灰指甲、水皰、雞眼、外傷、凍傷或動脈血栓等，為了良好的預防患者病情，應根據(jù)其誘發(fā)原因采取相應的滅菌措施。同時由于糖尿病足患者的周圍神經發(fā)生病變，所以應適當?shù)倪x擇營養(yǎng)神經類藥物給患者進行靜脈滴注，或采用足部按摩的方法對患者輔助治療。⑤小心莫燙腳。糖尿病足患者由于其周圍神經組織發(fā)生病變，從而促使其足部皮膚觸感發(fā)生異常，并出現(xiàn)肌肉萎縮的癥狀。因而導致其用超出人體溫度的水進行燙腳時,易發(fā)生足部燙傷的情況。而且因其足部反應不靈敏，一旦被燙傷，患者也不會感覺到，所以會加重其足部的病情。因此，建議此類患者應采用不超過人體適宜溫度的水進行洗腳。

1.3 療效判定標準

糖尿病足患者的療效評定，應根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》分為治愈、顯效、有效和無效四種類型。治愈指患者的臨床癥狀全部消失，膚色恢復正常，且1級以上患者的瘡面完全愈合；顯效指患者的臨床癥狀有明顯好轉，膚色基本恢復正常，且1級以上患者的瘡面愈合至2/3以上；有效指患者的臨床癥狀有所好轉，膚色有所改善，且1級以上患者的瘡面愈合至1/2以上；無效指患者的臨床癥狀、膚色及瘡面等情況均無改善或好轉[3]。

2 結果

58例糖尿病足患者經健康教育宣教后，呈治愈的有35例（60.34%），呈顯效的有11例（18.97%），呈有效的有7例（12.07%），呈無效的有5例（8.62%），總有效率為91.38%。且治愈無效的5例患者，因其肢端嚴重感染并壞疽，均采取高位截肢的方法進行了治療。

3 討論

健康教育在臨床上也是一種治療手段,它具有目的性、計劃性的特點，并能引導和促使患者自覺加強病情的預防。并通過該文的探討發(fā)現(xiàn)，對糖尿病足患者及其家屬，采用預防性健康教育的宣教,不僅可以有效的提高患者的臨床效果及其生活質量，而且還能有效的增強其自我防護能力。

[1]王素萍.糖尿病人健康教育護理體會[J].護士進修雜志，2004(11)：1047.

[2]周愛花,黃墾.應用食物血糖生成指數(shù)指導糖尿病人飲食的效果評價[J].護士進修雜志，2004(8)：744-745.

[3]陳吉莉.糖尿病病人健康教育探討[J].護士進修雜志，2001 (2)：138-140.

R521

A

1004-6569（2017）01（a）-0031-02

2016-10-13）