腹股溝斜疝無張力修補手術護理效果觀察

廖惠玲 李嘉玲

腹股溝斜疝無張力修補手術護理效果觀察

廖惠玲 李嘉玲

目的 探討腹股溝斜疝無張力修補手術的護理效果。方法 90例腹股溝斜疝行無張力修補手術患者, 將其隨機分為觀察組(給予系統化護理)和對照組(給予常規護理), 每組45例。對兩組患者的護理效果進行觀察和對比。結果 護理后觀察組總有效率為91.11%, 高于對照組的73.33%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組與對照組住院時間分別為(5.0±1.6)d 和(8.0±1.2)d, 并發癥發生率分別為4.44%和17.78%, 復發率分別為0和8.89%；觀察組住院時間短于對照組, 并發癥發生率及復發率均低于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對腹股溝斜疝行無張力修補手術患者給予系統化護理, 護理效果顯著, 復發率以及并發癥發生率低, 安全性高, 恢復快。

腹股溝斜疝；無張力修補手術；系統化護理

腹股溝斜疝即腹股溝部位存在可復性腫塊, 引起一些癥狀, 影響患者的工作以及生活, 甚至危及生命健康［1-4］。所以,要及時開展積極有效的治療, 以促進患者病情的逆轉, 確保生活質量。現今臨床上主要選擇無張力修補術對腹股溝斜疝進行治療, 并取得了良好的效果。如果在治療期間給予積極有效的護理, 則能從很大程度上提升患者生活質量［5］。本文通過對本院收治的腹股溝斜疝行無張力修補手術患者行不同的護理措施, 以期探討腹股溝斜疝無張力修補手術護理效果,現將相關情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料共計90例, 均為本院2014年12月～2016年12月收治的腹股溝斜疝行無張力修補手術患者。男78例, 女12例, 年齡39～70歲, 平均年齡(46.2±8.7)歲。全部患者腹股溝斜疝為單側, 其中47例位于右側, 43例位于左側；前列腺增生患者9例, 合并冠心病患者4例, 慢性支氣管炎患者5例, 糖尿病患者1例, 高血壓患者24例。將90例患者隨機分為觀察組和對照組, 每組45例。

1.2 方法 對全部患者做麻醉處理, 然后給予無張力修補術進行治療。傷口全部為Ⅰ期愈合, 并于手術結束后7～8 d內拆線, 對照組患者給予常規護理, 觀察組給予系統化護理。并在出院后開展隨訪。觀察組具體護理措施如下。

1.2.1 術前 ①術前調查患者病史, 開展全方位身體檢查,明確能否接受手術。若存在排尿障礙、咳嗽或者是便秘等現象, 要先行控制后給予手術治療。②積極進行心理干預。不少患者對手術有一種恐懼感, 害怕手術失敗, 害怕疾病得不到治愈, 致使心理狀態差, 精神壓力大。因此術前護理人員要做好患者的心理干預工作, 主動和患者及其家屬交流, 讓其意識到手術重要性, 告知疾病發生原因、誘發因素、診斷結果以及治療方案、護理和相關注意事項等。尤其要詳細介紹手術優勢, 比如無并發癥、創傷以及疼痛小、愈合快、不容易復發等, 以消除患者擔憂。并邀請部分手術成功者向患者講解, 以增強其自信, 使其能主動配合治療和護理。

1.2.2 術后 ①基礎護理。手術結束后要對患者切口情況、陰囊是否存在滲血等進行觀察。為使淋巴回流, 防止陰囊中存在積血, 可通過“T”型安托帶托起陰囊, 與此同時浸濕敷料第一時間進行更換, 以避免感染現象。患者因為防護意識淡薄, 因此護理人員要積極巡視病房, 一旦發現問題務必要第一時間處理, 并在治療過程中根據醫生要求做止血處理,并積極給予營養補液等。采取有效措施避免并發癥, 并做好患者的出院指導工作［1］。②開展體位護理。手術結束后結合麻醉方式要求患者在床平臥6 h, 為防止術后出血, 可通過沙袋對切口進行長達4～6 h的壓迫。麻醉過后提醒患者于床上進行適量活動, 并于術后第1天離床活動, 以盡可能避免切口感染, 減少腸粘連現象的發生。③對呼吸道進行的護理。開窗通風, 確保患者呼吸道順暢, 做好保暖措施, 防止感冒,如果存在咳嗽現象, 護理人員應囑咐患者每次咳嗽時務必要通過雙手對切口部位進行保護, 以降低疼痛程度, 如果需要的話可給予藥物進行共同治療。④對飲食進行的護理。手術結束后6 h讓患者食用半流質食物, 并于術后2 d恢復正常飲食, 要切記飲食務必要清淡且易于吸收, 禁忌刺激性食物以及煙酒, 經常食用蔬菜水果, 以加快腸胃蠕動, 避免便秘［2］。術后由于長時間臥床, 極易導致便秘, 因此護理人員應做好患者的排便指導工作, 若發生便秘可給予相應藥物加以輔助。

1.3 觀察指標及療效評定標準 對兩組患者的療效、住院時間、術后并發癥以及復發率進行觀察和對比。療效判定標準［6］：體征以及癥狀全部消失, 與此同時機體功能正常, 不再對日常工作以及生活造成困擾, 生活質量得到極大提升,則為顯效；體征以及癥狀得到一定程度的消失, 與此同時機體功能得到一定程度的恢復, 對日常工作以及生活雖有影響但影響有限, 生活質量得到一定程度的改善, 則為有效；體征以及癥狀沒有消失, 與此同時機體功能無任何好轉, 對日常工作以及生活造成了極大的困擾, 生活質量無任何變化,則為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 護理后觀察組總有效率為91.11%,對照組總有效率為73.33%, 觀察組護理效果明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較(n, %)

2.2 兩組患者住院時間、并發癥以及復發情況比較 觀察組與對照組住院時間分別為(5.0±1.6)d 和(8.0±1.2)d, 并發癥發生率分別為4.44%(2/45)和17.78%(8/45), 復發率分別為0(0/45)和8.89%(4/45)。觀察組住院時間短于對照組, 并發癥發生率及復發率均低于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腹股溝斜疝在臨床較為常見, 嚴重影響了患者日常工作以及生活, 甚至危及生命健康, 因此患者務必要及時接受對癥治療, 以逆轉病情［7-10］。現今, 臨床上通常選擇無張力修補術對該病進行治療, 此種治療方法術后并發癥少, 患者創傷小而且疼痛程度低, 術后痊愈快, 效果良好［3,11-15］。不過手術治療因為受到各種不同因素的影響, 致使病情改善受到很大程度的制約, 所以給予有效的護理措施就顯得非常重要［16,17］。本組資料中, 通過對觀察組患者行系統化護理, 包括術前病史調查以及心理護理, 術后基礎護理、體位、呼吸道以及體位護理, 結果顯示, 護理后觀察組總有效率為91.11%, 高于對照組的73.33%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組與對照組住院時間分別為(5.0±1.6)d 和(8.0±1.2)d, 并發癥發生率分別為4.44%和17.78%, 復發率分別為0和8.89%；觀察組住院時間短于對照組, 并發癥發生率及復發率均低于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對腹股溝斜疝行無張力修補手術患者給予系統化護理, 護理效果顯著, 復發率以及并發癥發生率低, 安全性高, 恢復快。

［1］王春麗, 郭亞麗, 康淑紅, 等. 應用無張力疝修補術治療腹股溝斜疝圍手術期護理30例分析. 吉林醫學, 2010, 31(2)∶223.

［2］王芹, 宗美英, 陳美環. 護理干預對腹股溝斜疝無張力修補術患者術后康復和心理健康的影響. 職業與健康, 2013, 29(20)∶2731-2732.

［3］黃琪. 腹股溝斜疝無張力修補手術護理分析. 求醫問藥(學術版), 2012, 10(10)∶359.

［4］章一華, 林菁. 老年腹股溝疝無張力修補與傳統手術的護理觀察. 贛南醫學院學報, 2003, 23(3)∶329-330.

［5］張艷麗, 李影, 周旋. 腹股溝斜疝無張力修補手術護理分析.中國藥物經濟學, 2013(6)∶451-453.

［6］梅智君. 腹股溝斜疝無張力修補手術護理體會. 醫藥前沿, 2012(26)∶277-278.

［7］任德榮. 腹股溝斜疝無張力疝修補術的術后護理效果觀察. 醫藥, 2016(4)∶00048.

［8］趙愛萍. 腹股溝疝修補術護理. 醫藥衛生(文摘版), 2016(10)∶00174.

［9］黃書芬. 140例舒適護理在腹股溝斜疝無張力修補術患者中的應用. 醫療裝備, 2016, 29(15)∶174-175.

［10］方蘭. 無張力腹股溝疝修補術圍手術期護理干預效果觀察. 中國基層醫藥, 2015(15)∶2389-2391.

［11］楊麗欣. 護理干預對疝環充填式無張力疝修補術治療老年腹股溝疝的效果觀察. 國際醫藥衛生導報, 2015, 21(21)∶3240-3242.

［12］史俊琴. 對行腹股溝斜疝無張力修補術的患者進行圍手術期綜合護理的效果分析. 當代醫藥論叢, 2015, 13(13)∶91-92.

［13］馮智華, 張麗英, 王品楠, 等. 循證護理用于腹股溝斜疝無張力修補術的效果觀察. 醫學理論與實踐, 2015(18)∶2536-2538.

［14］黃夏蕾, 吳霞, 梁桂花, 等. 腹股溝疝無張力修補術與傳統手術的護理觀察. 齊齊哈爾醫學院學報, 2005, 26(7)∶826-827.

［15］陳仕瓊. 老年腹股溝無張力疝修補術后并發癥的個性化護理效果觀察. 齊齊哈爾醫學院學報, 2014, 35(13)∶2018-2019.

［16］何富艷. 腹股溝斜疝無張力修補手術護理體會. 按摩與康復醫學, 2012, 3(35)∶353.

［17］高潔. 腹股溝斜疝無張力修補手術護理體會. 山西醫藥雜志, 2010, 39(18)∶914.

Observation on nursing effect of inguinal hernia tension-free repair surgery

LIAO Hui-ling, LI Jia-ling.
Operating Room, Foshan City Nanhai District Sixth People’s Hospital, Foshan 528248, China

Objective To explore nursing effect of inguinal hernia tension-free repair surgery. Methods A total of 90 inguinal hernia tension-free repair surgery patients were randomly divided into observation group (received systematic nursing) and control group ( received conventional nursing), with 45 cases in each group. Nursing effect was observed and compared between the two groups. Results The observation group had total effective rate after nursing as 91.11%, which was higher than 73.33% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group and control group had hospital stay time respectively as (5.0±1.6)d and (8.0±1.2)d, incidence of complications respectively as 4.44% and 17.78%, and recurrence rate respectively as 0 and 8.89%. The observation group had shorter hospital stay time than the control group, and lower incidence of complications and recurrence rate than the control group, and their differences had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Implement of systematic nursing shows obvious nursing effect, and lower recurrence rate and incidence of complications for inguinal hernia tension-free repair patients surgery with high security and quick recovery.

Inguinal hernia; Tension-free repair surgery; Systematic nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.070

2016-12-29］

528248 佛山市南海區第六人民醫院手術室