探析對肛裂患者實施不同手術治療的臨床效果差異

劉道才

（云南省昭通市第二人民醫(yī)院 外一科，云南 昭通 657000）

0 引言

肛裂是臨床常見的疾病，隨著飲食結構、生活水平的變化，發(fā)生率逐年上升，嚴重影響患者的生活質量。肛裂主要因肛管齒狀線下段皮膚裂開所致，可誘發(fā)感染，患者可出現便秘、肛門疼痛、便血等，以青壯年為高發(fā)群體[1-2]。手術是治療肛裂的主要手段，我院就不同手術治療肛裂的臨床效果進行探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將研究納入標準、排除標準作為篩選前提，從我院2016 年1 月至2019 年3 月收治的患者人群中抽取29 例肛裂患者參與研究，臨床上予以傳統(tǒng)肛裂側切術+括約肌松解術，并設為觀察組。男性與女性依次占19 例和10 例。年齡為22～70 歲，平均（41.02±2.31）歲。在相同的時間段抽取另外29例肛裂患者參與研究，臨床上予以傳統(tǒng)肛裂側切術，設為參照組。男性與女性依次占17 例和12 例。年齡為21～69 歲，平均（42.32±0.15）歲。整理一般資料，患者上述信息數據對比顯示差異細微可忽略，P＞0.05，可進行公平對比。

1.2 方法

參照組患者予以傳統(tǒng)肛裂側切術治療，對患者予以局麻，實施消毒處理，并予以結扎，切除肛乳頭，依據肛裂潰瘍面積對切除厚度進行確定。在截石位5～7 點鐘方向于肛管邊緣相距1 cm 位置做一切口，插入食指，觸及括約肌間溝后將蚊式鉗置入，經肛管皮下組織置入蚊式鉗至括約肌間溝肛管皮下處，分離括約肌下邊緣，張開蚊式鉗口部，并將切口挑出，將下邊緣切斷。

觀察組患者予以傳統(tǒng)肛裂側切術+括約肌松解術治療，常規(guī)對患者進行消毒和麻醉，患者屈膝側臥，于肛管裂口位置做一2 cm 放射狀切口，切開后顯露切口周圍新鮮肉芽，將肛管裂口基底位置切開，予以結扎，之后切除肛乳頭。切除后對患者實施注射治療，之后將食指置入至肛管內部，確定裂開情況，并確定肛管壓力。若患者肛管內壓過大，則可予以擴肛治療。最后取10 mL 稀釋糜蛋白酶對肛門括約肌表層均勻進行注射，并予以結扎止血。

1.3 觀察指標

（1）顯效：手術治療后患者癥狀消失，裂口愈合理想；（2）有效：手術治療后患者癥狀改善，裂口部分愈合；（3）無效：手術治療后患者癥狀改善不明顯，裂口愈合不理想。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100 %。

密切觀察兩組患者術后恢復情況，比較兩組患者的術后疼痛時間、創(chuàng)面愈合時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據處理均由SPSS 19.0 進行計算，采用χ2以及t依次對計數資料以及計量資料進行檢驗，表示形式依次為率（%）、均數±標準差。以P＜0.05 作為統(tǒng)計學意義的成立標準。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組在治療效果方面相對參照組更為出色，數值方面總有效率更高，與參照組差異較大，P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n,%）

2.2 兩組患者術后疼痛時間、創(chuàng)面愈合時間比較

觀察組在術后指標方面相對參照組更為出色，數值方面術后疼痛時間、創(chuàng)面愈合時間較短，與參照組差異較大，P ＜0.05，存在統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組患者術后疼痛時間、創(chuàng)面愈合時間比較（±s,d）

表2 兩組患者術后疼痛時間、創(chuàng)面愈合時間比較（±s,d）

2.3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組在術后并發(fā)癥方面相對參照組更為出色，數值方面術后并發(fā)癥率更低，與參照組差異較大，P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義，見表3。

表3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n,%）

3 討論

肛裂是臨床常見病，發(fā)生率較高，患者可出現感染性潰瘍，產生劇烈疼痛，對患者身心健康以及生活質量有較大影響。患者治療不及時，可導致病情持續(xù)發(fā)展，加重癥狀[3-4]。

肛裂在臨床上主要實施手術治療，肛裂切除術是傳統(tǒng)的治療手段，其可徹底對病變組織進行切除，同時清除患者內括約肌表面瘢痕，使新鮮組織細胞顯露[5-6]。然而傳統(tǒng)手術術后患者疼痛明顯，恢復時間較長，且內括約肌、肛管表皮纖維性組織因撕裂受損，可導致增生性癥狀，導致肛門緊縮，對治療影響較大，影響患者術后恢復[7]。

結合括約肌松解術，可有效消除肛門緊縮癥狀，對局部代謝、創(chuàng)面血供改善有顯著效果，有利于創(chuàng)面的愈合，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，使治療效果得到提高[8-10]。

我院研究得出，觀察組的總有效率數值高于參照組，數據之間差異較大，統(tǒng)計學意義成立（P＜0.05）；觀察組術后疼痛時間、創(chuàng)面愈合時間數值短于參照組，數據之間差異較大，統(tǒng)計學意義成立（P＜0.05）；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率數值低于參照組，數據之間差異較大，統(tǒng)計學意義成立（P＜0.05）。

綜上所述，應用肛裂切除術以及括約肌松解術對肛裂進行治療，可緩解患者病情癥狀，促進創(chuàng)口愈合，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得推薦。