中藥調(diào)配臨方炮制對療效產(chǎn)生的影響分析

羅玉彬，胥莉莉

黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150001

醫(yī)院中藥飲片的臨方炮制，為中藥炮制的重要構成成分之一，可以被細化為“常規(guī)炮制”與“臨方炮制”兩組類型。其中“臨方炮制”是指中藥店或醫(yī)院中藥房參照醫(yī)師所開處方，依照藥物功能與治療需求，臨時把生品中藥飲片進行炮制操作的進程。“臨方炮制”又被稱之為“小炒”，具體包括搗碎、拌和、截切、炒、灸等程序。《中華人民共和國藥品管理法》中提及這樣的內(nèi)容，即中藥飲片務必參照國家藥品標準炮制；國家藥品標準沒有要求的，務必參照省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門編制的炮制標準進行炮制。那么，加大對中藥調(diào)配臨方炮制程序管理力度，強化其規(guī)范性，這樣中藥調(diào)配臨方炮制質(zhì)量才會有所保障，最后對臨床治療效果產(chǎn)生正面影響。該文選取2014年6月—2015年4月300例臨方炮制案例為研究對象，以炮制對治療效果的影響問題為理論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院300例臨方炮制案例為研究對象，傳染性疾病82例，呼吸道疾病61例，循環(huán)系統(tǒng)疾病34例，流行性感冒37例，視神經(jīng)炎29例，內(nèi)臟綜合性疾病35例，風濕性疾病16例，其他疾病6例。臨方炮制規(guī)范參照國家食品藥品監(jiān)督管理局編制的《藥品零售企業(yè)＜GSP認證現(xiàn)場檢查項目＞(試行)》內(nèi)的進行炮制。

1.2 方法

借助對抽取的300例臨方炮制案例進行專研，研究其臨方炮制對藥物屬性、藥物形狀變動、藥物添加成分的影響效果。若患者長期服用傷寒、傷胃等藥物那么其病情就會日益嚴重化，務必借助對藥物進行適當處理方法去消減藥物的臭氣，強化藥物氣性，優(yōu)化藥物現(xiàn)有性能，達到進一步強化其藥效的目標。臨床藥物炮制遵循“逢子必炒”的規(guī)則，對顆粒性藥物務必進行清炒、麩炒、米炒、土炒、炒黃、炒爆或炒香進行提煉，也可以借助炒炭法與炒焦法去降低藥物對個體脾胃的損害程度，間接的達到提升藥物功效的目標[1]。而為了達到整改藥物形狀的目標，通常是對難溶、易溶、先溶、后溶等問題進行科學處置去實現(xiàn)的，例如對礦物類、植物類藥物而言，可以借助搗碎與研磨等方法達到拓展藥物的體表面積的目的，借此途徑去實現(xiàn)推動藥物成分發(fā)揮進程的目標，但是在上述過程中重視的內(nèi)容是，應該對搗碎與研磨時間進行嚴格管控，這一操作工序過早就會對藥效的正常發(fā)揮造成負面影響。若要使藥物性質(zhì)發(fā)生改變就應該對藥物毒性與藥效進行全面解析，“是藥三分毒”直接的闡述多數(shù)藥物存在雙重性這一事實，臨方炮制對藥物調(diào)配之時應該在維護其藥效的基礎上最大限度的壓縮毒性，強化藥物的有效性與安全性，降低服用者功能紊亂和器質(zhì)損害等不良反應出現(xiàn)的概率。例如姜制南星等炮制方的應用，在解除藥物毒性，強化藥物應用療效等方面體現(xiàn)出巨大的實用價值[2]。還有一些藥物在炮制過程中需要添加敷料，酒、米醋、蜂蜜、食鹽水、生姜汁與甘草汁等液體輔料，麥皮、白礬、豆腐、灶心土、蛤粉、滑石粉等固體輔料，其通常會發(fā)揮泄肝降逆，補氣益腎等作用。

1.3 統(tǒng)計方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對該次研究中所涉及的數(shù)據(jù)信息進行統(tǒng)計分析。用χ2對計數(shù)資料進行檢驗，用百分率（%）表示計數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對被抽取的300例臨方炮制案例的藥物臨床療效進行整體式解析，發(fā)現(xiàn)中藥調(diào)配臨方炮制對患者臨床治療效果多數(shù)表現(xiàn)在藥物屬性、藥物形態(tài)以及藥物口感等方面。

3 討論

中藥炮制可以被理解為參照患者病情診斷與治療需求，對中醫(yī)藥材進行加工錘煉，通常借用常規(guī)加工技術，以中醫(yī)藥基礎理論知識為指導思想，對中藥組分進行可以科學調(diào)制與組配，參照有關標準對中藥藥材進行加工處理，制造多樣類型的藥劑配方，進一步對藥物屬性進行有效整改，借此途徑使中藥材的功效充分的發(fā)揮出來，同時將中藥藥材毒副作用減縮至最低水平上[3]。故此，加大對中藥調(diào)配臨方炮制管理是極為必要的，強化其運行的規(guī)范性[4]。

中藥炮制對臨床治療效果的影響通常在以下幾點體現(xiàn)出來：①中藥藥方通常是由多種藥材構成的，其中可能存在某一藥物屬性不滿足患者病情發(fā)展程度，與患者體質(zhì)相排斥，那么其將會對患者病癥整體治療效果產(chǎn)生影響。中藥臨方炮制的應用，最大實用價值體現(xiàn)在對這類藥物藥性整改方面上，從而使其能與患者現(xiàn)實病情診治需求相一致；②對中藥藥方內(nèi)的藥材進行炮制，能夠促使藥材內(nèi)的有效成分快速的溶解出來，為藥品保存目標的達成提供便利條件，為藥材功效的有效發(fā)揮提供優(yōu)勢條件；③臨方炮制方法的科學應用，可以使每種藥材在藥品中所占的比重發(fā)生變動，進而使藥材的配置比更加滿足患者病情發(fā)展模式以及治療需求，這樣藥材的功效也實現(xiàn)最大化；④中藥藥方通常會對患者數(shù)個臟器與組織產(chǎn)生不同程度的影響，但是者并不代表所有受影響的臟器與組織均會發(fā)生病理性改變，若沒有對中藥藥材進行有效加工處理，那么就加大了本不應該出現(xiàn)病理性改變的臟器與組織出現(xiàn)病變。中藥炮制方法的應用能夠初始藥材的藥效匯集于患者機體中發(fā)生病變的臟器與組織上，從而達到強化治療的針對性與有效性，他類沒有出現(xiàn)病理性改變的臟器與組織不會受到藥材的干擾，整體治療效果顯著上升，預后效率顯著優(yōu)化。

醫(yī)院醫(yī)師與藥房調(diào)劑師務必從思想上認識到中藥調(diào)配臨方炮制對臨床治療效果產(chǎn)生的深刻影響，在實踐中不斷學習與中藥調(diào)配和炮制相關的專業(yè)知識與技術，罪袋限度的優(yōu)化炮制藥物質(zhì)量，從而使藥物應用的安全性與有效性得到切實保障[5]。調(diào)配與炮制質(zhì)量直接決定藥效發(fā)揮程度以及臨床治療效果，與患者生命安全性息息相關。故此重視臨方炮制中的藥材性能就顯得尤為重要了，規(guī)避臨方炮制中藥性改變現(xiàn)象是前提，那么就要求藥材在研磨或搗碎后不能和與水分、空氣、日光和蟲害等接觸，降低其氧化和變質(zhì)出現(xiàn)的概率。另外，也應該積極維護藥材藥效，為了使藥效大幅度提升，可以采用嚴格遵照組藥規(guī)則與程序的方法和流程，確保搗碎、切削、溶解與炮制程序運作質(zhì)量，維護藥材藥效安穩(wěn)性，將個別藥材毒性降至最低水平。

[1]王錦蘭,劉青鵬.中藥調(diào)配臨方炮制對臨床治療效果影響必要性要求[J].當代醫(yī)學,2016，22（13）：158-159.

[2]陳多湖,向宏.研究中藥調(diào)配臨方炮制對臨床治療效果影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017（37）：149，153.

[3]史文華.探討中藥調(diào)配臨方炮制對臨床治療效果影響[J].大家健康：學術版,2015（3）：37.

[4]蔣立春.調(diào)配“臨方炮制”對臨床治療效果的影響研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015，7（8）：239-240.

[5]劉東梅,謝曉燕.關于中醫(yī)醫(yī)院開展臨方炮制的思考[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017，8（8）：96-98.