顯微血管減壓術讓患者重綻笑顏

羅　紅

顱內神經、血管密布，如果神經、血管相互搭在一起，血管的搏動就會導致神經“短路”，進而發生三叉神經痛、面肌痙攣等腦神經疾病。既往傳統的內科或外科治療方法，如藥物治療、理療、局部注射等，療效不甚理想；或可起到一定效果，但療效會隨時間的推移而遞減。顯微血管減壓術是目前已知的治療這些疾病的首選方法。

病例一：59歲的趙大媽兩年前無明顯誘因開始“牙痛”。起初，這種針扎一樣的痛只在刷牙、吃飯及精神緊張時偶爾發作，可沒想到后來發作越來越頻繁，持續時間越來越長，痛得厲害時她甚至不敢張口吃飯。在當地醫院，趙大媽被診斷為“三叉神經痛”。

三叉神經痛被稱為“天下第一痛”。該病的特點是，在頭面部三叉神經分布區域內發生，驟發、驟停，如電擊、刀割、燒灼樣，是難以忍受的劇烈性疼痛。發病初期，疼痛由頜面或牙槽開始，沿神經支配區放射，每次疼痛持續數秒至數十秒，亦可長數分鐘，發作頻繁者可影響進食和休息，嚴重影響患者的正常生活。早期小劑量使用一些藥物，可使疼痛緩解。如果生活質量受損以及三叉神經痛不受藥物治療控制，那么，患者應當考慮進行神經外科顯微血管減壓手術治療。

三叉神經顯微血管減壓術是目前唯一可根治三叉神經痛的手術。該手術是在全身麻醉下，于患側耳后枕下進行微創手術，手術切口5厘米左右，骨窗3厘米左右，對三叉神經走行區進行探查，將所有可能壓迫三叉神經根的責任血管（可為一根或多根）“松解”開，并將這些血管用特氟龍墊片與神經根隔離，一旦責任血管被隔離，產生刺激的根源就消失了，三叉神經痛就會隨之消失。

經過周密的術前安排，許主任及其團隊為趙大媽進行了手術。手術結束當天，趙大媽三叉神經痛消失，精神狀態也逐漸好轉，她露出了久違的笑容。

病例二：10年前，張師傅發現自己的左眼經常不自主地跳動，慢慢地，左側嘴角也開始抽動，而且發作越來越頻繁、持續時間越來越長。嚴重的時候，左眼會擠成一條縫，左側嘴角也被牽拉向斜上方，他視物、說話甚至吃飯都深受影響。

為了搞清楚病情，他前往當地醫院診治。醫生詢問情況后，告訴他一個他從來沒有聽過的名詞——面肌痙攣。醫生為他開了卡馬西平。張師傅服用卡馬西平后，抽動減輕了，他很高興，認為這病只要吃這種藥就能治好。一盒卡馬西平吃完，張師傅停了一段時間。之后，眼瞼又開始抽動，他又繼續服藥。停藥一段時間，又開始抽動。10年來就這樣反反復復，直到發展到今天左側面頰部不自主頻繁抽動。

大腦內的血管，隨年齡的增長，變得屈曲、拉長、硬化，當腦內血管長期擠壓面神經時，動脈波動產生的沖擊波使得面神經出現脫髓鞘病變，面神經內部的神經纖維發生傳導短路，進而誘發面肌痙攣。面肌痙攣表現為陣發性半側面肌的不自主抽動，典型的面肌痙攣一般從眼瞼開始抽動，逐漸向面部、口角、下頜擴展，情緒波動、疲勞、失眠時癥狀加重。目前最有效的治療方法是面神經顯微血管減壓術。

醫生在顯微鏡下，將壓迫張師傅面神經的血管推移隔離開，并用特氟龍墊片固定，使血管不接觸到面神經。解除了血管的壓迫，張師傅面神經正常功能得到恢復，面肌抽搐癥狀也隨之得到解除。如今，張師傅的面部和正常人一樣活動自如，徹底擺脫了面肌痙攣的痛苦，重綻往日笑顏。

三叉神經痛、面肌痙攣是困擾患者的最常見的神經血管壓迫癥。當藥物治療無效或無法耐受藥物的毒副作用時，顯微血管減壓術是目前國際公認的外科手術治療此病的方案。由于具有創傷小、安全性和治愈率高及并發癥發生率低，尤其是完全保留血管、神經功能的特性，因此它成為目前治療三叉神經痛、面肌痙攣最有效的方法。