美多芭配合電針透穴治療帕金森病療效觀察

周由鋒

（湖北省利川市中醫(yī)院針灸推拿科，湖北 利川 445400）

美多芭配合電針透穴治療帕金森病療效觀察

周由鋒

（湖北省利川市中醫(yī)院針灸推拿科，湖北 利川 445400）

目的：觀察美多芭配合電針透穴治療帕金森氏病（PD）的臨床療效。方法：160例分為兩組各80例，觀察組用電針透穴并口服美多巴，對(duì)照組單服美多巴。結(jié)果：治療后MAS積分減少觀察組大于對(duì)照組（P＜0．05）。總有效率觀察組96．25%、對(duì)照組81．25%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：美多芭配合電針透穴治療PD療效顯著。

帕金森氏病；美多芭；電針透穴

我院用針灸配合藥物治療帕金森病（PD）療效顯著，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

共160例，均為2014年8月至2016年8月我院收治患者，隨機(jī)分為兩組各80例。觀察組男40例，女40例；年齡40～69歲，平均（55.5±9.1）歲；病程10個(gè)月～7年，平均（3.4±1.2）年；原發(fā)性帕金森病39例，疊加式綜合征14例，繼發(fā)性綜合征13例，特發(fā)性震顫9例，其他5例。對(duì)照組男38例，女42例；年齡41～70歲，平均（57.8±9.3）歲；病程11個(gè)月～8年，平均（3.6±1.3）年；原發(fā)性帕金森病41例，疊加式綜合征13例，繼發(fā)性綜合征11例，特發(fā)性震顫9例，其他6例。兩組性別、年齡、病程和疾病類型等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《實(shí)用神經(jīng)學(xué)》［2］帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床癥狀：運(yùn)動(dòng)遲緩，肌肉強(qiáng)直，靜止性震顫，步態(tài)姿勢(shì)障礙，運(yùn)動(dòng)障礙；③自愿配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎器官功能嚴(yán)重障礙；②精神疾病、意識(shí)不清；③腦部外科手術(shù)史；④藥物過(guò)敏。

2 治療方法

兩組均用美多芭（多巴絲肼片，上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198每片250mg）。第1周，每日1.5片，分3次服用；第2周每日2片，第3周每日2.5片，第4周每日3片，均分4次服用。

觀察組加用電針透穴法。①穴取前頂透懸顱、玉枕透天柱、風(fēng)池透風(fēng)池、前神聰透懸厘、腦空透風(fēng)池、供血。②取坐位，頭針以頭皮與針身呈15°角為準(zhǔn)刺入腱膜下層，進(jìn)針的深度為1.5寸，小幅度且快速捻轉(zhuǎn)，200轉(zhuǎn)/min，每針行針約1min。接通電針后，用密波強(qiáng)刺激，以能耐受力為度，通電30min。風(fēng)池左右對(duì)刺，供血（于風(fēng)池穴1.5寸之下）直刺約1.5寸、刺于對(duì)側(cè)口唇處。③電針儀：用日本光電（SEN-3201）三型刺激器，參數(shù)頻率為1Hz，波寬2ms，電壓3V。④針具：針灸針，選用華佗牌28號(hào)0.35mm毫針。

兩組療程均為30天，治療1個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

采用運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表（MAS）觀察兩組治療前后的功能恢復(fù)情況，包括肢體強(qiáng)直、靜止性震顫、姿勢(shì)改善等指標(biāo)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)帕金森病Hoehn Yahr分期法和Webester量表［3］評(píng)分，Webester評(píng)估分值100分。顯效為80分以上，有效為70～79分，無(wú)效為小于60分。

5 治療結(jié)果

兩組MAS積分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組MAS積分情況比較 （分，±s）

表1 兩組MAS積分情況比較 （分，±s）

注：與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后觀察組 80 37.4±5.6 12.8±4.1△對(duì)照組 80 37.6±6.0 26.3±4.3

兩組臨床療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

PD屬中醫(yī)“顫振”、“顫證”、“振掉”等范疇。主要由氣血不足、陽(yáng)氣虛衰、肝腎虧虛，筋脈及肌肉失于氣血溫煦與濡養(yǎng)所致［4-5］。

美多巴屬于復(fù)方制劑，包含芐絲肼與左旋多巴。早期效果較好，可減輕PD運(yùn)動(dòng)癥狀，但用藥3～5年后會(huì)引發(fā)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，如“開(kāi)關(guān)現(xiàn)象”、“劑末現(xiàn)象”或者異動(dòng)癥等。長(zhǎng)期、大劑量用藥加上患者的心理狀況，如焦慮或抑郁會(huì)使疾病治療更加復(fù)雜［6］。

透穴刺法是以一針而作用于兩穴甚至多穴，取不同角度、方向及深度進(jìn)行刺針的方法，可加強(qiáng)鄰近經(jīng)脈及表里經(jīng)的溝通，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)間的氣血運(yùn)動(dòng)。電針刺激即無(wú)痛苦也可達(dá)到規(guī)律、恒定的刺激頻率及刺激量，消除手捻針等可能引起的人為影響［7］。

電針透穴與藥物治療PD療效顯著，且具有療效診斷客觀性及選穴創(chuàng)新性等特點(diǎn)。

［1］ 周曼莉．老年帕金森氏病的整體護(hù)理分析［J］．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（4）：220-221．

［2］ 孫爽，趙麗波．多巴胺受體激動(dòng)劑普拉克索治療帕金森氏病的療效分析［J］．中外醫(yī)療，2014，35（27）：141-142．

［3］ 呂榮祥．美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的有效性及安全性研究［J］．中國(guó)生化藥物雜志，2014，3（34）：154-155．

［4］ 梁雄壯．帕金森氏病認(rèn)知功能障礙臨床研究［J］．河北醫(yī)學(xué)，2016，22（1）：23-25．

［5］ 申光武，熊鐵農(nóng)，徐振華． CT對(duì)帕金森氏病患者毀損術(shù)定位和療效評(píng)價(jià)的臨床研究［J］．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，27（22）：13-15．

［6］ 趙英，武紹遠(yuǎn)，吳昆華，等．帕金森氏病精神障礙的磁共振彌散張量研究［J］．昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35（1）：63-67．

［7］ 佟明明，姜長(zhǎng)安．帕金森氏病相關(guān)蛋白Pinkl促進(jìn)自噬的研究［J］．四川大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，44（3）：366-370．

R742.5

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1004-2814（2017）03-0259-02

2016-11-17