幾種老年特發疼痛癥

◎文/貴州·林海清

幾種老年特發疼痛癥

◎文/貴州·林海清

疼痛，常常是一些疾病的信號。介紹幾種老年特發的以疼痛為主癥的疾病及治療辦法。

面痛——三叉神經痛

三叉神經執掌面部感覺，有三支，分布于面頰上、中、下三區。老年人易患三叉神經痛，臨床表現為在神經分布區內有劇烈疼痛，猶如燒灼、撕裂、針扎樣。疼痛突然，數分鐘后會突然消失，一天重復發作十幾次甚至幾十次。疼痛部位多在面頰、上唇。

治療三叉神經痛的藥物中，卡馬西平對大多數患者有效，不過，一些患者不能耐受其嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。用脈沖電流治療也有一定的療效。也可用純酒精封閉三叉神經根部緩解疼痛進行治療。頑固病人則需施手術切斷神經根。

頭痛——顳動脈炎

本病表現為太陽穴處呈持續性劇烈疼痛。之后局部開始發紅腫脹，顳動脈增粗呈條索狀變硬，彎彎曲曲地迂回行走，壓之疼痛。患者由于病痛的折磨，兩三個月內很快消瘦，并使眼動脈受到牽累。如不及時治療，可造成雙目失明、失語及對側手足偏癱。

顳動脈炎并非病菌或病毒感染，而是免疫障礙所致的自身免疫疾病。臨床上采用口服強的松、地塞米松等皮質類固醇激素治療，常收到滿意的效果。

腹痛——膽囊炎、膽石癥

膽囊炎與膽石癥是互為因果關系的腹部疾患。老年人因膽道結石和膽囊結石的發病率增加，誘發膽囊炎。晚期患者右上腹或中上腹可反復出現慢性腹痛，輕的如針扎，急性發作時也可像刀割樣痛。患者多吃了一點油膩食物或飲食過飽，便可誘發陣陣腹痛，并且可放射到右肩胛區。如果膽囊內合并有小結石會引起急性腹痛，常呈膽絞樣疼痛。

早期膽囊炎、膽石癥以內科保守治療為主，口服利膽藥或用疏肝理氣利膽的中藥，可緩解癥狀并有治愈的希望。如果藥物不能控制腹痛，應立即住醫院進行碎石取石或手術切除。

腰痛——腰椎病變

隨著年齡的增長，腰椎神經根的壓迫癥狀增多。因退行性變而引起的假性脊椎滑脫是較常見的一種病變，容易引起腰椎管狹窄，壓迫脊髓和神經根，導致腰痛和下肢放射痛。

由于腰痛病變復雜，所以治療上也不一樣，最好是及時去醫院請內、外科醫師檢查，確定診斷后再行治療。

尿痛——尿路感染、前列腺肥大

尿路感染多發生于女性，因尿道短，又與陰道、肛門緊相鄰。老年婦女泌尿系統免疫功能降低，如不注意會陰衛生，容易發生尿路感染。其主要癥狀表現為尿頻、尿急、尿痛，排尿后疼痛猶如刀割。

治療對策是口服呋喃坦啶、維生素C各100毫克，每日3次，并多飲水多排尿，以緩解疼痛，沖走尿道的病菌。

前列腺肥大是老年男性的特發病。臨床表現為尿流排出力減低，尿急，排尿時用力，一次尿常常分兩次排完或排尿終末滴瀝。有的可繼發感染出現尿頻、尿痛，排尿時或排尿后陰莖頭有痛感。

前列腺肥大患者小便有痛感時，必須做腎功能測定及尿分析，必要時做膀胱鏡檢查，以排除膀胱癌。

臂痛——頸椎綜合征

胳膊痛有的呈持續性針剌樣麻痛，有的為瞬間即逝的觸電樣銳痛，也有的胳膊肌肉呈鈍性脹痛和沉重感。1－2年后疼痛的胳膊可發生肌肉萎縮，伴有跳痛，肉眼可見肌纖維束一小束一束的此伏彼起地跳動，醫學上稱為“肌纖維束震顫”。臂痛的產生與多種頸部疾患有關，如頸椎肥大、頸椎間盤脫出、韌帶鈣化等，壓迫和刺激了頸神經，導致臂痛。所以說痛在胳臂，病在頸椎，治療頸椎病，方能解除臂麻痛。運動、牽引和服用頸復康等藥物對肩痛有一定療效。

腿痛——下肢缺血、營養障礙

腿痛的病根往往是動脈硬化，特別是小腿和足部的動脈硬化性狹窄和閉塞，引起下肢缺血造成疼痛。肌肉的代謝產物如乳酸和其它許多酸性代謝物瘀滯在組織中，也可引起下肢酸脹疼痛。另外，由于老年人血液循環較差，氣血不足，正常的營養供應受到障礙，下肢神經肌肉營養匱乏，出現腿足皮膚溫度下降，引起腓腸肌反復出現疼痛。

一旦出現腿痛，要加強營養，治療動脈硬化，積極運動。藥物只能緩解疼痛但不能根治，如早期可服用乙酮可可堿，有緩減腿痛的作用。晚期重癥患者應考慮手術治療。