臨床技能大賽在全面提升醫學生專業素質中的效果評價

趙志敏+白一淼+和偉

摘要：目的：探討我院臨床技能大賽的開展效果及其在全面提升醫學生專業素質中的作用。方法：在我院臨床醫學專業學生進入臨床實習前期，利用業余時間進行臨床技能強化培訓，然后采用多站式現場模擬場景臨床技能大賽，對大賽結果進行評估。結果：臨床實習生在臨床實踐能力、臨床思維能力、心理素質、醫患溝通技巧和團隊協作能力等方面得到了有效的提升，臨床技能大賽也推動了臨床實踐教學模式的改革與創新。結論：開展臨床技能大賽可有效提升醫學生的臨床實踐能力和專業素質，可作為全面提高醫學生人才培養質量的有效途徑之一。

關鍵詞：臨床技能大賽；醫學生；專業素質

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）15-0069-03

臨床醫學是一個實踐性很強的學科，臨床技能的培養是醫學教育和人才培養的核心。隨著醫學模式的轉換、醫療衛生體制改革的深入和醫療行業法制化建設的逐步完善，傳統的醫學教育體系和臨床實踐教學面臨著新的困難和挑戰。教育部從2010年開始組織全國高等醫學院校大學生臨床技能大賽，旨在推動高等醫學院校加強臨床實踐教學工作，提高臨床醫學專業人才培養質量[1]。本文結合我院連續三屆舉辦大學生臨床技能大賽活動的體會，探討臨床技能大賽在全面提升醫學生專業素質中的作用。

一、資料與方法

1.一般資料。我院自2014年9月—2016年11月和河南大學第一附屬醫院聯合開展了三屆針對臨床醫學和臨床醫學專升本專業實習學生的臨床技能大賽，參賽隊伍逐年遞增，每年4個參賽隊，參賽人數累計達443人次。培訓指導教師均來自我院技能實訓中心和實習基地醫院的臨床醫生。

2.比賽方法。臨床技能大賽采取自愿報名的形式，分賽前培訓、初賽以及決賽三個階段進行。賽前培訓階段參加預賽選拔進入個人賽和團體賽初賽，在初賽基礎上選拔優秀選手參加團體賽和個人賽決賽。團體賽比賽項目為：縫合包扎、雙人徒手心肺復蘇、創傷院前急救。個人賽比賽項目為：心臟體格檢查、胸肺體格檢查、單人徒手心肺復蘇、經口氣管插管術、穿脫手術衣、戴手套和外科換藥。（見表1）

3.比賽評分。采用醫學生臨床技能操作技術規范進行評分。所有評分中滿分100分，其中準備質量10分，操作流程質量80分，終末質量10分，全面考察醫學生的儀表、操作方法、操作流程、操作時間控制以及溝通交流能力等。

二、結果評價

采用問卷調查、師生訪談等方法對三屆參賽的443名學生和30名指導教師進行調研，共發放問卷473份，全部有效收回，回收率為100%。調研內容主要為：大賽過程中學生和教師的參與積極性與參與效果，大賽對提高醫學生專業綜合素質的評價。賽事結束后，采取師生訪談法聽取學生和教師對大賽的合理化建議。

1.參賽醫學生對臨床技能大賽的評價。全部參賽學生認同參加臨床技能大賽增加了實際動手鍛煉的機會，激發了大家學習的積極性，提高了其臨床實踐和臨床思維能力。通過提前進入臨床基地接觸患者和在大庭廣眾之下參加比賽，鍛煉了心理素質，提升了醫患溝通的能力和人文修養，并加強了團隊協作的觀念。（見表2）

2.參賽指導教師對臨床技能大賽的評價。參賽指導教師均認為臨床技能大賽加強了師生溝通，促進了師生關系的和諧。在對學生進行培訓的同時也提高了自身的教學水平，提高了教學積極性，積極探討新的教學模式，可有效促進教學質量的提高。另外，參賽指導教師也認為通過比賽的方式，有助于強化學生的職業技能，可以使學生更快、更好地適應臨床工作。（見表3）

三、討論

臨床醫學是理論和實踐相結合的學科。臨床技能大賽不僅是人才培養的載體，而且是一種人才培養質量檢測的有效手段[2]。近幾年來，我國臨床技能培訓普遍得到重視，通過舉辦臨床技能大賽，不斷探索與創新醫學實踐教學，全面提高了醫學生的專業綜合素質和職業崗位能力。

1.激發學習積極性，提升臨床思維能力。在臨床上，實習生存在采集病史時思路不清、順序不當，體格檢查手法不規范、不系統，對主要癥狀、體征變化及病情演變，不善于觀察、歸納和分析，等等問題。擴招和醫療環境現狀導致學生動手機會少，臨床思維局限，基本診療操作不熟練。臨床技能大賽中針對性的臨床技能強化培訓，增強了技能操作的熟練程度，可激發學生的學習積極性，有助于迅速提高臨床技能，提高臨床思維能力和迅速進入臨床實習狀態[3]。

2.提高學生的心理素質和團隊協作能力。通過開展臨床技能大賽，把全體參加實習的學生均作為參賽候選人，使更多的學生參與到比賽當中，為大家提供一個展示個人技能風采、互相學習的開放平臺。一方面使學生盡快克服剛入臨床時的緊張恐懼感，另一方面通過競賽的方式讓學生學習不畏困難、勇于挑戰的精神。這對學生心理承受力的提高有很大的幫助，對以后的職業生涯是一個很好的鍛煉機會。大賽采取以團隊參賽的形式，通過比賽不僅檢驗了每一個參賽成員的專業理論和臨床技能，也檢驗了團隊成員之間的合作意識和配合的默契程度。同學間互教、互幫、互學的學習氣氛逐漸加強，而團隊精神正是醫院對臨床醫生的重要要求之一。

3.增強醫患溝通能力，提升人文素質。高等醫學院校中存在醫學生側重于基礎理論知識、基本技能的學習，而忽略了人文素質培養的情況。醫學生在進入臨床實習階段，也常常將“病”與“人”分離，關心的是病而不是人，技能訓練及操作中動作粗暴，不注意保護患者隱私，對待患者及家屬態度生硬，與患者及家屬缺乏有效的交流與溝通，醫患關系協調能力差，責任意識不強，缺乏同情心，缺乏醫學人文關懷[4]。

臨床實踐期是醫學生人文素質形成和發展的重要時期[5]。以臨床技能大賽為契機，利用臨床上的典型病例對學生進行醫學素質教育的講座及案例分析，將醫學人文知識應用于實踐，引導學生從醫學、道德、法律、政治等不同方面去思考和解決醫療問題。在臨床技能中心培訓時，要求學生面對模具應視同為真實的患者，操作前和操作中必須給予適當的人文關懷，使學生認識到臨床實踐不僅是學習基礎知識和掌握基本技能的過程，也是不斷學習和應用醫學人文知識的過程。只有實現了醫學技術與人文關懷的結合，才能提高醫療服務質量。

4.促進教學相長，提高學生的培養質量。臨床技能大賽不僅考核了學生的臨床實踐能力，也考核了臨床教師的帶教水平，促進了教學相長。教師通過深入比賽，了解了學生在學習中存在的問題，總結了比賽所獲得的經驗及教訓，便能夠有針對性地調整教學方法，主動提高教學能力，推動臨床實踐教學模式的改革與創新。

四、結論

在醫學生就業形勢日益嚴峻的今天，大多數醫療單位在招聘時都希望招到有工作實踐經驗的人才，其核心也就在于人才的實踐能力。綜上所述，臨床技能大賽為培養醫學生專業技能，鍛煉其實踐能力提供了有效的平臺，集中展現了他們的臨床思維能力、臨床技能及人文精神，全面提升了醫學生的專業素質。同時，也提高了教師教學的積極性，進一步推動了我院臨床實踐教學的改革，促進了我院和實習醫院之間的和諧發展。

參考文獻：

[1]鄧燕，張津銘，劉春艷，等.從全國高等醫學院校大學生臨床技能大賽看醫學生教育[J].高等醫學教學研究（電子版），2011，1（1）：45-48.

[2]唐翠蘭，袁強，黃續，等.以學科競賽為依托全面提高醫學生臨床技能的探索[J].浙江醫學教育，2013，12（2）：8-9，25

[3]劉松，宋淑菊，徐波，等.臨床技能強化培訓對提高醫學生臨床技能和實習效果的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，13（12）：1039-1041.

[4]盧書明，路巖，李艷霞，等.以臨床技能競賽為契機不斷提高臨床教學質量[J].西北醫學教育，2013，21（1）：166-168.

[5]袁偉，蔣曉君，郭旭堯，等.臨床實踐期醫學生人文素質特點與結構分析[J].西北醫學教育，2012，20（3）：552-555.