邁之靈合并地奧司明治療下肢靜脈功能不全的療效觀察

沈萬翠

日照市皮膚病醫(yī)院，山東日照 276800

下肢靜脈功能不全CVI,chronic venous insufficiency）即稱慢性下肢靜脈功能不全（是一類主要發(fā)生腿部淺靜脈的疾病，臨床表現(xiàn)為水腫瘙癢、疼痛痙攣、走路有沉重感和酸脹感等，生活上的諸多不便嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。病情不嚴重者多采用保守治療如機械加壓法和血管活性藥物法。臨床研究表明，邁之靈和地奧司明在治療肛門疾病等靜脈曲張中療效確切，且不良反應(yīng)較小，優(yōu)于單一用藥，說明地奧司明和邁之靈聯(lián)合應(yīng)用治療效果良好[2]。這為治療下肢靜脈功能不全提供了新思路，因此開展了邁之靈和地奧司明聯(lián)合用藥，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文調(diào)查的是2016年5月—2016年10月來該院就診的59例靜脈曲張患者，年齡30～60歲平均年齡（45.09±14.81）歲，其中聯(lián)合用藥組 20例，邁之靈組19例，地奧司明組20例，3組間年齡分布、性別比例以及職業(yè)類型等差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

地奧司明組和邁之靈組分別口服邁之靈0.3 g/次和地奧司明0.45 g/次，2次/d。另外聯(lián)合用藥組同時口服邁之靈和地奧司明，10 d為1個療程，共20 d，兩個療程。

1.3 調(diào)查指標(biāo)

①下肢腫脹程度分析 療程治療結(jié)束前后分別測量并記錄小腿下肢周長，單位cm。②生活質(zhì)量調(diào)查方法 采用CIVIQ（Chronic Venous Insufficiency Questionnaire）即慢性靜脈功能不全生活質(zhì)量調(diào)查表詢問評價患者進行治療前后生活質(zhì)量。CIVIQ調(diào)查表包括下肢舒適度、身體機能、日常活動量和精神心理等20個問題，規(guī)定理想生活質(zhì)量設(shè)定為100分，認為80分以上為生活質(zhì)量滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

采SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用 t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 下肢腫脹程度分析

3組在治療前后客觀體征的都有改善，下肢浮腫減輕，差異有統(tǒng)計學(xué)。其中聯(lián)合用藥組的小腿浮腫消退最為明顯。聯(lián)合治療組與其他兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果

3組治療后 CVIQ 均大于 80，邁之靈組（83±11），地奧司明組（80±15），聯(lián)合用藥組（91±7）也就是 3 組的患者經(jīng)過口服藥物的治療之后生活質(zhì)量為滿意。其中聯(lián)合用藥組的生活質(zhì)量調(diào)查達到了90以上，與邁之靈組和地奧司明組相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

導(dǎo)致下肢慢性靜脈功能不全的因素較多，如遺傳因素、職業(yè)關(guān)系、飲食習(xí)慣、婦女妊娠等，因而該類疾病具有病因復(fù)雜、病程時間長的特點。目前手術(shù)是治療下肢靜脈功能不全的最有效的方法，由于手術(shù)治療創(chuàng)面大、易復(fù)發(fā)且恢復(fù)時間長而嚴重影響患者正常的工作和生活，臨床上大多采用保守治療，例如以彈力襪為代表的機械加壓在治療此類疾病上受到溫度、患者舒適度及易過敏的限制，因此有效的藥物治療是下肢靜脈功能不全的主要治療方法[3]。

邁之靈（Aescuven Forte）是一種以歐洲馬粟籽提取物（七葉皂苷類）為主要成分的藥物。該藥1994年進入中國，對下肢靜脈功能不全有良好的治療作用。作用機制如下：可作用于血管內(nèi)皮感受器，使靜脈收縮，減少靜脈容積，增加靜脈血液回流，降低靜脈壓；增加靜脈壁和毛細血管的張力和彈性，改善微循環(huán)，減輕靜脈淤血，緩解肢體不適。同時邁之靈還可以降低血管通透性，抑制血液中的蛋白酶代謝，降低滲出，消除水腫和軟組織腫脹。研究表明，邁之靈作為口服片劑，具有吸收快、起效迅速、藥物不良反應(yīng)低的特點[4]。作為天然藥物制劑的邁之靈能降低血管通透性，阻礙血液滲出組織液水腫，增加靜脈血回流速度，減少靜脈容積，廣泛應(yīng)用于靜脈曲張、深靜脈血栓等各種靜脈水腫疾病。

地奧司明（Diosmin），具有維生素P樣作用，對于靜脈有特飲的親和性，能降低血管脆性及異常的通透性、增加靜脈張力、改善微循環(huán)。地奧司明在治療痔瘡、慢性靜脈功能不全中療效顯著。臨床研究表明地奧司明可以改善CVI患者下肢腫脹，不良反應(yīng)小，個別表現(xiàn)為自主神經(jīng)紊亂和胃腸道不適，停藥后能迅速消失[5]。地奧司明能有效地抑制炎癥反應(yīng)，縮小下肢靜脈功能不全的腿部周徑，改善腿部潰瘍。目前在臨床上主要應(yīng)用于靜脈手術(shù)前后的治療中，幫助患者減輕疼痛。地奧司明也可作為輔助藥，采用地奧司明聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)治療在臨床療效上顯著優(yōu)于單一的標(biāo)準(zhǔn)治療[6]。

我們的調(diào)查結(jié)果表明，單一運用邁之靈或地奧司明治療下肢靜脈功能不全療效明顯，并且聯(lián)合用藥組的治療效果要明顯優(yōu)于單一用藥組，是有效的聯(lián)合用藥。邁之靈與地奧司明德的合并使用充分發(fā)揮了降低靜脈壓，減少靜脈淤血改善微循環(huán)的作用，能迅速緩解下肢的不適感，消除組織水腫。已有臨床資料也證實了邁之靈合并地奧司明治療下肢慢性靜脈功能不全是有效、安全、可靠的治療方法。

[1]潘金強,段永亮,肖紅，等.淺靜脈曲張術(shù)后下肢深靜脈血流動力學(xué)變化的研究[J].中華普通外科雜志,2011,26(3)：199-201.

[2]王煒,陳增發(fā),謝德智.地奧司明片聯(lián)合邁之靈對115例混合痔術(shù)后肛門水腫的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(15)：516-517.

[3]曹章.地奧司明與七葉皂苷在治療下肢慢性靜脈功能不全中的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(23)：57-58,63.

[4]王學(xué)虎,肖樂.邁之靈治療下肢慢性靜脈曲張功能不全的機制及效果[J].中國醫(yī)藥.2012，7(9)：1191-1192.

[5]蔣華鋒,應(yīng)曉江,陳洪亮，等.地奧司明片內(nèi)服對改良肛裂切除術(shù)后疼痛和創(chuàng)面愈合的影響[J].中國生化藥物雜志,2017,37(3)：243-245.

[6]陳培棟.邁之靈合并地奧司明治療下肢靜脈功能不全的療效觀察[J].北方藥學(xué),2015,12(3)：38-39.