心理護理對胎膜早破產婦焦慮情緒及分娩方式的影響

姜燁

【摘要】 目的 探究心理護理對胎膜早破產婦焦慮情緒及分娩方式的影響。方法 200例單胎足月胎膜早破產婦， 根據護理方法不同分為對照組和觀察組， 各100例。對照組產婦在入院之后接受基礎護理， 觀察組在對照組基礎上進行心理護理。比較兩組胎兒早破產婦的焦慮情緒及分娩方式。結果 觀察組順產率為47.0%高于對照組的23.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。護理后， 觀察組患者國際焦慮自評量表（SAS）評分為（32.96±6.72）分低于對照組的（48.52±8.79）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心理護理能夠有效降低手術產率， 提高產婦自然分娩率， 降低胎兒早破產婦的焦慮程度。

【關鍵詞】 心理護理；胎膜早破產婦；分娩方式；焦慮情緒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.075

【Abstract】 Objective To explore the influence of psychological nursing on anxious emotion and delivery modes of premature rupture of membrane pregnant women. Methods A total of 200 singleton and full-term pregnant women with premature rupture of membrane were divided by different nursing methods into control group and observation group， with 100 cases in each group. The control group received basic nursing after hospital admission， and the observation group received psychological nursing on the basis of the control group. Comparison were made on anxious emotion and delivery modes in two groups. Results The observation group had higher natural labor rate as 47.0% than 23.0% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After nursing， the observation group had lower national self-assessment scale （SAS） score as （32.96±6.72） points

than （48.52±8.79） points in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Psychological nursing can effectively decrease operative delivery rate， increase natural labor rate in pregnant women， and reduce the anxiety degree of premature rupture of membrane pregnant women.

【Key words】 Psychological nursing； Premature rupture of membrane pregnant women； Delivery modes； Anxious emotion

胎膜早破屬于產科常見的并發癥， 嚴重影響著母嬰健康， 產婦的焦慮、擔心、恐懼及害怕等多種因素， 會使產婦最終選擇剖宮產手術， 這對于母嬰的預后是非常不利的[1-3]。為了能夠全面分析心理護理對胎膜早破產婦焦慮情緒及分娩方式的影響， 本文選取2015年10月～2016年10月在本院接受治療的200例胎膜早破產婦為本次研究對象， 分為對照組和觀察組， 各100例進行心理護理對照實驗， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2016年10月在本院接收的200例單胎足月胎膜早破產婦， 均沒有風險羊水量異常及臍帶繞頸現象， 并且產婦均無內科、妊娠等合并癥狀， 盆骨外側量結果一切正常。將患者根據護理方法不同分為對照組和觀察組， 各100例。對照組年齡22～38歲， 平均年齡（28.22±4.24）歲， 小學文化30例， 中學文化21例， 高中文化20例， 大專及以上文化29例；孕周<37周47例， 孕周>37周53例， 初產婦61例， 經產婦39例。觀察組年齡22～39歲， 平均年齡（28.85±4.53）歲， 小學文化29例， 中學文化20例， 高中文化21例， 大專及以上文化30例；孕周<37周45例， 孕周>37周55例， 初產婦60例， 經產婦40例。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組產婦在入院之后接受基礎護理， 觀察組患者在對照組基礎上進行心理護理， 具體為：①為產婦全面介紹住院的環境、個人健康衛生知識宣傳教育、飲食指導等， 并且向產婦介紹常規的知識， 并且遵循胎膜早破常規護理流程， 使產婦進行體格檢查， 詢問產婦的相關病史。密切關注產婦的體征變化， 使所有產婦進行SAS評估， 以此全面了解產婦的心理狀況及生理狀況， 并且針對性的進行評估， 以此根據評估結果對患者進行心理護理、知識傳教及情感交流[4-6]；②護理人員為患者進行充分的心理支持， 提高產婦的心理護理強度， 并且為產婦表現出尊重、接納及關心的態度， 使患者對護理人員具有一定的信任感， 提高產婦的依從性。護理人員要多與產婦進行交流和溝通， 深入了解患者的思想、顧慮及情緒的波動， 并且針對性的分析原因。要向產婦提供真實的信息， 有效緩解產婦的顧慮及焦慮情緒， 使產婦改變以前對癥狀的錯誤認知。此外， 護理人員還要為產婦自身及產婦家屬提供心理及社會知識， 為其進行相應的鼓勵及安慰， 提高圍生兒的生命質量[7]； ③提高產婦自然分娩的信心， 積極與產婦進行交流溝通， 為產婦講解自然分娩相關知識， 使產婦能夠了解到自然分娩對自身及嬰兒的好處。在自然分娩的過程中， 胎兒會出現獲能的現象， 能夠從母體內繼承免疫球蛋白G（IgG）， 提高圍生兒機體免疫力及抵抗力、護理人員還要使產婦能夠了解自然分娩之后母嬰感染率及大出血幾率要比剖宮產手術要低， 并且自然分娩對于母體產后恢復是非常有利的， 胎兒在經過產道擠壓之后， 能夠更加容易的建立呼吸[8]；④為產婦進行相關健康知識宣傳及教育， 引導產婦全面了解宮內胎兒的生長發育， 并且使產婦能夠掌握相關的知識， 使產婦了解自然分娩并不是疾病， 而是人正常的生理過程。另外， 還要告知產婦在分娩過程中， 宮縮陣痛的性質及自身心理因素對其的影響， 避免產婦在分娩過程中由于自身過度緊張、焦慮情緒， 延長產程時間， 從而導致產婦自身出現各種產時并發癥[9]。

1. 3 觀察指標 全面觀察產婦焦慮情緒及分娩方式， 通過SAS評分評估產婦焦慮狀態， 產婦分數越低說明產婦的焦慮癥狀越輕。由專人指導并且監督產婦填寫自評量表， 保證其有效性及規范性。記錄兩組產婦的生產方式。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦生產方式比較 觀察組順產率為47.0%高于對照組的23.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。 見表1。

2. 2 兩組產婦護理前后SAS評分比較 護理后， 觀察組患者SAS評分為（32.96±6.72）分低于對照組的（48.52±8.79）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胎膜早破一般找不到原因， 可能與感染、創傷、胎膜發育異常及宮頸機能不全等因素有關， 另外由于胎兒過大或者胎頭高浮導致胎膜早破。胎膜早破能夠使孕婦宮腔與外界相同， 提高了胎兒及宮頸的感染率， 比如體位不當、羊水沖擊能夠將臍帶脫出， 嚴重影響了胎兒的生命， 還提高了手術產的感染率[10-12]。

產婦在分娩過程中， 會過分擔心即將出生的孩子。環境也可能導致產婦具有恐懼及焦慮的心理， 如產婦看到其他產婦從手術室返回病房的情境， 在此過程中聽到其他產婦由于疼痛大叫的情境， 臥床及進食的不適等， 都會使產婦喪失信心、產生焦慮， 從而使產婦希望通過剖宮手術盡快結束分娩。研究表明， 在產婦生產過程中會由于恐懼導致交感神經興奮， 以此增加兒茶酚胺的分泌， 增強產婦的疼痛感， 使產婦植物神經功能失調， 影響產婦的子宮收縮， 增加了產婦的難產率[13-15]。由于產婦過度緊張會使其心跳加快、子宮收縮紊亂， 增加了胎兒的風險及手術幾率。隨著人們的生活習慣、行為方式及社會發展水平不斷提高， 人們已經逐漸意識到心理護理對疾病預防及治療的影響， 其能夠有效緩解產婦的緊張情緒， 并且降低手術的幾率。本文研究結果顯示：觀察組順產率為47.0%高于對照組的23.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。護理后， 觀察組患者SAS評分為（32.96±6.72）分低于對照組的（48.52±8.79）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對產婦進行心理疏導， 能夠有效滿足產婦在各方面的需求， 對于精神高度緊張及過度焦慮的產婦， 要暗示手術的安全性， 并且使產婦了解手術產與自然分娩的區別。這樣， 產婦就會將護理人員及醫生作為依賴， 家屬也要無微不至的照顧產婦， 強化產婦角色， 提高產婦的自然分娩信心， 提高產婦的自然分娩率。

參考文獻

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[收稿日期：2017-02-14]