農村圍絕經期婦女保健需求狀況探析

于偉紅

青島市城陽區上馬街道公共衛生與計劃生育辦公室，山東青島 266109

圍絕經期是婦女群體自生育期進入老年期的生理性過渡階段，時間短可持續1～2年，時間較長者可持續10～20年[1]。此時期伴隨明顯卵巢功能衰退的癥狀，在醫學上則指婦女絕經前后因雌激素水平波動、下降導致的植物神經系統功能紊亂，并伴有神經心理狀態的一組癥候群。圍絕經期屬正常生理變化，此時期婦女主要表現在月經改變、泌尿生殖道改變、神經精神癥狀、皮膚皺紋逐漸增多、心血管系統變化、骨質疏松等，對女性身心健康影響較大，隨著近年來人們自我保護意識增強[2]，婦女健康問題成為社會各界關注的焦點。我國屬農業大國，農村人口占比率較大，而農村婦女普遍存在文化知識較低，思想相比更為保守，適應自身變化能力偏差，因此農村圍絕經期保健工作成為社會近年來研究的重點[3]。該次通過農村圍絕經期婦女保健現狀、保健意義、保健展望等幾個方面進行闡述，旨意在于為促進此群體圍絕經期保健工作發展予以參考。

1 保健現狀

現目前我國農村圍絕經期婦女保鍵由街道、村計劃生育部門和衛生服務中心婦保科各負其責,共同完成[4]。而實施婦保的工作人員普遍存在缺乏、工作量大、專業知識有限等現狀，無法與圍絕經期婦女有效溝通，對此期間相關知識無法有效普及，心理疏導工作無法正確落實，健康宣教不到位等，加上相關經費有限，有關衛計部門婦保人員培訓較少，因此導致農村圍絕經期婦女保健工作進展緩慢。從另一個角度而言，農村婦女自身存在年齡偏大，文化程度低，傳統思想根深蒂固，對自身此時段變化感到恐懼或（和）難以啟齒，對求醫意愿不足，形成保健工作開展難度增加。

2 保健意義

農村圍絕經期婦女保健作為社會公共衛生服務基層重點，其主要目的在于對此時期婦女予以正確、有效、科學的保健干預，通過預防、診斷、治療互相結合，以保障農村圍絕經期婦女健康。在婦女進入圍絕經期間，主要表現在如下幾點：①月經改變：普遍婦女月經變化自40歲開始，絕經時間平均在49.5歲左右，其中少數婦女可出現功能性子宮出血，嚴重者則導致嚴重貧血表現，對日常生活與工作造成影響；②泌尿生殖道改變：此時段婦女典型表現生殖器官開始出現萎縮，粘膜變薄，容易出現老年性陰道炎或性交疼痛等；③神經精神癥狀：此情況主要表現為潮紅、陣發性發熱、頻繁出汗等血管舒張癥狀，此外情緒不穩定、易怒、抑郁、多煩、記憶力減退、工作能力降低等均是典型表現；④心血管系統變化：血壓波動幅度加大，高血壓是此時期常見疾病，此外心前區悶痛不適、心悸、氣短等表現、動脈硬化情況發生率增加，冠心病的發生率亦呈上升趨勢；⑤骨質疏松：女性于40歲左右起便開始逐漸脫鈣，年平均鈣喪失在1%左右，若持續缺乏鈣，易出現骨質疏松，其結局導致脊柱壓縮，身材變矮，行走困難，較為嚴重者則可出現脊柱壓縮性骨折，如常見上肢橈骨遠端與下肢股骨骨折。除此外還有其他眾多表現，該文不一一列舉，總之強調農村圍絕經期保健工作意義重大。

3 保健展望

3.1 加強農村衛生服務建設

對街道、村級計劃生育工作人員及衛生院婦保人員進行相關專業知識培訓及技能提升具有重要實際意義，在強調良好醫德與職業素養的基礎上，對疾病的診斷、保健、健康宣教等諸多方面能力提升，尊重患者隱私。此外對街道、村衛生院等醫療機構中醫療硬件設備予以更新意義重大，日常除開展常規婦檢等作業外，通過引入X線、B超、電子陰道鏡等諸多相關設備，積極展開對農村圍絕經期婦女宮頸活檢、細胞學檢查、激素測定等項目規范檢查。而作為地方級衛計部門應對街道、村婦保部門予以定時定點監督工作，確保其正確、規范實施。具體可從如下兩個方面入手：①建立健康檔案：對農村婦女思想守舊、性格內向等特征，建立針對性檔案，特別針對于其中存在過度肥胖、伴有糖尿病、伴有高血壓、伴有冠心病等疾病患者予以歸納、歸類統計，并予以存放，以便定期對此類患者予以綜合評估其身體健康狀況，并將此檔案予以上報，并落實診療工作；②適當加大相關資金投入：地方級婦保部門應至少每年1次免費宮頸癌、乳腺癌等疾病篩查，公共對村婦女宮頸活體組織刮片檢查，進行初步排除，期間需注意及時控制疾病，并予以相關治療。

3.2 加強健康宣教

計生系統有組織網絡健全、聯系群眾密切的工作優勢，可以和衛生系統打造一支優勢互補的宣傳培訓隊伍，采取多種方式對農村圍絕經期婦女進行保健健康宣教，如制作幻燈片集中宣講、發放宣傳手冊、建微信群進行個性化指導等方式進行宣傳，提高農村圍絕經期婦女對健康保健知識的認知，改善其思想守舊的觀念，對自身疾病初步判斷等，同時向其家屬進行宣教，使其對家中婦女此時段情況予以理解，并指導家屬幫助婦女們度過此時期，以此不僅有效保障了其家庭和睦，同時使圍絕經期婦女們感受到來自家庭、來自社會的關懷，以正確、積極的心態面對圍絕經期，避免相關疾病的發生。對此期間健康宣傳內容筆者簡單總結以下幾點：①在圍絕經期間是婦女生命中必經階段，亦是重要階段，因此要積極面對，不恐懼、不膽怯，保持樂觀、正確、健康心態正確面對；②圍絕經期表現：該文上述已提及婦女圍絕經期癥狀情況，可借鑒，通過總結，采取通俗易懂方式予以普及；③正確治療：此時期的相關癥狀頻繁出現，治療中應嚴格遵醫囑治療，不可盲目聽信“偏方”。 低劑量激素替代療法已被證實對治療或（和）預防絕經前后雌激素所引起的相關癥狀，且具有較好效果，如安全性高、不良反應少等，因此日常宣傳中應進行普及。此外定期體檢對圍絕經期潛在的不利因素篩查具有重要意義，因此宣傳單位需重視，而對其中存在相關隱患的婦女應給予重點追蹤檢查，跟進明確診斷與治療；④日常飲食：在我國農村人民日常飲食結構普遍不科學、不合理，對于營養均衡等情況重視度較低，日常宣傳需以此情況為重點之一，普及日常科學飲食重要性，如日均攝入定量牛奶量、豆制品量、肉類量等，以此降低圍絕經期營養攝入不均導致的綜合征的發生[5]；⑤控制體重：在婦女圍絕經期，脂肪堆積是常見表現，而異常肥胖則可導致骨質疏松等相關疾病的發生，但農村婦女對此觀念較為匱乏，因此宣傳中需重視對圍絕經期婦女進行體重宣教，普及因過度肥胖潛在的不利因素，加強其自我保健意識。以期通過相關保健措施的實施改善農村部分婦女的健康狀況，提高居民生活質量。

綜上所述，針對農村圍絕經期婦女特點予以針對性保健措施干預，加強農村衛生建設，建立、完善健康檔案，積極開展健康宣教等措施的落實，是降低其圍絕經期并發癥、精神疾病重要措施，對農村圍絕經期婦女生活質量具有重要意義。

[1]羅琳雪,李雪靜,陳麗芬,等.桂西地區農村育齡婦女孕產期保健知識知曉及需求調查[J].中國婦幼保健,2016,17（24）：5449-5453.

[2]王立新.圍絕經期婦女有關更年期癥狀和更年期保健行為的研究[J].中國婦幼保健,2016,34（3）：603-604.

[3]臧紅艷,鮑丹鳳,袁麗娟,等.743例農村婦女絕經相關癥狀及影響因素分析[J].中國婦幼健康研究,2015,25（6）：1174-1176.

[4]姜晨吉,沈旭慧,林梅.圍絕經期婦女骨質疏松癥的預防與保健指導[J].科技資訊,2016,19（19）：159，161.

[5]楊永碧.圍絕經期婦女對圍絕經期保健知識的認知度及需求情況的調查[J].中國婦幼保健,2014,13（15）：2406-2408.