字越寫越小，竟是得了帕金森

楊彥

過去薛叔叔是一名手腳麻利、人緣頗佳的老會計。15年前，字越寫越小，手還不住顫抖，2003年確診為帕金森，這讓他無法直面自己的工作，慢慢的，同事和朋友也疏遠了自己。患病的十多年里，無法正常工作，生活不能自理使得薛叔叔一度心情非常低落，不敢正視自己的人生。2010年，在江蘇省人民醫院外科專家的建議下，薛叔叔接受了腦起搏器手術的治療，在腦中植入了電極進行腦深部電刺激來改善癥狀，他的生活才恢復到了正常。

字越寫越小竟是得了帕金森

江蘇省人民醫院神經內科張克忠主任醫師告訴記者，字越寫越小，也被稱做“小寫癥”，是帕金森的主要表現之一。帕金森的主要癥狀表現為靜止性震顫，就是平常所見的手抖、手部呈現搓丸式的動作等，患者的肌肉也會僵直，初期感到某一肢體運動不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，系鞋帶、扣紐扣動作都比以前緩慢很多或者根本不能順利完成。字越寫越小，出現面部表情僵硬的“面具臉”，也都是因為肌肉僵直的原因。

帕金森也可能是“夫妻病”

張克忠告訴記者，在臨床上，他還遇到過一些夫妻先后患上帕金森的病例。“帕金森是一種大腦的退行性病變，雖然發病機理并不完全明確，但遺傳的內因和環境的外因都會影響該疾病的發生。”張克忠主任解釋，這里的外因包括食物、飲用水中的重金屬殘留，殺蟲劑的毒害作用等。夫妻倆生活環境相同，飲食也類似，雖然遺傳基因不同，但因為外環境類似也可能同樣患上帕金森。

張克忠主任同時提醒，如果發現父母字越寫越小或是出現“面具臉”（表情呆滯、很少眨眼等），甚至有手抖、走路步態異常等癥狀，一定要及時就醫。但這些癥狀其實已經是帕金森的發病癥狀了。很多患者在發病前2～3年或更早會出現情緒的改變，有抑郁的癥狀，嗅覺下降，但檢查鼻部卻沒有器質性的病變。另外，睡眠紊亂也是一個訊號，患者常表現為夜間頻繁噩夢，大喊大叫、手舞足蹈，甚至對睡一床的伴侶表現出攻擊行為。

給大腦安“開關”可以控制癥狀

江蘇省人民醫院神經外科趙春生主任醫師介紹，江蘇省人民醫院是全省收治帕金森患者數量最多的醫院，也是全省范圍內率先開展腦起搏器治療帕金森的醫院之一。自2003年以來，該院已經完成百余例腦起搏器治療，僅去年就有45例。他們中年齡最大的已經年近80歲，最小的只有20多歲。

腦起搏器治療，也叫腦深部電刺激，通過植入大腦中的細微電極發射電脈沖刺激腦內核團，進而達到控制患者癥狀的目的。這個起搏器就像是安裝在患者腦部的一個開關，患者只需要保持“開關”正常，就可以起到良好的治療效果。

由神經內科張克忠主任醫師團隊領銜，聯合神經外科、康復科、影像科、麻醉科、營養科等多個科室正在共同打造帕金森病多學科綜合診療中心。從前期藥物治療，中后期患者術前評估、手術方案制訂、術后程控、藥物調整、康復鍛煉、心理輔導等方面完成長程的疾病治療和管理周期，幫助患者打好持久戰。