探討卡托普利、安體舒通、生脈在慢性肺心病合并右心衰治療中的臨床治療效果

盧敬芝

【摘要】 目的 總結卡托普利、安體舒通、生脈在慢性肺源性心臟病（肺心病）合并右側心力衰竭（右心衰）治療中的臨床效果， 以更好的改善慢性肺心病合并右心衰患者的生存以及生活質量。方法 80例慢性肺心病合并右心衰患者， 隨機分為實驗組和參照組， 各40例。參照組行強心、利尿等常規治療， 實驗組在參照組治療基礎上加行卡托普利、安體舒通、生脈治療。比較兩組患者治療4周后的臨床療效。結果 實驗組患者治療總有效率為92.5%， 參照組患者治療總有效率為60.0%， 實驗組總有效率高于參照組， 差異具有統計學意義（χ2=11.6652， P=0.0006<0.05）。結論 卡托普利、安體舒通、生脈治療慢性肺心病合并右心衰效果顯著， 相對于常規藥物治療能夠更好的改善患者的心功能狀態， 縮短心衰時間， 提高患者生存質量。

【關鍵詞】 卡托普利；安體舒通；生脈；慢性肺心病；右心衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.058

【Abstract】 Objective To summarize clinical effects by captopril， antisterone and Shengmai in the treatment of chronic pulmonary heart disease complicated with right heart failure， in order to provide remarkable improvement in quality of life in chronic pulmonary heart disease complicated with right heart failure patients. Methods A total of 80 chronic pulmonary heart disease complicated with right heart failure patients were randomly divided into experimental group and control group， with 40 cases in each group. The control group received conventional therapy by heart strengthening and dieresis， and the experimental group received additional captopril， antisterone and Shengmai to therapy in the control group. Clinical effects were compared between the two groups after 4 weeks of treatment. Results The experimental group had total effective rate in treatment as 92.5%， and the control group had total effective rate in treatment as 60.0%. The experimental group had higher total effective rate than the control group， and their difference had statistical significance （χ2=11.6652， P=0.0006<0.05）. Conclusion Captopril， antisterone and Shengmai shows remarkable effect in treating chronic pulmonary heart disease complicated with right heart failure. Comparing with conventional drug therapy， this method can provide better improvement in cardiac function status， and it can shorten heart failure time and improve quality of life in patients.

【Key words】 Captopril； Antisterone； Shengmai； Chronic pulmonary heart disease； Right heart failure

慢性肺心病發生的原因是慢性阻塞性肺疾病（COPD）， 患者在急性加重期最常見的并發癥表現就是右心衰竭， 當前尚無理想臨床治療方法。慢性肺心病合并右心衰一般臨床行強心、利尿治療， 總體臨床療效不佳。有報道指出， 慢性肺心病合并右心衰在常規治療的基礎上加行卡托普利安體舒通生脈治療能夠更好地改善患者的心功能狀態， 縮短心衰時間[1]。基于此， 本文就本院收治的80例慢性肺心病合并右心衰患者作為實驗研究對象， 隨機分為兩組進行治療， 選擇最佳藥物治療方案。內容匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 實驗對象是本院2015年～2016年收治治療發80例慢性肺心病合并右心衰患者， 均符合慢性肺心病診斷標準， 排除合并冠心病、肝腎疾病等患者[2]。實驗內容告知患者及家屬， 均知曉且簽署知情同意書。心功能分級：Ⅲ級患者44例， Ⅳ級患者36例；患者病程5～20年， 平均病程（11.0±3.0）年；患者年齡50～78歲， 平均年齡（63.5±5.0）歲。將患者隨機分為實驗組和參照組， 各40例。

1. 2 方法 患者入院后均進行吸氧， 改善肺泡通氣情況， 糾正低氧血癥、高磷酸血脂。另外進行平喘、止咳、抗感染治療。在此基礎上對兩組患者采取相關藥物治療[3]。參照組患者加行速尿口服治療， 20 mg/次， 1次/d。實驗組患者在以上治療的基礎上加行卡托普利、安體舒通、生脈治療。口服卡托普利12.5 mg（3次/d）， 安體舒通20 mg（3次/d）， 生脈注射液20 mg[4]。兩組慢性肺心病合并右心衰患者均進行為期4個療程治療， 1個療程為1周。

1. 3 療效評定標準 顯效：患者臨床癥狀、肺部鳴音基本消失， 肝臟回縮>2.0 cm， 心功能改善Ⅱ級；有效：患者臨床癥狀、肺部鳴音改善， 心功能改善Ⅰ級；無效：以上效果均未實現， 部分患者出現病情加重局面。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者治療顯效24例， 有效13例， 無效3例， 總有效率為92.5%；參照組患者治療顯效15例， 有效9例， 無效16例， 總有效率60.0%。實驗組總有效率高于參照組， 差異具有統計學意義（χ2=11.6652， P=0.0006<0.05）。

3 討論

臨床調查， 慢性肺心病合并右心衰患者的臨床發生幾率較高， 成為嚴重影響慢性肺心病患者生活質量的主要合并癥問題之一[5-9]。慢性肺心病發病機制：氣道感染、低氧血癥造成的體液因子、肺血管改變， 引發的肺動脈高壓。肺心病直接加重了患者的右心室負荷情況， 導致右心室擴大、肥厚， 引發右心衰[10-12]。卡托普利作為治療心衰常見性藥物， 具有擴張血管， 降低心臟負荷的效果[13-15]。安體舒通借助拮抗血漿醛固酮受體， 改善肺纖維化程度。生脈注射液是中藥方劑， 其成分中的麥冬、紅參等具有改善抗氧化的能力。卡托普利安體舒通生脈聯合應用， 可以強化患者的心肌抗氧能力， 并進一步改善患者的心臟功能[16-20]。

結合本文實驗研究內容， 選擇了本院2015～2016年收治治療的慢性肺心病合并右心衰患者作為實驗對象， 并進行對照分組， 實驗結果顯示， 采取常規治療的參照組患者治療總有效率為60.0%， 采取卡托普利、安體舒通、生脈治療的實驗組患者治療總有效率為92.5%。實驗組總有效率高于參照組， 差異具有統計學意義（χ2=11.6652， P=0.0006<0.05）。由此， 充分說明了卡托普利安體舒通生脈治療慢性肺心病合并右心衰的有效性。另外， 患者治療期間并未出現明顯的藥物不良反應， 證明了藥物聯合應用的合理性和安全性。同時， 慢性肺心病治療不及時將增加右心室負荷情況， 導致右心衰， 增加臨床治療困難， 此問題應予以注意。

綜上所述， 對慢性肺心病合并右心衰患者除采取強心、利尿相關藥物治療以外， 加入卡托普利、安體舒通、生脈能夠更好地改善患者的心功能情況， 強化治療效果， 具有臨床治療實施價值。

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[收稿日期：2017-02-17]