生完寶寶，你的盆底肌還好嗎

為什么有些人產后盆底肌受傷嚴重？而有些人卻沒有什么影響？

順產、無側切，小梅一直為自己生孩子的經歷感到滿意，產后也恢復得不錯，孩子百天的時候，體重就已經恢復得跟產前差不多了。難怪小梅會得意地想：“我是很適合生寶寶的呀！照這樣看，確實可以計劃再生一個了。”可是好景不長，小梅感冒了，隨著不停地打噴嚏和咳嗽，小梅竟然發現自己難以控制地漏尿。小梅趕緊去了醫院，大夫告訴她，因為生產，她的盆底肌受到了傷害，很多女性都有這種情況。雖然這種情況不會讓人時時感到痛苦或者不適，比如，小梅感冒好了不咳嗽了，就不再漏尿了。但是，出現過這樣的問題總會讓人感到尷尬和不方便，影響心情和生活質量，還會影響夫妻生活。

小梅不明白了，自己年紀不大，懷孕時保養得當，產后恢復也很好，怎么就出現了這種情況。她的一位師姐，比她大5歲，懷孕時種種難受，還是剖宮產，怎么就沒有這種問題？懷孕生孩子為什么會讓盆底肌松弛呢？

大夫說，在懷孕期間，女性體內激素不斷增加，其中的松弛素可使盆底肌肉韌帶松弛，另外，胎兒的體重、胎盤、羊水等對盆底肌是一種機械的壓力，也是一種生理上的自然損傷。此外，女性懷孕時盆底肌肉長時間受到來自增大子宮的壓力，在分娩時又要承受各種腹壓的考驗，從而導致盆底肌肉和括約肌損傷并造成尿道支撐結構受損，直接影響產后盆底肌功能，進而導致產后尿失禁。

產后一部分女性會漏尿嚴重，一部分卻沒有太多問題，這是因為每個患者個人體質不同。有些人天生體質弱，肌肉肌力張力差，加之懷孕分娩對盆底肌的損傷，很容易出現漏尿等癥狀。分娩時用力部位不同，例如一些產婦，盆底肌沒什么感覺，也不會配合收縮盆底肌，要助產士完全靠腹壓把孩子壓出來，這樣的損傷就很大，膀胱膨出，尿道口松弛，便很容易漏尿。

再有一些患者懷孕前就已經有盆底肌損傷，如經常憋尿，膀胱肌肉強制性收縮，出現肌肉疲勞性損傷。再比如經常提重物，不規律性生活，慢性咳嗽，長期便秘，反復陰道炎，尿路感染等等。只不過暫時沒有癥狀，被忽視了，產后即出現以漏尿為主的種種癥狀。

大夫還說，剖宮產確實比自然分娩對盆底肌的損傷要小一些，此外不同的產婦，身高、體重、便秘、體力勞動程度不同等都會導致盆底組織基礎存在差異。妊娠期間，胎兒體重變化、羊水、孕期激素變化都存在差異，也都會影響到盆底肌。產后月子期間，是否過早離床活動，產婦自身對盆底疾病的認識情況同樣也影響盆底功能

小梅明白了，“那怎么辦？我現在該治療嗎？”

大夫說，出現以下癥狀時，應該考慮盆底肌的康復。

1.盆底肌肉肌力下降，疲勞度下降。

2.陰道松弛，陰道出現排氣感和性功能障礙。

3.尿頻、尿急、咳嗽打噴嚏、跳繩時漏尿、尿失禁。

4.排尿無力、無法中斷排尿、排尿困難。

5.腰酸脹痛，下墜感，陰道異物感，臟器脫垂。

6.排便困難、排便失禁。

7.慢性盆腔疼痛、盆腔炎、盆腔積液。

8.陰道炎、泌尿系感染。

9.慢性盆腔痛。

根據小梅的情況，大夫建議她馬上開始康復鍛煉。如果置之不理，年紀越大，情況會越嚴重，有可能會出現尿失禁。

夏志軍，教授，主任醫師，中國醫科大學附屬盛京醫院婦科盆底疾病診治中心主任、婦科盆底泌尿病房主任。中華醫學會婦產科學分會婦科盆底學組委員，中國整形美容協會女性生殖整復分會副會長 ，中華預防醫學會婦女保健分會盆底疾病防治學組委員，中國婦女盆底功能障礙防治項目質量控制中心主任。