氨溴索注射液靜脈滴注聯合霧化吸入治療新生兒肺炎的療效及安全性分析

隋登宇

氨溴索注射液靜脈滴注聯合霧化吸入治療新生兒肺炎的療效及安全性分析

隋登宇

目的 探討氨溴索注射液靜脈滴注聯合霧化吸入治療新生兒肺炎的療效及安全性。方法 102例新生兒肺炎患兒, 根據治療方法不同分為觀察組與對照組, 各51例。在常規治療基礎上, 對照組給予氨溴索注射液靜脈滴注治療, 觀察組給予氨溴索注射液靜脈滴注聯合霧化吸入治療。比較兩組臨床療效及不良反應發生情況。結果 觀察組治療總有效率為96.08%, 明顯高于對照組的84.31%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率為7.84%, 與對照組的5.88%比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 給予新生兒肺炎患兒氨溴索注射液靜脈滴注與霧化吸入聯合治療, 可有效提高治療效果, 且具有一定安全性。

新生兒肺炎；氨溴索注射液；靜脈滴注；霧化吸入

新生兒肺炎是新生兒期常見病與多發病, 主要以彌漫性肺部病變與不典型臨床表現為特征, 具有較高發病率, 也是造成新生兒死亡的最主要因素, 其早期診斷及正確處理是降低病死率、改善預后的關鍵［1-3］。氨溴索注射液是臨床治療肺炎的常用藥物, 本品作為黏液溶解劑, 有利于減少黏液腺分泌, 進而降低痰液粘性, 并加強支氣管纖毛運動, 促進痰液咳出。目前, 已有較多研究報道氨溴索注射液靜脈滴注與霧化吸入兩種給藥途徑均具有良好的療效及安全性［4-6］。本研究選取102例新生兒肺炎患兒, 分組探討氨溴索注射液靜脈滴注聯合霧化吸入治療新生兒肺炎的療效及安全性, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月～2016年10月沈陽醫學院附屬中心醫院收治的102例新生兒肺炎患兒, 均符合《兒科學》中肺炎相關診斷標準［7］, 根據治療方法不同分為觀察組與對照組, 各51例。觀察組男24例, 女27例；日齡2～25 d,平均日齡(15.63±4.56)d；體質量分布：＜2.0 kg 13例, 2.0～2.5 kg 24例, ＞2.5 kg 14例。對照組男25例, 女26例；日齡3～26 d, 平均日齡(15.71±4.25)d；體質量分布：＜2.0 kg 14例, 2.0～2.5 kg 25例,＞2.5 kg 12例。兩組患兒日齡、性別、體質量分布等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究經本院倫理協會審核同意, 且患兒家長均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組均給予吸入物清除、止咳、平喘、給氧、保暖、抗感染等常規治療, 在此基礎上均給予氨溴索注射液(國藥集團國瑞藥業有限公司, 國藥準字H20113358)治療, 2.5 mg/kg,與20 ml生理鹽水混合后靜脈滴注, 2次/d。觀察組上述基礎上加用15 mg氨溴索注射液, 與5 ml生理鹽水配制成霧化液后霧化吸入, 15 min/次, 2次/d。兩組均連續治療5 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組臨床療效及不良反應發生情況。療效評定標準［8,9］：發熱、氣促、咳喘等臨床癥狀基本消失, 經X線片檢查肺部陰影吸收＞90%為基本治愈；臨床癥狀顯著改善, 肺部陰影吸收75%～90%為顯效；臨床癥狀有所好轉, 肺部陰影吸收50%～74%為有效；臨床癥狀較治療前無明顯變化, 肺部陰影吸收＜50%為無效。總有效率=(基本治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為96.08%,明顯高于對照組的84.31%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率為7.84%, 與對照組的5.88%比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n, n(%)］

表2 兩組不良反應發生率比較［n, n(%)］

3 討論

新生兒肺炎是臨床常見感染性疾病, 具有較高發病率及病死率, 不僅影響新生兒正常發育成長, 還對其生命安全造成嚴重威脅。近年來, 受多種因素影響, 新生兒肺炎發生率呈不斷上升趨勢, 其防治已成為臨床研究中的一個重要方向。

氨溴索注射液是一種黏液溶解劑, 本品不僅可增加呼吸道黏膜漿液腺分泌, 減少黏液腺分泌以降低痰液粘性, 還有利于增加肺表面活性物質的合成與分泌, 促進支氣管纖毛運動, 進而更利于痰液清除, 其治療新生兒肺炎臨床療效已得到廣泛證實［10-14］。目前, 關于新生兒肺炎治療中何種給藥方式療效更為顯著、安全性更高仍是臨床不斷探索的問題。李婕［15］研究中提出, 霧化吸入與靜脈滴注沐舒坦治療新生兒肺炎, 可有效減輕炎癥反應, 并改善患兒血氣分析指標水平,臨床效果顯著, 可作為新生兒肺炎治療的新思路。本研究中,兩組在常規治療基礎上給予氨溴索注射液靜脈滴注, 觀察組再聯合霧化吸入治療, 觀察組治療總有效率為96.08%, 明顯高于對照組的84.31%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率為7.84%, 與對照組的5.88%比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。提示氨溴索注射液不同給藥方式聯合治療有利于提高治療效果, 同時具有一定安全性。靜脈滴注氨溴索注射液起效快, 能夠促進分泌物溶解, 進而有利于黏液排出, 并可提高抗生素在肺組織濃度, 使其充分發揮消炎抗菌作用, 但新生兒各項生理機能尚未成熟, 靜脈滴注若滴速過快或濃度較高, 極易出現輸液反應等。霧化吸入是一種經呼吸道將噴出的霧狀藥液吸入治療方式, 該給藥方式有利于增加藥物吸收有效表面積, 且可無阻力進入患兒呼吸道而發揮藥理作用, 但單純霧化吸入治療藥物劑量不易控制, 難以達到理想治療效果。氨溴索注射液靜脈滴注與霧化吸入治療新生兒肺炎, 兩種給藥方式可互為補充, 協同作用以提高治療效果。

綜上所述, 給予新生兒肺炎患兒氨溴索注射液靜脈滴注與霧化吸入聯合治療, 可有效提高治療效果, 且具有一定安全性。

［1］池衛明, 廖華.系統評價鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注聯合霧化吸入治療新生兒肺炎的療效和安全性.中國藥房, 2016, 27(3)∶341-344.

［2］曹艷林, 劉德貝, 夏先考. 新生兒肺炎合并膿毒癥患兒檢測血清降鈣素原和高敏C反應蛋白的臨床價值. 檢驗醫學, 2014, 29(10)∶1000-1003.

［3］黃可丹. 新生兒肺炎給予沐舒坦霧化吸入聯合靜脈注射的療效研究. 中國婦幼保健, 2014, 29(4)∶621-623.

［4］王秀玲, 張曄, 宋偉, 等.靜脈滴注聯合霧化吸入鹽酸氨溴索注射液治療新生兒肺炎臨床療效的Meta分析.實用心腦肺血管病雜志, 2015, 23(10)∶6-10.

［5］段捷華, 覃睿. 鹽酸氨溴索注射液在國內兒科臨床的應用進展.醫學綜述, 2015, 21(8)∶1438-1440.

［6］李艷秋, 張麗香, 郭憲清. 鹽酸氨溴索注射液治療新生兒肺炎的療效觀察. 中外醫療, 2009, 28(5)∶77.

［7］王衛平.兒科學.第8版.北京∶人民衛生出版社, 2013∶277-281.

［8］韓桂珍, 金梅英, 羅忠媛, 等.鹽酸氨溴索霧化吸入聯合超短波治療新生兒肺炎的效果研究.中國婦幼保健, 2015, 30(25)∶4405-4406.

［9］馬文明, 吳紅勝, 耿偉. 靜脈滴注聯合霧化吸入沐舒坦治療新生兒肺炎的臨床療效分析. 延邊醫學, 2014(20)∶6-7.

［10］李潔, 陳赫軍, 何芳, 等.鹽酸氨溴索靜脈滴注聯合霧化吸入治療新生兒肺炎國內文獻的Meta分析.兒科藥學雜志, 2016, 22(8)∶7-10.

［11］黃潔玲, 劉曉雯, 鄧健. 氨溴索靜脈滴注加霧化吸入治療新生兒肺炎42例療效觀察. 中國基層醫藥, 2012, 19(7)∶1022-1023.

［12］趙立明, 劉海燕. 氨溴索不同給藥方式治療新生兒肺炎臨床療效分析. 臨床肺科雜志, 2013, 18(6)∶1135-1136.

［13］陳媚, 寧科賢. 鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎的療效. 醫藥前沿, 2014(14)∶57-58.

［14］羅香團. 氨溴索注射液佐治新生兒肺炎76例療效觀察. 中國社區醫師(醫學專業), 2011, 13(36)∶153-154.

［15］李婕.沐舒坦不同用藥途徑對新生兒肺炎的白細胞、降鈣素原及超敏C反應蛋白的影響分析.基因組學與應用生物學, 2016, 35(5)∶1081-1087.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.063

2016-12-13］

110000 沈陽醫學院附屬中心醫院兒科