PDCA循環式護理在慢性乙型肝炎患者的應用效果及對其生活質量的影響

勇偉娜

【摘要】 目的 探究PDCA循環式護理干預對慢性乙型肝炎患者的應用效果及對其生活質量的影響。方法 70例慢性乙型肝炎患者， 隨機分為對照組及護理組， 各35例。對照組患者給予常規護理， 護理組患者在對照組常規護理基礎上給予PDCA循環式護理。比較兩組在情緒功能、社會功能、角色功能、全身癥狀、總生活質量五項生活質量指標的自評分差異。結果 護理后， 護理組患者的全身癥狀評分為（27.3±3.7）分、角色功能評分為（19.4±3.1）分、情緒功能評分為（29.3±4.6）分、社會功能評分為（29.4±3.6）分、總生活質量評分為（31.5±3.1）分， 對照組患者的全身癥狀評分為（24.5±4.2）分、角色功能評分為（16.8±3.6）分、情緒功能評分為（25.3±4.7）分、社會功能評分為（27.4±3.8）分、總生活質量評分為（26.2±3.6）分， 護理組均高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 PDCA循環式護理用于慢性乙型肝炎患者治療中， 有助于綜合提高患者生活質量， 可在臨床護理中推廣使用。

【關鍵詞】 PDCA循環式護理；慢性乙型肝炎；生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.086

慢性乙型肝炎作為一種慢性感染性疾病受到了高度的關注， 因該病癥可通過乙型肝炎病毒（HBV）和人免疫缺陷病毒（HIV）兩種病毒形式傳播感染， 導致患者對病癥存有錯誤認識， 給患者身心及生活造成巨大的負擔， 影響到患者生活質量[1-4]。臨床上治療慢性乙型肝炎主要以藥物為主， 但單純采用藥物治療并未對患者生活質量有所改善， 因此， 可通過護理途徑干預輔助藥物治療， 提高患者的治療療效及生活質量狀況。本院采用PPDCA循環式護理法干預慢性乙型肝炎患者治療， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 參照《慢性乙型肝炎防治指南》[1]， 選取本院2014年4月～2016年4月收治確診的慢性乙型肝炎患70例為研究對象， 將其隨機分為對照組及護理組， 各35例。護理組男21例， 女14例；年齡22～75歲， 平均年齡（34.2±13.7）歲；病程0.4～3年， 平均病程（2.7±1.3）年。對照組男22例， 女13例；年齡23～77歲， 平均年齡（35.6±13.9）歲；病程0.3～4年， 平均病程（2.6±1.4）年。所有患者均表現出惡心乏力、腹脹、肝部疼痛明顯等不同程度的臨床癥狀。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標準與排除標準 納入標準：①確診為慢性乙型肝炎；②經檢測乙型肝炎病毒呈陽性；③患者及家屬知情并同意。排除標準：①患有嚴重器官性疾病；②合并多種肝部疾病；③患有精神病或意識模糊。

1. 3 護理方法

1. 3. 1 對照組 給予患者常規護理方法， 即對患者用藥、生活飲食、健康知識等方面進行指導宣教。

1. 3. 2 護理組 患者在對照組基礎上采用PDCA循環式護理方法干預治療。主要包括：①計劃：針對每例患者病因及病癥狀況制定相對應的護理干預方式， 并對患者存有的心理壓力進行疏導， 糾正患者錯誤的病癥觀點。要求每例患者的責任護理對患者進行深入了解， 對患者進行個性化評估， 積極與患者溝通交流， 引導患者正確的認知。②實施：在了解患者病情并做好對應護理計劃后， 通過開展認識乙型肝炎的宣講講座， 提高患者對乙型肝炎的認識， 擺正患者心態， 調動積極性， 增強患者信心。同時， 對相關護理人員進行專業的培訓， 從病癥知識的了解到與患者交流的方式， 均要體現出專業的護理水準。③檢查：對實施的護理方案進行定期檢查與效果反饋， 確保每個實施環節的質量， 對護理過程中存在的問題進行分析總結。④處理：分析總結護理中存在的問題后及時有效的處理， 通過不斷的實施發現問題， 再改正問題， 不斷的循環糾錯， 不斷提高護理及管理質量。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組生活質量差異。護理質量得分通過慢性乙型肝炎患者自評表[5]進行評估， 主要包括全身癥狀、角色功能、情緒功能、社會功能、總生活質量5項指標， 每項設有4個選項， 分數為1～4分。得分越高， 患者恢復狀態越好， 生活質量越高。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理后， 護理組患者的全身癥狀評分為（27.3±3.7）分、角色功能評分為（19.4±3.1）分、情緒功能評分為（29.3±4.6）分、社會功能評分為（29.4±3.6）分、總生活質量評分為（31.5±3.1）分， 對照組患者的全身癥狀評分為（24.5±4.2）分、角色功能評分為（16.8±3.6）分、情緒功能評分為（25.3±4.7）分、社會功能評分為（27.4±3.8）分、總生活質量評分為（26.2±3.6）分， 護理組均高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

PDCA循環式護理是一套現代化的科學程序化標準的護理模式， 護理流程包括制定計劃、采取措施、處理問題， 整個護理過程循環進行， 規范且合理[6-9]。對慢性乙型肝炎患者給予PDCA循環式護理， 在針對性掌握患者病情的基礎上， 為不同病程階段患者制定個性化護理方案。通過提高患者疾病知識， 改善心理狀態， 養成良好的生活習慣等方式循序漸進的促進預后， 從而提高患者生活質量[10-12]。

本研究中， 護理組采用PDCA循環式護理法后， 患者的全身癥狀評分為（27.3±3.7）分、角色功能評分為（19.4±3.1）分、情緒功能評分為（29.3±4.6）分、社會功能評分為（29.4±3.6）分、總生活質量評分為（31.5±3.1）分， 對照組患者的全身癥狀評分為（24.5±4.2）分、角色功能評分為（16.8±3.6）分、情緒功能評分為（25.3±4.7）分、社會功能評分為（27.4±3.8）分、總生活質量評分為（26.2±3.6）分， 護理組均高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。PDCA循環式護理干預不僅輔助提高治療療效， 改善患者臨床病癥， 還能通過對患者情緒、角色功能的調整多方面的提高患者生活質量。此外， PDCA循環式護理法規范標準的護理流程能夠客觀的查找、矯正護理工作中存在的問題， 并在進一步的循環中逐漸完善[13-15]。

綜上所述， PDCA循環式護理是一套科學、有效的質量循環體系， 通過PDCA循環式護理干預慢性乙型肝炎的治療， 有利于綜合提高患者生活質量。

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[收稿日期：2017-02-24]