布地奈德和氨溴索霧化吸入聯合超短波輔助治療小兒急性支氣管炎的護理總結

趙紅偉

【摘要】 目的 探討布地奈德和氨溴索霧化吸入聯合超短波輔助治療小兒急性支氣管炎的綜合護理干預效果。方法 76例急性支氣管炎患兒作為研究對象， 對其實施布地奈德和氨溴索霧化吸入聯合超短波輔助治療， 并通過隨機抽簽方式分為對照組與研究組， 每組38例。對照組采用常規護理， 研究組采取綜合護理干預。對比兩組患兒的臨床療效與治療依從性。結果 研究組患兒治療總有效率為97.4%， 高于對照組的78.9%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組治療依從性為94.7%， 優于對照組的76.3%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 布地奈德和氨溴索霧化吸入聯合超短波輔助治療小兒急性支氣管炎的綜合護理干預效果滿意， 且可提升患兒治療依從性， 可借鑒。

【關鍵詞】 布地奈德；氨溴索；霧化吸入；超短波輔助治療；小兒急性支氣管炎；綜合護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.077

本研究為確定布地奈德和氨溴索霧化吸入聯合超短波輔助治療小兒急性支氣管炎的綜合護理干預效果， 將76例急性支氣管炎患兒隨機分組， 在布地奈德和氨溴索霧化吸入聯合超短波輔助治療基礎上分別采取常規護理、綜合護理， 現對兩組臨床療效與治療依從性進行研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年8月～2016年4月到醫院就診的76例急性支氣管炎患兒， 均存在程度不等的寒戰、咳痰、發燒、頭痛、聲嘶等臨床表現， 與小兒急性支氣管炎臨床診斷標準[1-3]相符合。排除合并過敏體質者、臨床資料不全者， 且其法定監護人均對此次研究知情同意。76例患兒隨機分為研究組與對照組， 每組38例。研究組中男18例， 女20例；年齡5～11歲， 平均年齡（8.9±1.1）歲；對照組中男19例， 女19例；年齡6～11歲， 平均年齡（8.9±1.0）歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 本組患兒均在入院時接受吸氧、抗感染、抗病毒、止咳、降溫等治療， 并取1 mg布地奈德（澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd；規格：2 ml：1 mg×5支）+15 mg氨溴索（天津藥物研究院藥業有限責任公司；規格：2 ml：15 mg）予以霧化吸入治療， 10 min/次， 2次/d， 堅持治療7 d；同時， 對本組患兒實施超短波治療， 20 min/次， 2次/d， 持續治療7 d。

1. 3 護理方法 對照組接受常規護理， 包括用藥護理、皮膚護理、健康指導、病情觀察等， 不強調特殊護理內容。研究組患兒應用綜合護理干預， 具體為：①治療前護理。護理人員應對患兒家長實施用藥指導、健康教育， 即：查對醫囑， 備齊霧化吸入藥物、儀器， 并為其詳細講解小兒急性支氣管炎病因、治療方案、治療流程、作用原理和目標等；同時， 對患兒家長實施心理干預， 并以贈予點贊貼、語言鼓勵等方式消除患兒緊張感、恐懼感， 最終緩解患兒及其家長心理壓力， 增強其治療信心；此外， 以親切、溫柔的語氣指導患兒配合呼吸， 比如霧化吸入中需以鼻吸氣， 緩慢深呼吸， 末梢時稍微停頓等[4， 5]。②治療中護理。護理人員應盡可能引導患兒配合治療， 并使其感到舒適， 積極預防其發生不良事件， 即：指導患兒保持平臥位、坐位， 及時幫助其更換體位， 指導家長及時拍背， 并對多痰者應用吸痰器。對于嗆咳者， 護理人員應及時予以拍背處理， 并在霧化吸入過程中密切觀察患兒反應， 及時調整吸入方式、氧流量。③治療后護理。以防止并發癥為主， 即：及時清理患兒皮膚上汗液、藥液， 并做好防寒工作。同時， 及時清潔其口腔， 以免其吞服藥液。指導患兒家長及時調節患兒體位， 并觀察痰液性狀[6， 7]。

1. 4 觀察指標及評價標準 ①比較兩組患兒的臨床療效， 評價標準[2， 8]：顯效：用藥3 d后臨床癥狀、體征消失；有效：用藥7 d內臨床癥狀、體征基本消失；無效：用藥7 d后臨床癥狀、體征無變化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②統計兩組患兒的治療依從性， 其中完全配合各項治療、護理服務者為依從， 反之為不依從。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 研究組患兒顯效27例， 有效10例， 無效1例， 治療總有效率為97.4%；對照組患兒顯效20例， 有效10例， 無效8例， 治療總有效率為78.9%；研究組治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=6.176， P=0.013<0.05）。

2. 2 兩組患兒治療依從性比較 研究組依從者36例， 不依從者2例， 治療依從性為94.7%；對照組依從者29例， 不依從者9例， 治療依從性為76.3%；研究組治療依從性優于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.208， P=0.022<0.05）。

3 討論

小兒急性支氣管炎， 即支氣管出現炎性病變， 其主要發生于小兒肺部組織細小的支氣管上， 往往從初期普通感冒、流行性感冒、細菌感染等一系列病毒性感染所致[3， 9-13]。小兒急性支氣管炎的初期臨床表現為寒戰、發燒、頭痛， 并以聲嘶、咳痰、咳嗽等為主要臨床癥狀， 可嚴重影響患兒健康。

目前， 臨床上多采用糖皮質激素治療本病， 其中以布地奈德、氨溴索用藥頻率較高， 而采取霧化吸入給藥方式的安全性、有效性較高， 日益受到關注[14-16]。同時， 在布地奈德、氨溴索聯合霧化吸入基礎上輔以超短波治療， 可進一步優化其療效。然而， 小兒治療依從性普遍較差， 影響其治療效果， 需輔以科學護理干預， 保障其臨床療效。綜合護理作為近幾年來護理領域上涌現的新型護理模式之一， 轉變了常規護理的“以疾病為中心”理念， 堅持“以患者為中心”， 強調護理操作的系統性、全面性與綜合性。本次研究組即應用綜合護理模式， 按治療前、治療中、治療后不同階段實施相應護理干預， 以此改善患兒的配合行為， 并使家長主動參與護理工作， 改善患兒、家長心理狀態， 提升其依從性。結果提示， 研究組患兒治療總有效率為97.4%， 高于對照組的78.9%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組治療依從性為94.7%， 優于對照組的76.3%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 布地奈德和氨溴索霧化吸入聯合超短波輔助治療小兒急性支氣管炎的綜合護理干預效果滿意， 且可提升患兒治療依從性， 可借鑒。

參考文獻

[1] 邱雙鳳， 黃從付. 鹽酸氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效觀察. 中國藥物經濟學， 2015， 10（5）：35-37.

[2] 陳英. 布地奈德聯合氨溴索霧化吸入治療小兒急性支氣管炎的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（4）：56-57.

[3] 張虹. 小兒急性支氣管炎臨床治療與護理. 醫學信息， 2015， 28（2）：124-125.

[4] 謝曉麗， 呂婷婷， 王淑姝. 布地萘德和氨溴索霧化吸入聯合超短波輔助治療小兒急性支氣管炎的護理. 護理與康復， 2014， 13（4）：345-346.

[5] 舒展慧， 張紅梅. 布地奈德聯合腎上腺素霧化治療小兒急性喉氣管支氣管炎18例的護理. 醫學信息， 2011， 24（5）：194-195.

[6] 韓春芳. 布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉-氣管-支氣管炎的療效觀察及護理. 中國醫藥指南， 2015（3）：18-19.

[7] 馮艷玲. 舒適護理配合布地奈德霧化吸入治療小兒急性支氣管炎臨床觀察. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015， 15（24）：199-200.

[8] 陳冰. 布地奈德、特布他林聯合霧化吸入治療小兒急性喉-支氣管炎的護理. 醫學信息， 2010， 23（9）：221-222.

[9] 郭學林. 個性化護理干預配合氫溴酸右美沙芬治療小兒急性支氣管炎的效果觀察. 當代護士（?？瓢嫜?2014（9）：82-83.

[10] 李聰慧. 舒適護理配合布地奈德霧化吸入治療小兒急性支氣管炎臨床療效觀察. 中外女性健康研究， 2016（1）：214-215.

[11] 譚遠菊. 舒適護理配合布地奈德霧化吸入治療小兒急性支氣管炎臨床療效觀察. 實用心腦肺血管病雜志， 2016（B04）：175.

[12] 張瑞芹. 布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性喉-氣管-支氣管炎的療效及護理. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2015（29）：6056-6057.

[13] 李雪蘭， 張翠梅， 馬曉紅. 布地柰德和特布他林霧化吸入治療小兒急性支氣管炎的護理. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015， 15（87）：218-219.

[14] 李文霞. 小兒支氣管炎的治療和家庭護理. 北方藥學， 2011， 8（4）：118.

[15] 周建芬. 布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管炎的療效觀察及護理. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2016， 16（1）： 215-216.

[16] 劉同云. 50例小兒急性喘息性支氣管炎霧化吸入治療的護理措施. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015， 15（3）： 171，174.

[收稿日期：2017-02-16]