腦心通聯合注射用丹參多酚酸鹽治療老年急性腦梗死35例

黃立華

浙江省慈溪市人民醫院 浙江 慈溪 315300

腦心通聯合注射用丹參多酚酸鹽治療老年急性腦梗死35例

黃立華

浙江省慈溪市人民醫院 浙江 慈溪 315300

老年急性腦梗死 腦心通 臨床觀察

本文旨在探討腦心通聯合注射用丹參多酚酸鹽治療老年急性腦梗死的臨床療效，為臨床提供一定借鑒。

1 一般資料

以2015年2月～2016年8月我院收治的70例老年急性腦梗死病例為研究對象，隨機分成兩組各35例。研究組男性20例，女性15例；年齡58～87歲，平均69.74±3.15歲；大面積腦梗死3例，多發性腦梗死14例，小面積加腔隙性腦梗死18例。對照組男性19例，女性16例；年齡59～87歲，平均69.83±3.02歲；大面積腦梗死2例，多發性腦梗死16例，小面積加腔隙性腦梗死17例。兩組年齡、性別、病情等基線資料比較（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組都予以西醫常規治療，包括：血壓調控，糾正水電解質紊亂，神經康復，抗感染。對于有顱內壓增高情況的病例，需予以20%甘露醇，控制每次治療量為250ml。對照組加用丹參多酚酸鹽：注射用丹參多酚酸鹽（上海綠谷制藥有限公司，Z20050249）200mg，加生理鹽水500ml，靜滴給藥，1次/d，維持治療14d。研究組在對照組基礎上加用腦心通膠囊（咸陽步長制藥有限公司，Z20025001），4粒，口服，每日3次，連續治療14d。

3 治療結果

3.1 療效標準：治愈：癥狀與體征基本消失，美國國立衛生院神經功能缺損評分（NIHSS）評分減少率達91%～100%，生活可自理，病殘程度0級；顯效：癥狀與體征明顯改善，NIHSS評分減少率達46%～90%，生活部分自理，能獨立步行，病殘程度達1～3級；有效：頭暈等癥狀與體征有改善趨勢，NIHSS評分減少率達18%～45%，生活需他人照料，站立時需旁人扶持，病殘程度達4～5級；無效：NIHSS評分減少率不足18%，亦或者是增加率≥18%。

3.2 兩組治療前后舒張壓、腦脊液壓力比較：見表1。

表1 兩組腦脊液壓力、舒張壓比較（±s，kPa）

表1 兩組腦脊液壓力、舒張壓比較（±s，kPa）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，?P＜0.05。

組別研究組對照組例數35 35腦脊液壓力治療前2.19±0.38 2.20±0.35治療后1.42±0.26*?1.68±0.33*舒張壓治療前16.57±1.35*?16.52±1.44*治療后11.61±1.13*?13.93±1.24*

3.3 兩組療效比較：見表2。

表2 兩組療效比較

3.4 兩組治療前后內皮素（ET-1）水平、NIHSS評分比較：見表3。

表3 兩組治療前后ET-1水平、NIHSS評分比較（±s）

表3 兩組治療前后ET-1水平、NIHSS評分比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，?P＜0.05。

組別 例數E T -1（p g / m l）治療前 治療后N I H S S評分（分）治療前 治療后研究組對照組3 5 3 5 3 1 . 2 5 ± 2 . 2 4 3 1 . 3 6 ± 2 . 3 4 2 4 . 6 8 ± 1 . 9 5*?2 6 . 2 3 ± 2 . 1 4*3 5 . 2 6 ± 6 . 7 1 3 4 . 9 3 ± 5 . 8 1 6 . 3 6 ± 2 . 4 4*?1 1 . 9 7 ± 3 . 8 6*

4 體會

腦心通所含成分有當歸、黃芪、水蛭、川芎與地龍等，具有活血化瘀、保護血管內皮細胞與改善微循環障礙等作用[1-2]。本研究中，對照組注射用丹參多酚酸鹽治療，研究組腦心通聯合注射用丹參多酚酸鹽治療，結果研究組治療后的舒張壓、神經功能缺損程度、腦脊液壓力與ET-1水平改善均明顯優于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組總有效率為94.29%，對照組為80.00%，研究組明顯高于對照組。兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。采用腦心通聯合注射用丹參多酚酸鹽療法對老年急性腦梗死者進行治療，可取得比單純注射用丹參多酚酸鹽療法更好的效果。

[1]聶棟良.腦心通膠囊治療急性腦梗死療效觀察及對血液流變學的影響[J].浙江中醫雜志,2015,50(10)：778.

[2]尹彩萍，倪桂蓮，朱玲.苦碟子注射液治療老年急性腦梗死的臨床療效及對血液流變學的影響[J].浙江中醫雜志, 2015,50(4)：267-268.

2016-12-30