腰椎間盤突出癥應用小針刀聯合推拿治療的效果觀察

申永艷

友誼縣人民醫院，黑龍江雙鴨山 155800

腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見的一種疾病，若不及時進行治療，可對患者的日常生活造成一定程度的影響[1]；為此該院采用小針刀聯合推拿治療和西醫治療，并將2016年1月—2017年3月收治的患者分為兩組每組20例進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取該院收治的腰椎間盤突出癥患者40例；分為2組，分別給予小針刀聯合推拿治療和西醫治療。 觀察組：男性患者：女性患者=10：10；年齡 24～81歲，平均（53.21±7.52）歲。對照組：男性患者：女性患者=9：11；年齡 25～82 歲，平均（53.25±7.56）歲。兩組患者分別在基本資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）；具有對比性。

1.2 方法

對照組方法：給予西醫治療，注射丹參200 mL，1次/d，療程為10 d；若患者出現水腫和炎性反應時給予甘露醇20%（劑量為125 mL）、地塞米松（5 mg）進行治療。觀察組方法：給予小針刀結合推拿治療；小針刀：對患者進行常規消毒，并采用0.5%～1%利多卡因進行局部麻醉，選擇合適的穿刺針刀，在患者病變部位棘突間旁開3～4 cm處進針，針刀與皮膚垂直，刀口線與軀干矢狀面平行，針體快速刺入皮膚，探至橫突骨面時，將針刀調轉90度，并在橫突骨面下緣剝離2～3次，再沿橫突下緣，椎弓根下緣，探至椎間孔邊緣，小幅度提插剝離粘連的軟組織，此時疼痛部位可出現酸脹感，手下有松動感后快速出針。推拿：指導患者采取俯臥位，并在患者腰背部運用法進行放松，時間約為15 min，以解除肌肉痙攣，再運用肘關節對患者腎俞，志室，環跳，委中，承山等穴位進行按壓，每個穴位持續按壓5 min，對其明顯疼痛部位可力度稍減，時間延長大約5～10 min，推拿完畢后囑咐患者臥硬板床休息2周。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床總有效率、VAS評分、JOA評分進行觀察和評價。臨床總有效率：顯效--對患者進行治療后，其臨床表現消失，恢復正常，直腿抬高超過70度；有效--經治療后患者的臨床表現逐漸緩解，腰腿可以恢復原有活動量，但是進行較大的運動量時會出現輕度酸痛感；無效--接受治療后臨床癥狀無改善，反而加重；（顯效+有效）÷單組例數×100%=總有效率。VAS評分：總分為10分，分數越高說明患者的疼痛程度越加劇烈。JOA評分：總分為29分，分數越高說明患者的臨床表現改善情況越好。

1.4 統計方法

該文數據采用SPSS19.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用[n（%）]表示，χ2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床總有效率

觀察組患者出現顯效13例、有效6例、無效1例，臨床總有效95.00%；對照組患者出現顯效8例、有效6例、無效6例，臨床總要有效率70.00%；兩組患者對比的數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的VAS評分、JOA評分

②觀察組患者的VAS評分 [治療前 （7.33±1.72）分、治療 1 個月后（2.21±1.29）分、治療 3 個月后（1.92±1.02）分]、JOA 評分[治療前（12.45±1.54）分、治療 1 個月后（20.65±2.05）分、治療 3 個月后（24.32±2.78）分]；對照組患者的VAS評分[治療前（7.34±1.73）分、治療1個月后（3.41±1.56）分、治療 3 個月后（2.62±1.36）分]、JOA評分 [治療前 （12.44±1.53） 分、 治療1個月后（16.15±1.65）分、治療 3 個月后（20.02±2.08）分]；兩組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見的一種疾病，主要是患者的腰椎間盤組織出現損傷與退行性病變，多數患者是在受到不平衡的承重壓力下，導致纖維環發生破裂，引起髓核組織從破裂的纖維環處向外側突出，從而壓迫脊髓，神經根，出現下腰部疼痛以及下肢坐骨神經痛；一般好發于20～45歲青壯年，并且男性發病率多于女性[2]；臨床上主要以腰第4～5椎間盤以及腰第5～骶第1椎間盤病變較為多見，其發病率呈逐年增加趨勢；同時具有病情反復發作、病程長等特點，若不及時對其進行治療，不僅會影響患者的健康，并且對其日常生活也會帶來一定程度的影響[3]。

我國中醫學則認為此疾病出現是由于患者機體內筋脈不通，引起氣滯血瘀，為此在臨床上應對其進行除濕通絡、舒緩筋骨以及行氣活血；可采用小針刀結合推拿進行治療；前者可通過切割、剝離等方式，將患者周圍脊柱韌帶和肌肉進行松解，從而解放其局部痙攣肌肉，同時還可以調整韌帶和脊柱周圍肌肉受力協調水平，促使其恢復平衡，并快速恢復正常狀態[4]；后者可以對患者的神經根、椎間孔、髓核三者之間的關系進行有效改善，從而緩解神經根刺激壓迫程度，促使肌肉力學恢復平衡狀態，并且還可以有效的消除炎癥[5]。

綜上所述，腰椎間盤突出應用小針刀聯合推拿治療具有顯著的臨床效果，可以有效的改善其臨床表現，臨床上值得推廣和應用。

[1]張學武.小針刀聯合推拿治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中華中醫藥雜志,2014,11(6)：2056-2057.

[2]陳貴全,張濤,王偉,等.小針刀聯合手法復位、中藥熱敷治療腰椎間盤突出癥86例[J].河南中醫,2015,35(12)：3166-3168.

[3]鄧寶鋒,王瑩,楊冠峰.小針刀聯合推拿治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(43)：8507-8508.

[4]吳銀義.針刀聯合短杠桿推拿治療腰椎間盤突出癥隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2014,28(11)：148-150.

[5]唐毅,張良兵.小針刀聯合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果及對患者致炎因子和生活質量的影響[J].世界中西醫結合雜志,2017,12(3)：406-409.